Refuzul de a mânca în demență - PDF Descărcare gratuită
Universitatea de Medicină din Graz Teză de licență pe: Refuzul alimentelor în demență De Stephanie Tockner 0833305 Înscris de: Mag. Susanna Schaffer În cadrul cursului: Noțiuni de bază din asistența medicală bazată pe dovezi Graz, august 2011
Cuprins Declarație privind onoarea. 3 Introducere. 4 1. Refuzul de a mânca. 5 1.1 Definiție. 5 1.2 Cauze ale refuzului alimentelor. 5-6 1.3 Complicații și pericole ale tulburărilor alimentare. 6 2. Demență. 7 2.1 Definiția și caracteristicile demenței. 7-9 3. Situația nutrițională în demență. 10 3.1 Modificări fizice legate de vârstă și influența acestora asupra consumului și a băuturilor persoanelor cu demență. 10-11 3.1.1 Scăderea capacității senzoriale și pierderea poftei de mâncare. 11-12 3.2 Factori de influență socio-culturală și psihologică în demență. 13 3.3 Nevoile nutriționale individuale ale persoanelor cu demență. 14-16 3.4 Refuzul de a mânca la persoanele cu demență. 16-18 3.5 Recomandări pentru o dietă echilibrată pentru persoanele cu demență. 19-20 4. Aportul alimentar la asistență medicală. 21 4.1. Modele de îngrijire. 22 4.1.2 Nancy Roper. 23 4.2 Înregistrarea situației nutriționale. 24 4.2.1 IMC. 24 4.2.2 Mini evaluare nutrițională. 24-25 4.2.3 Protocolul plăcilor. 25 5. Studiu de caz. 26-28 6. Concluzie. 29-31 7. Bibliografie. 32-33 8. Lista figurilor. 34 2
Datorită debutului lent al demenței, diagnosticul precoce poate fi de mare ajutor în tratarea acestei boli neurodegenerative. Dezvoltările viitoare, asistența, cum ar fi verificarea situației financiare sau întocmirea unui testament și indicarea riscurilor pentru sănătate ale bolii, pot fi discutate în detaliu cu persoana în cauză, dacă dorește (Stoppe, 2007). Aceste opțiuni de consiliere sunt utilizate în prezent rareori în practică. Deseori testamentele sau aranjamentele financiare sunt clarificate numai după moartea pacientului. La începutul demenței, trebuie luat în considerare faptul că depresia poate fi un efect secundar comun. Diagnosticul diferențial între depresie și demență se poate dovedi dificil. Schimbările de dispoziție, stima de sine redusă, preocuparea cu moartea și ideea de sinucidere sunt semnele distinctive ale depresiei și ar trebui luate în considerare în tratament (Stoppe, 2007). Depresia poate limita sever tratamentul demenței și, prin urmare, ar trebui diagnosticată devreme și corect. 9
Obiceiurile alimentare ar trebui luate din biografia persoanei care suferă de demență, astfel încât mesele să poată fi adaptate în consecință. Astfel de informații pot include timpul de consum, frecvența și durata meselor, dar și atmosfera preferată atunci când mănâncă. Ritualurile personale în ceea ce privește alimentația și băutul, intoleranțele, rețetele populare și aversiunile trebuie, de asemenea, puse la îndoială pentru a asigura îngrijirea medicală optimă (Schwerdt, 2005). Pentru ca aceste recomandări să apară, trebuie să existe o relație de cooperare de lucru între grupurile de lucru respective. Personalul de asistență medicală și de menaj trebuie să coopereze deosebit de bine. Interfața dintre bucătărie și îngrijire trebuie organizată în consecință (Robert Bosch Stiftung, 2007). 20
Personalul care alăptează trebuie să acorde atenție aspectelor religioase și culturale ale pacienților la alocarea meselor. 4.1. Modele de asistență medicală și teorii de asistență medicală Pentru ca explicațiile din zona de asistență medicală să poată funcționa uniform și fără probleme, modelele și teoriile sunt disponibile personalului medical. Acestea îi ajută să explice, să descrie și să prezică îngrijirea necesară (Borker, 2002). Cei mai cunoscuți teoreticieni includ Dorothea Orem cu teoria deficitului de auto-îngrijire, Monika Krohwinkel cu cele treisprezece activități și experiențe existențiale ale vieții și Nancy Roper cu cele douăsprezece activități de viață (modele și teorii VO, 2011). 4.1.2 Nancy Roper Modelul de îngrijire bazat pe nevoi al lui Roper descrie cele douăsprezece activități din viață. Acestea includ următoarele activități de viață (LA), așa cum se arată în următorul grafic: LA care comunică LA respirație LA asigură un mediu sigur LA mănâncă și bea LA părăsiți LA îmbrăcați-vă și îngrijiți-vă propriul corp LA reglați temperatura corpului LA în mișcare LA lucrând și jucând LA sexualitate experiență LA somn LA mor 22
Fig. 2 12 Activități de viață conform Nancy Roper, Spitalul St. Vincenc Datteln Acest model este adesea folosit ca bază pentru aplicarea măsurilor de asistență medicală în numeroase instituții și facilități. În acest model, fiecare activitate din viață poate fi influențată de factori fiziologici, psihologici, socio-culturali, de mediu și politico-economici. Evaluarea dintre independența completă și dependența completă se realizează pe baza sondajelor sau a observațiilor din partea personalului medical. Roper subliniază că aportul zilnic de alimente poate fi descris ca o activitate vitală a vieții umane. 23
A forța pe cineva să mănânce este un sentiment neplăcut pentru mine. Dar locuitorii noștri trebuie să mănânce, nu îi putem lăsa să moară de foame. Dacă cineva refuză să mănânce, e rău pentru mine. Atunci am o conștiință vinovată și sunt nemulțumit. (Asistență medicală) Aceste declarații arată clar cât de important este să răspunzi rezidenților cu demență. Dorințele și nevoile celor afectați trebuie sau trebuie respectate și înțelese, astfel încât să poată avea loc îngrijirea medicală adecvată. 28