Reflux

sinonim

GERD (Gastroesufagian reflux disease), Boala de reflux

definiție

Reflux gastroesofagian: Revenirea conținutului stomacului în esofag datorită închiderii incomplete a mușchiului sfincterului la intrarea stomacului.
Refluxul fiziologic: este un reflux de conținut de stomac care apare ocazional la persoanele sănătoase atunci când mănâncă mese bogate în grăsimi și vin.
Boala de reflux gastroesofagian: Această boală prezintă modificări ale căptușelii esofagului datorită refluxului constant (Esofag).

Test pentru reflux/arsuri la stomac

Suferi de unul Boala de reflux/arsuri la stomac?
Testează-te!
Răspundeți la acest lucru câteva întrebări rapide și aflați cauza ei posibilă.
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test pentru reflux

Testul infecției cu coronavirus

Suferi de unul Coronavirus infecție?
Răspundeți la acest lucru 11 întrebări rapide și află dacă ești în pericol!

Aparții unuia Grupul de risc referitor la coronavirus (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: aparțin grupului de risc pentru coronavirus??

Cât de bine păstrezi asta Măsuri de siguranță pentru a proteja împotriva coronavirusului (SARS-CoV-2)?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: iau măsurile de siguranță corecte?

Cât de înaltă este a ta risc să fie infectat cu coronavirus (SARS-CoV-2) în viitorul apropiat?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: Cât de mare este riscul meu de infecție?

Am Corona sau „doar” o răceală?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: corona sau rece?

Am Corona sau „doar” gripa?
Faceți clic aici pentru a accesa direct Test: coroană sau gripă?

Incidența bolii

În populația vestică sunt aprox 20% afectate de boala de reflux 60% fără modificări ale mucoasei la examenul endoscopic. Cu toate acestea, 40% au deja modificări vizibile. 5% din persoanele cu GERD dezvolta un așa-numit în cursul vieții lor Beret esofag, acestea se dezvoltă în 10% din cazuri Cancer esofagian.

cauzele

O cauză a Reflux este posibil ca sfincterul esofagian inferior să nu se închidă în mod corespunzător și ca sucul gastric să curgă înapoi în esofag. Aceasta este, de asemenea, cea mai frecventă cauză a bolii de reflux. O altă cauză poate fi sarcina, deoarece la aproximativ 50% din toate femeile însărcinate, în special im ultimul trimestru de sarcină Se produce reflux.

Alte motive pentru reflux pot fi: Starea după tratamentul chirurgical al unui Achalasia (aceasta este o constricție musculară a esofagului inferior datorită unei malformații neuronale), o îngustare a evacuării stomacului sau scerodermie (întărirea țesutului conjunctiv piele sau organe interne).

Patogenie

O barieră antireflux inadecvată a inferioară Mușchiul esofagian (de asemenea tunterer Ösophagusphinkter, sau LES pe scurt), care se află între intrarea stomacului și esofagul inferior, este una dintre principalele cauze ale bolii de reflux gastroesofagian. În cele sănătoase, formele inferioare UÖS o barieră de presiune, presiunea în esofag în repaus aproximativ 10-25 mmHg mai mare decât im stomac. Doar în timpul actului de înghițire, LES se relaxează pentru o scurtă perioadă de timp.
La pacient există o relaxare inadecvată a mușchiului sfincterului esofagian inferior în afara actului de înghițire sau presiunea este prea mică, astfel încât nu se poate construi nicio barieră de presiune. Alți factori pentru una dintre barierele antireflux inadecvate pot fi Obezitatea, târziu mese mari de seară, alcool și Plăcere cu cafea. A doua cauză majoră a GERD este ceea ce este cunoscut sub numele de reflux agresiv. Acesta este un reflux acid de suc gastric.

Test pentru reflux/arsuri la stomac

Simptome

La două treimi din toți pacienții, principalul simptom este acesta arsuri la stomac, unul în spatele Sternum Durere arzătoare, mai ales după masă, noaptea și la culcare. De asemenea, poate apărea o senzație de presiune în spatele sternului. La 60% are loc eructații, iar jumătate dintre pacienți au dificultăți la înghițire.
Pot să apară și săpunuri sau gust sărat după eructare, precum și greaţă și Vomit. Toate afecțiunile sunt cauzate de apăsare, întindere pe spate, aplecare, efort fizic, anumite alimente și medicamente, precum și prin stres armat. Tuse cronică, posibil răgușeală sau nocturnă tulburari de somn poate fi un semn al unei „manifestări extraesofagiene” (manifestare deasupra esofagului) a bolii de reflux.

Citiți mai multe despre acest subiect: Arde în spatele sternului.

cu copilul/copilul

Refluxul ocazional este la fel de normal și inofensiv la copii și copii ca la adulți. Doar dacă refluxul duce la alte anomalii sau complicații, este nevoie de tratament. Simptomele refluxului patologic se manifestă adesea într-unul Incapacitatea de a prospera. Copiii se remarcă cu o creștere insuficientă în greutate sau o creștere care nu este adecvată vârstei. În plus, se poate observa adesea creșterea vărsăturilor sau refuzul de a mânca (puteți găsi mai multe aici Cauzele vărsăturilor).

Boli respiratorii reactive, cum ar fi astmul (aici merge la Simptomele astmului), dar poate declanșa și reflux.
Cauza fizică a refluxului este aceeași ca la adulți. Sfincterul inferior de pe esofag se contractă incorect și, ca rezultat, acidul stomacal poate călători în sus pe esofag. La copii, acest fenomen este cauzat de o hernie în diafragmă în până la 80% din cazuri. Esofagul pătrunde de obicei în abdomen printr-o mică deschidere în diafragmă. Acolo se varsă în stomac. Aceasta este fixată în abdomen datorită volumului său mai mare și nu poate trece prin acest punct îngust. În plus, sfincterul esofagian este situat direct sub constricție și, prin urmare, poate controla trecerea alimentelor către stomac. Cu toate acestea, dacă punctul de trecere este mărit, părți ale stomacului, anatomic vorbind, pot pătrunde în cavitatea toracică. Sfincterul își pierde controlul chiar sub diafragmă și presiunea din stomac îi poate depăși forța musculară. Refluxul este rezultatul.

