Refluxul laringofaringian (reflux silențios) cauzele, tratamentul, dieta și multe altele

Doctorol
/
Arsuri la stomac și GERD
/
Reflux laringofaringian (reflux silențios): cauze, tratament, nutriție și multe altele

Legate de
Ameliorarea arsurilor la stomac: pași simpli pentru ameliorarea durerii
Herniile hiatale: tipuri, cauze, imagine și multe altele
Achalasia
Arsuri la stomac 101
Esofagul lui Barrett
Întrebări frecvente despre arsurile la stomac și GERD
Ameliorarea arsurilor la stomac: întrebați farmacistul despre tratamentul arsurilor la stomac
Prevenirea GERD: sfaturi alimentare și stil de viață
GERD cauzează și complicații: esofagită, astm, cancer și multe altele
Cum vă puteți da seama când aveți arsuri la stomac?

Refluxul laringofaringian (LPR) este similar cu o altă afecțiune - GERD - care rezultă din conținutul stomacului de rezervă (reflux). Dar simptomele LPR sunt adesea diferite de cele tipice bolii de reflux gastroesofagian (GERD).

Cu LPR, nu puteți avea simptomele clasice ale GERD, cum ar fi o senzație de arsură în pieptul inferior (arsuri la stomac). De aceea poate fi dificil de diagnosticat și de ce se numește uneori reflux silențios.

Cauzele LPR

La sfârșitul esofagului este un inel de mușchi (sfincter). De obicei, acești sfincterele vă păstrează conținutul stomacului acolo unde le aparține - în stomac. Dar cu LPR, sfincterele nu funcționează corect.Acidul stomacului în spate în partea din spate a gâtului (faringelui) sau a casetei vocale (laringelui), sau chiar în partea din spate a căilor respiratorii nazale, poate provoca inflamații în zone care nu sunt împotriva Expunerea protejată la acidul gastric.

Refluxul tăcut este frecvent la sugari, deoarece sfincterele lor sunt nedezvoltate, au un esofag mai scurt și se culcă o mare parte din timp. Cauza la adulți nu este cunoscută.

Simptomele LPR

Simptomele la sugari și copii pot include:

răguşeală
„latrat” sau tuse cronică
Boala reactivă a căilor respiratorii (astm)
Respirație puternică sau pauze în respirație (apnee)
Dificultăți în hrănirea, scuipatul sau respirația alimentelor
Dificultate de a te ingrasa

Cu LPR, adulții pot avea arsuri la stomac sau un gust amar sau senzație de arsură în partea din spate a gâtului. Dar este mai puțin probabil să aibă semne atât de clasice ale GERD. Mai des la adulți, simptomele sunt vagi și se confundă ușor cu alte probleme. Cele mai frecvente simptome sunt:

Pierderea excesivă a gâtului
Tuse persistenta
răguşeală
O „bucată” în gât care nu va dispărea cu o înghițire repetată

Alte simptome pot include:

Senzație de picături post-nazale sau exces de mucus la nivelul gâtului
Dificultate la inghitire
Respiratie dificila
Durere de gât

Complicații din LPR

Acidul stomacal care se potrivește în gât și laringe poate provoca iritații și daune pe termen lung. Fără tratament, poate fi grav.

La sugari și copii, LPR poate provoca:

Îngustarea zonei de sub corzile vocale
Ulcere de contact
Infecții recurente ale urechii cauzate de probleme cu funcția trompei lui Eustache
Acumularea permanentă a lichidului urechii medii

La adulți, refluxul silențios se poate dezlipi de gât și de caseta vocală. De asemenea, poate crește riscul de cancer în zonă, poate afecta plămânii și poate irita situații precum astm, emfizem sau bronșită.

Diagnosticarea LPR

Deși refluxul silențios este mai greu de diagnosticat decât GERD, un medic îl poate diagnostica printr-o combinație de istoric medical, examen fizic și unul sau mai multe teste. Testele pot include:

Un examen endoscopic, o procedură de birou care implică vizualizarea gâtului și a corzilor vocale cu un instrument de vizualizare flexibil sau rigid
monitorizarea pH-ului,, care presupune plasarea unui cateter mic prin nas și în gât și esofag; Aici, senzorii colectează acid și un mic computer desenat pe talie înregistrează constatările pe o perioadă de 24 de ore.

Tratamentul LPR

Tratamentul de reflux silențios pentru sugari și copii poate include:

Hrăniri mai mici și mai frecvente
Țineți copilul în poziție verticală timp de cel puțin 30 de minute după hrănire.
Medicamente precum blocantele H2 sau inhibitorii pompei de protoni conform indicațiilor medicului pediatru
Chirurgie pentru orice anomalii care nu pot fi tratate altfel

Tratamentul de reflux tăcut pentru adulți poate include aceste modificări ale stilului de viață:

Slăbiți dacă este necesar.
Renunțați la fumat dacă sunteți fumător.
Evitați alcoolul.
Limitați ciocolata, menta, grăsimile, citricele, băuturile carbogazoase, produsele picante sau din roșii, vinul roșu și cofeina.
Nu mai mâncați cu cel puțin trei ore înainte de a merge la culcare.
Ridicați capul patului de 4 până la 6 inci.
Evitați să purtați haine strânse în jurul taliei.
Încercați gumă de mestecat pentru a crește saliva și a neutraliza acidul.

Puteți utiliza, de asemenea, unul sau mai multe tipuri de medicamente, cum ar fi:

a lua

Inhibitori ai pompei de protoni cum ar fi rabeprazol (Aciphex), dexlansoprazol (Dexilant), esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec) sau omeprazol și bicarbonat de sodiu (Zegerid) pentru a reduce acidul din stomac.
Blocante H2 cum ar fi nizatidina (Nizatidina), famotidina (Pepcid), cimetidina (Tagamet) sau ranitidina (Zantac) pentru a reduce acidul din stomac.
Agenți procinetici, pentru a crește mișcarea înainte a tractului GI și a crește presiunea sfincterului esofagian inferior. Aceste medicamente nu sunt utilizate la fel de frecvent, deoarece sunt asociate cu efecte secundare asupra ritmului cardiac și a diareei.
Sucralfate pentru a proteja membranele mucoase rănite.
Antiacide pentru a ajuta la neutralizarea acidului; Acestea sunt mai frecvent utilizate pentru simptomele arsurilor la stomac.

Unele persoane răspund bine la îngrijirea de sine și la managementul medical. Cu toate acestea, altele au nevoie de un tratament mai agresiv și prelungit. Dacă acest lucru nu este eficient sau dacă simptomele reapar, medicul dumneavoastră vă poate sugera o intervenție chirurgicală.

Fundoplicarea este un tip de intervenție chirurgicală care implică înfășurarea părții superioare a stomacului în jurul esofagului inferior pentru a crea o valvă mai puternică între esofag și stomac. De obicei se face laparoscopic, cu mici incizii chirurgicale și utilizarea de echipamente chirurgicale mici și un laparoscop pentru a ajuta chirurgul să vadă interiorul. Fundoplicarea poate fi efectuată și ca o operație tradițională deschisă cu o incizie mai mare.

Alte tehnici pot fi, de asemenea, efectuate laparoscopic, inclusiv plasarea unui inel de margele de titan în jurul exteriorului esofagului inferior care întărește supapa, permițând în același timp trecerea de trecere.