Reguli și formalități de prescripție Transport Doctor

Situații de sprijin

Costurile de transport sunt acoperite de asigurarea de sănătate, pe bază de rețetă medicală, în următoarele situații:

transportul legat de spitalizare (intrarea și/sau ieșirea din spital), indiferent de durata spitalizării (complet, parțial sau ambulatoriu);
transportul legat de tratamente sau examinări pentru pacienții recunoscuți ca suferind de o boală pe termen lung și care prezintă una dintre dizabilitățile sau deficiențele definite de cadrul de prescripție a transportului (1);
transportul legat de tratamente sau examinări în legătură cu un accident industrial sau o boală profesională;
transportul ambulanței, atunci când starea pacientului necesită culcare sau supraveghere;
transport pe distanțe lungi (peste 150 km dus);
transporturi seriale (cel puțin 4 transporturi de peste 50 km într-un sens, pe o perioadă de două luni, pentru același tratament).

Acord prealabil

Acoperirea anumitor tipuri de transport necesită, de asemenea, acordul prealabil al serviciului medical de asigurări de sănătate: acesta este cazul pentru transportul pe distanțe lungi, transportul în serie și transportul cu avionul sau ambarcațiunea programată.

Costurile de transport pot fi, de asemenea, acoperite:

să participe la o citație din partea serviciului medical de asigurări de sănătate, a comitetului regional de invaliditate, a unui medic expert (pentru o evaluare medicală de securitate socială) sau pentru o programare cu un furnizor de aparate aprobat pentru furnizarea de dispozitive (proteze oculare și faciale, podo-orteze, ortoproteză). În aceste situații, convocarea ia locul unei rețete medicale și este indicat modul de transport;
pentru a însoți un copil sub 16 ani sau o persoană a cărei stare necesită asistența unui terț. În această situație, trebuie să specificați necesitatea unei persoane însoțitoare pe rețeta medicală.

În afară de aceste situații, transportul nu este deloc acoperit de Asigurarea de Sănătate, chiar dacă este prescris de un medic.

Acesta prevede prescripția medicală a transportului pentru o boală de lungă durată (ALD) și, prin urmare, în afară de alte situații care pot da naștere dreptului la plata transportului (spitalizare, transport în serie, convocare medicală.), Îndeplinește condiții specifice de management, pacientul cu ALD trebuie să îndeplinească următoarele trei condiții cumulative:

trebuie recunoscut că are ALD.
transportul efectuat trebuie să fie în legătură cu ALD.
trebuie să aibă una dintre deficiențele sau deficiențele definite de sistemul de referință al prescripției de transport (PDF) stabilit prin decretul din 23 decembrie 2006.

Când pacientul îndeplinește aceste condiții, dar folosește un mod de transport mai puțin costisitor (transport cu vehicul personal, transport public), costurile sale de transport pot fi acoperite.

(1) Această prevedere, stabilită prin Decretul nr. 2001-258 din 10 martie 2011 (PDF), modifică condițiile de plată a costurilor de transport pentru pacienții recunoscuți ca suferind de o boală pe termen lung. Se aplică de la 1 iunie 2011.

Moduri de transport

Depinde de medic să prescrie modul de transport cel mai potrivit pentru starea de sănătate și nivelul de autonomie al pacientului, în conformitate cu liniile directoare privind prescripția pentru transport (PDF) (stabilite prin decretul din 23 decembrie 2006):

Mijloace individuale de transport sau transport public

Medicul prescrie un mijloc de transport individual (vehicul personal) sau transport public (de exemplu: autobuz, metrou, tren etc.) atunci când pacientul poate călători prin mijloacele sale, fără asistență specială, singur sau fiind însoțit de o persoană apropiată de -l.

Pentru a simplifica rambursarea transportului cu vehicul personal sau transport public, asigurările de sănătate oferă asiguraților un nou serviciu online în contul ameli. Pacientul își poate solicita rambursarea costurilor de transport. În câteva clicuri, își trimite cererea de asistență și documentele justificative (pe care le poate face o fotografie sau o scanare) și este informat prin e-mail cu privire la urmărirea dosarului său (chitanță, posibilă respingere și/sau plată).

Suport pentru un mijloc de transport în baza unui ALD

Avertizare, prescripția medicală a unui mijloc de transport individual sau a transportului public pentru o boală de lungă durată nu este acoperită de asigurarea de sănătate atunci când asiguratul nu are deficiențe sau dizabilități în sensul cadrului de referință al prescripției.

Pacientul trebuie, în principiu, să respecte modul de transport pe care l-ați prescris. Cu toate acestea, dacă folosește un alt mod de transport mai puțin costisitor, el poate fi acoperit.