Refluxul vezicorenal - Cauze, simptome și tratament
Cand Reflux vezicorenal este o reflux de urină din vezică în uretere sau chiar înapoi în pelvisul renal. Backflow-ul poate apărea atunci când funcția supapei în punctul în care ureterul intră în vezică este perturbată. Refluxul de urină poate provoca pătrunderea bacteriilor în pelvisul renal și poate provoca inflamații renale. Refluxul cronic de urină poate provoca disfuncții renale.
Cuprins
Ce este refluxul vezicorenal?
Cele două uretere, care curg din cele două pelvisuri renale în ureterul care se deschide în vezică, permit în mod normal urinei să treacă în direcția vezicii urinare.
Deschiderea ureterului acționează ca o supapă pentru a preveni scurgerea urinei înapoi către rinichi. Dacă funcția supapei este perturbată, urina poate curge înapoi (reflux) în uretere superioare sau chiar în pelvisul renal. Tulburarea poate apărea la unul sau la ambele uretere superioare.
Defecțiunea la punctul de intrare al ureterului în vezică este de obicei congenitală, dar poate fi dobândită și ulterior. Refluxul este atribuit uneia dintre cele cinci clase de la clasa I la clasa V, în funcție de severitatea acestuia. Refluxul poate duce la infecții ale tractului urinar până la inclusiv inflamația rinichilor și, în cele din urmă - dacă boala nu este tratată - poate provoca leziuni renale severe sau chiar pierderea funcției rinichilor.
cauzele
O altă formă de tulburare de dezvoltare determinată genetic este atunci când se creează un ureter de două ori (ureter duplex), care poate provoca, de asemenea, reflux de urină. Un reflux vesicorenal secundar sau dobândit este prezent dacă refluxul se instalează mai târziu din cauza circumstanțelor externe.
Cauzele pentru aceasta pot fi o infecție a tractului urinar sau leziuni directe, de ex. B. poate apărea cu o ureteroscopie cu distensie a ureterului. O boală nervoasă (spina bifida) și o îngustare congenitală a uretrei pot fi, de asemenea, responsabile de reflux.
Simptome, afecțiuni și semne
Refluxul vezicorenal este asociat cu simptome numai în faza târzie. Cei care suferă se plâng de durere atunci când urinează. Refluxul poate fi de intensitate variabilă. Toate grupele de vârstă sunt afectate. Copiii experimentează adesea vindecarea fără intervenție medicală.
Pacienții raportează în mod regulat că urina lor capătă un miros urât. Pofta de a goli vezica a crescut, de asemenea, semnificativ. Apare o senzație de arsură în timpul urinării și convulsii. În multe cazuri, refluxul vezicorenal este asociat cu susceptibilitatea la infecții. Există durere pe tot flancul. Durerile voluminoase și diareea sunt, de asemenea, posibile efecte secundare.
Refluxul vezicorenal face posibilă infecția renală. Rezultatul este o inflamație a pelvisului renal. Cei afectați se plâng apoi de o temperatură crescută. Sunt posibile și frisoane. Durerea severă a rinichilor apare la utilizarea toaletei. Dacă tratamentul medical este neglijat, este posibilă insuficiența renală.
Consecințele pe termen lung au un impact asupra urinării. Incontinența și urinarea incontrolabilă însoțesc viața de zi cu zi și reprezintă o povară psihologică. Noaptea, copiii sunt familiarizați cu umezirea la pat. Uneori chiar se dezvoltă tensiune arterială crescută. La minori poate apărea chiar și o creștere scăzută.
Diagnostic și curs
Deoarece majoritatea cazurilor de reflux sunt dezvoltări congenitale nedorite în tractul urinal și acestea nu sunt vizibile din exterior, greutatea subțire și paliditatea, febra și reumetirea, vărsăturile sau diareea și durerile abdominale pot fi simptome ale prezenței unui vezicorenal primar la sugari și copii mici. Refluxul ar trebui interpretat mai ales dacă a existat o istorie familială cunoscută.