O cauză mult mai puțin frecventă este o malformație congenitală a esofagului, care a trebuit corectată chirurgical. Orice operație pe esofag poate duce la reflux. Tratamentul refluxului la copii foarte mici este adesea conservator pentru a evita efectele secundare ale medicamentelor. Prin urmare, creșterea corpului superior în timpul și după mese și administrarea gumei de salcâm trebuie încercate timp de cel puțin șase luni. Dacă nu există nicio îmbunătățire, atunci poate fi luată în considerare terapia medicamentoasă sau, dacă este necesar, tratamentul chirurgical.

Complicații

Ulcer în esofag, Sângerare, A inghiti de Conținutul stomacului mai presus de toate Noaptea, bereta esofagului (Sindromul Berett), Dificultate la înghițire datorită îngustării esofagului.

Din cauza pierderii de sânge, a Anemie cu deficit de fier apar. Anemia este uneori primul simptom de ce pacienții merg la un medic în primul rând. La Beret esofag are loc o transformare (metaplazie) a epiteliului esofagului. Acest sindrom este considerat a fi Precancer (Boală precanceroasă), motiv pentru care pacienții cu această boală ar trebui să aibă un control medical la fiecare 3-5 ani, indiferent dacă a cancer originar.
astm bronsic si Boala de reflux sunt strâns legate, și anume se poate stabili adesea o legătură între cele două, și anume la aproximativ 30% sau mai mult. Cum există exact această conexiune nu a fost încă clarificat. O teorie este că și refluxul sucului gastric intră în Bronhiile plămân și o irită puternic. O altă presupunere este că aciditatea sucului gastric este a zecea Nerv cranian, Nerv vag, irită, ceea ce duce la îngustarea bronhiilor. În contextul bolii de reflux, trebuie consultat un dentist, deoarece este mai ușor să răniți Smalț poate sa vina.

Esofagita de reflux

Inflamația esofagului poate apărea ca urmare a refluxului și poate fi explicată prin condițiile anatomice din esofag și stomac. Esofagul este alcătuit dintr-un alt tip de membrană mucoasă decât stomacul. În esofag există un așa-numit „epiteliu scuamos”. Este descris într-un mod pur izbitor ca un strat simplu care trece doar pe pulpa alimentară și nu are alte funcții.
Stomacul, la rândul său, conține un așa-numit „epiteliu columnar”. Această membrană mucoasă are capacitatea de a se proteja de acidul stomacal prin producerea unui film protector. Dacă acidul gastric intră în esofag ca parte a refluxului, epiteliul situat acolo nu se poate proteja de acidul din pulpa alimentară acumulată. Rezultatul este că suprafața sa este iritată de acid. Structura membranei mucoase se pierde odată cu contactul crescut și apare inflamația zonelor afectate. Acest proces se manifestă simptomatic în arsurile la stomac, până la dureri în timpul și după ingestie. Inflamația va putea să se retragă numai dacă se previne contactul reînnoit cu acidul gastric.

Citiți mai multe despre aceasta în: Esofagita de reflux

Laringită

Inflamația mucoasei stomacului

Diagnostic

O anamneză, deci un Întâlnire inițială, simptomele clinice corespunzătoare și utilizarea inițială probatorie a unui anumit medicament sunt adesea primele etape de diagnostic ale medicului curant.
Diagnosticul real este pus de o Gastroscopie (Endoscopie). Pe baza tulburării tisulare determinate endoscopic, esofagita de reflux, care Inflamația esofagului, împarte în trei clasificări. Clasificarea conform Savary și Miller:

0. Există un reflux de suc gastric, dar fără modificări ale membranelor mucoase.
1. Modificări neconectate ale membranei mucoase, fie doar pete roșii sau dovezi albe sunt depuse în mijlocul petei roșii.
2. Pete de răspândire de-a lungul pliurilor membranei mucoase.
3. Aici leziunea ( deteriora) întreaga circumferință a esofagului inferior.
4. Este etapa complicației. Apar ulcerații, stricturi (îngustarea severă a esofagului) și esofagul beretei.

O altă clasificare este aceea MUSE - clasificare de menționat după Armstrong. Cuvântul înseamnă metaplazie, ulcer, strictură și eroziune. Împarte toate cele patru în patru grade de severitate:

de la 0 = lipsă;
1 = ușor;
2 = moderat;
la 3 = sever.

A treia divizie a esofagitei de reflux este clasificarea din Los Angeles. Se face distincția între patru etape de la A la D.

Etapa A: modificările membranei mucoase (eroziuni) au un diametru mai mic de 5 mm și sunt situate între pliurile individuale ale membranei mucoase.
Etapa B: aici modificările mucoaselor sunt mai mari de 5mm.
Etapa C: eroziunile sunt conectate între ele prin pliurile membranei mucoase. Cu toate acestea, defectele acoperă mai puțin de 75% din circumferința esofagului.
Etapa D: este foarte asemănător cu stadiul C, cu excepția faptului că defectele afectează mai mult de 75% din circumferința esofagului. Un alt pas de diagnostic este metrica pH-ului de 24 de ore. Conținutul acid al stomacului este trecut prin cele 24 de ore folosind un subțire nas sondă de ieșire.