La adolescenți și adulți, urinarea cu senzație de arsură, urina urât mirositoare, durerea de rinichi și urinarea dureroasă pot indica reflux. Simptomele trebuie clarificate mai atent. Cele mai importante metode de diagnostic sunt ultrasunetele, măsurarea fluxului urinar și o cistouretrogramă de micțiune, cu care se poate măsura capacitatea ureterelor de a se închide la intrarea vezicii urinare.
În funcție de severitatea refluxului, dacă nu este tratat, pot apărea uretere dilatate și inflamații pelviene cronice până la insuficiență renală inclusiv. În cazuri mai puțin severe, vindecarea spontană poate fi observată și la copiii cu vârsta de până la 10 ani.
Complicații
În multe cazuri, această boală nu prezintă simptome sau complicații speciale, astfel încât boala este descoperită relativ târziu. Cei afectați suferă în primul rând de udare la pat. Acest lucru poate avea, de asemenea, un efect foarte negativ asupra psihicului persoanei în cauză și, astfel, poate duce la agresiune sau tachinare la pacient.
Mulți dintre cei afectați continuă să sufere de depresie și reducerea semnificativă a stimei de sine sau a complexelor de inferioritate. Calitatea vieții este în mod semnificativ restricționată și redusă de boală. Insuficiența renală apare și dacă boala nu este tratată. În cel mai rău caz, cei afectați pot muri.
Apoi va trebui să vi se facă un transplant de rinichi sau dializă pentru a evita moartea. Mai ales la copii, boala poate duce, de asemenea, la creșterea scăzută, astfel încât complicațiile pot apărea și la vârsta adultă. La urinare, adesea apare durere și urina miroase foarte neplăcută.
Tratamentul bolii se face de obicei prin intervenție chirurgicală. Nu există complicații. De regulă, acest lucru poate limita și atenua toate reclamațiile. Dacă boala are un impact negativ asupra speranței de viață a pacientului depinde în mare măsură de momentul diagnosticului.
Când trebuie să mergi la medic?
Urinarea neregulată, crampele în abdomen sau senzația de arsură în vezică, rinichi și ureter sunt semne ale unei boli existente. Vizita unui medic este necesară dacă simptomele persistă sau cresc pe parcursul mai multor zile. Diareea, starea generală de rău și iritabilitatea internă sunt alte simptome ale unei tulburări. Dacă există o pierdere a poftei de mâncare, un comportament anormal sau o slăbiciune internă, persoana în cauză are nevoie de un medic. Un sentiment general de boală, oboseală, incontinență sau o temperatură corporală crescută trebuie examinat și tratat medical.
Trebuie evaluate transpirațiile, frisoanele sau anomaliile sistemului cardiovascular. Vizita unui medic este necesară în cazul în care urina are un miros anormal, aspect palid, dureri de stomac sau o postură cocoșată. Comportamentul de retragere, umezirea nocturnă, vărsăturile și greața trebuie, de asemenea, prezentate unui medic.
Dacă la copii apar tulburări de creștere, observațiile trebuie discutate cu un medic. Dacă există anomalii psihologice, un comportament agresiv sau apatie, persoana în cauză are nevoie de ajutor. O calitate a vieții redusă persistent poate duce la complicații grave. În cazul unui curs deosebit de nefavorabil al bolii, persoana afectată poate muri prematur. Prin urmare, cooperarea cu un medic ar trebui căutată la primele nereguli și anomalii.
Tratament și terapie
Dacă severitatea refluxului este moderată, se recomandă tratamentul cu doze mici de antibiotice pentru a preveni inflamația în tractul urinar. Intervenția chirurgicală este indicată dacă refluxul este mai sever și dacă există riscul de disfuncție renală.
Ureterul este tăiat din vezică și replantat în vezică pe o întindere extinsă. Sunt disponibile mai multe metode chirurgicale diferite pentru această procedură chirurgicală deschisă, reimplantarea ureterului antirefluxiv. Șansele de succes pentru procedură sunt mari și se spune că depășesc 90%.
Există, de asemenea, opțiunea de a injecta medicamente sub ureter în peretele vezicii urinare în timpul unei cistoscopii. Medicamentul este conceput pentru a restrânge ureterul și a opri urina să curgă înapoi. Această procedură minim invazivă evită riscurile unei intervenții chirurgicale deschise, dar are dezavantajul unei rate de succes mai mici.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Nu sunt posibile măsuri de precauție directe pentru a evita refluxul primar. Cu toate acestea, dacă există cazuri cunoscute de reflux în familie, se recomandă teste pentru a exclude posibilul reflux.
Dacă a fost deja diagnosticat refluxul, vă recomandăm să goliți vezica în cel puțin 2 etape și să așteptați câteva minute după prima golire, deoarece urina care este împinsă înapoi din uretere poate curge apoi înapoi în vezică și este eliminată cu a doua golire cu cât mai puțin posibil Tipărirea are loc.
Dupa ingrijire
Tratamentul de urmărire este necesar dacă refluxul vezicorenal este tratat prin intervenție chirurgicală, care se face deja în copilărie. În majoritatea cazurilor, operația are succes. Ca parte a îngrijirii ulterioare, copilului operat i se administrează antibiotice ca măsură preventivă chiar și după ce a părăsit spitalul.
Așadar, administrarea de agenți antibiotici trebuie continuată pentru o anumită perioadă de timp. Timp de aproximativ două până la patru săptămâni este necesar ca copilul să se îngrijească fizic. Dacă, pe de altă parte, are loc o injecție endoscopică de ostiu, nu este necesară odihnă fizică.
Controalele reprezintă o parte importantă a îngrijirii de urmărire: la trei săptămâni după procedură se efectuează o examinare cu ultrasunete (sonografie) și o examinare a urinei. Alte controale au loc după trei luni și după un an.
Rata de succes este deosebit de mare pentru intervențiile deschise. Prin urmare, în aceste cazuri, nu este necesar un test suplimentar de reflux de rutină sub formă de uretrogramă a chistului de micțiune (MCUG). Cu o injecție endoscopică de ostiu, un MCUG se efectuează numai în cazuri excepționale la trei luni după operație, care depinde în cele din urmă de amploarea refluxului și de procesul de vindecare.
O măsură de urmărire deosebit de importantă este controlul prin sonografie, care se efectuează cu tehnologia specială cu ultrasunete 4D și este utilizat pentru a detecta recurențele. Are loc la trei până la șase luni după operație.
Puteți face asta singur
Refluxul vezicorenal se vindecă de obicei singur. Cea mai importantă măsură de auto-ajutor este profilaxia infecției prin menținerea unui stil de viață sănătos.
Dacă persistă refluxul vezicorenal, este necesar un tratament terapeutic. După procedură, odihnește-te și odihnește-te. De asemenea, pacienții ar trebui să bea multă apă pentru a ajuta la eliminarea virusurilor. Medicul curant poate preciza măsurile exacte. În orice caz, refluxul vezicorenal trebuie monitorizat îndeaproape de către un medic. Este important ca boala să fie clarificată într-un stadiu incipient. Dacă apar simptome precum durere sau probleme de urinare, medicul trebuie informat.
Pe lângă analgezicele prescrise de un medic, există diverse analgezice naturale, cum ar fi preparatele care conțin sunătoare sau valeriană. Plăcile de răcire și încălzire ajută, de asemenea, la recuperare prin ameliorarea durerii și creșterea fluxului sanguin în zona afectată. Deoarece tractul urinar este foarte sensibil, utilizarea medicamentelor iritante la domiciliu sau naturale ar trebui mai întâi discutată cu medicul curant. Aceste măsuri ar trebui să vindece în mod fiabil refluxul vezicorenal după operație.