Reparația herniei - femurală - chirurgicală 2020
Reparație totală laparoscopică a herniei inghinale extraperitoneale (TEP) | Sănătatea nucleului (noiembrie 2020).
Ce este?
O hernie este slăbiciune a mușchilor care alcătuiesc partea din față a peretelui corpului. De obicei, intestinele sau unele grăsimi și, mai rar, alte organe pot împinge prin acest punct slab și pot crea o umflătură în zonă.
În cazul dvs., pauza este chiar sub inghinală. De obicei este cauzat de peretele corpului slab de la naștere.
Uneori peretele corpului slăbește în timp.
Uneori, corpul este copleșit de tuse, muncă grea, sarcină sau exerciții fizice. Herniile sunt foarte frecvente și ușor de tratat. Dacă nu sunt tratate, acestea vor deveni mai mari și vor provoca durere.
Mai periculos, intestinul poate deveni uneori prins în punctul slab al mușchilor. Acest lucru poate duce la un blocaj al intestinului care poate determina în cele din urmă să fie sugrumat și necrozat (acolo unde este întrerupt aportul de sânge). Apoi sunt necesare operațiuni de urgență pentru a rezolva problema.
Operațiunea
Majoritatea pacienților au anestezie generală, așa că dorm în timpul operației.
Zona de sub inghină este adesea amorțită cu anestezie locală pentru a reduce durerea care poate apărea la trezire. Cu toate acestea, este posibilă și amorțirea zonei de sub inghină cu anestezie locală și efectuarea întregii operații sub anestezie locală. În acest caz, veți fi treaz în timpul operației și veți simți că se face ceva în zona operației, dar nu veți simți nicio durere.
Chirurgia se poate face sub anestezie locală dacă hernia este relativ mică și starea dumneavoastră medicală generală nu vă permite să tolerați stresul anesteziei generale.
O incizie se face în piele peste hernie. Umflatura este eliberată de țesutul înconjurător și împinsă înapoi sau tăiată. Partea slabă este împăturită/închisă și întărită cu cusături puternice.
O altă alternativă este acoperirea punctului slab cu o bucată de plastic. Acesta este de obicei cazul în care țesutul din jurul punctului slab nu este suficient de puternic pentru a fi cusut împreună cu cusături puternice sau când punctul slab este atât de mare încât este imposibil să îl închideți doar cu cusături. Tencuiala sintetică este plasată pe punctul slab și cusută pe țesuturile sănătoase din jurul său.
În curând, o mulțime de țesut cicatrizat se va dezvolta deasupra și dedesubtul plasturelui, făcându-l foarte puternic și împiedicând hernia să revină. Tăierea din piele este apoi închisă. Operația durează aproximativ 40 de minute.
Chirurgia găurilor de cheie pentru repararea herniei se efectuează numai în câteva centre specializate și pentru cazuri selectate. Se efectuează sub anestezie generală și în prezent nu există dovezi clare că oferă un avantaj semnificativ față de operațiile efectuate în mod tradițional.
S-ar putea să aveți operația în ziua în care ajungeți și să mergeți acasă în aceeași zi.
Este posibil să trebuiască să stați în spital o zi sau două dacă aveți peste 50 de ani, aveți probleme cu urina, aveți alte boli sau vă luptați acasă.
Orice alternative?
Așteptați și vedeți când aveți mai multe probleme nu este o idee bună. Hernia va continua să se înrăutățească. Dacă întârziați intervenția chirurgicală, există riscul blocării intestinului. Un suport sau o centură nu are sens.
Înainte de operație
Renunțați la fumat și pierdeți în greutate dacă sunteți supraponderal.
Dacă știți că aveți probleme cu tensiunea arterială, inima sau plămânii, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă acestea sunt sub control.
Consultați sfaturile spitalului despre administrarea pilulei sau a terapiei de substituție hormonală (TSH).
Verificați dacă aveți o rudă sau un prieten care va veni la spital cu dvs., vă va duce acasă și va avea grijă de dumneavoastră în prima săptămână după operație.
Sortează toate comprimatele, medicamentele, inhalatoarele pe care le folosești. Păstrați-le în cutiile și pachetele lor originale. Adu-o la spital.
La secție, veți fi verificat pentru orice boală din trecut și se vor face teste speciale pentru a vă asigura că sunteți bine pregătiți și că puteți efectua operația cât mai sigur posibil. Vă rugăm să informați medicii și asistenții medicali despre alergiile la tablete, medicamente sau bandaje.
Veți avea explicația operațiunii și vi se va cere să completați un formular de consimțământ pentru operațiune. Veți avea explicația operațiunii și vi se va cere să completați un formular de consimțământ pentru operațiune.
Înainte de a semna formularul de consimțământ informat, asigurați-vă că înțelegeți pe deplin toate informațiile oferite cu privire la problemele dvs. de sănătate, tratamentele posibile și sugerate și posibilele riscuri. Simțiți-vă liber să puneți mai multe întrebări dacă lucrurile nu sunt complet clare.
Multe spitale au acum clinici de pre-screening dedicate, unde puteți vizita cu aproximativ o săptămână înainte de operație, unde vor fi efectuate aceste verificări.
După - în spital
Anestezia generală te face să fii lent, stângaci și uitat timp de 24 de ore. Asistentele medicale vă vor ajuta cu orice aveți nevoie până când veți putea face lucruri pentru voi. În acest timp, nu luați decizii importante, nu conduceți o mașină, nu folosiți mașini sau chiar fierbeți un ceainic.
Anestezicul local din rană poate determina cedarea piciorului timp de aproximativ 12 ore. Fiți deosebit de atenți când intrați și ieșiți, urcați scările sau intrați și ieșiți.
Poate exista un anumit disconfort la mișcare, mai degrabă decât dureri severe. Vi se vor administra injecții sau tablete pentru a controla acest lucru, dacă este necesar. Cereți mai multe dacă durerea nu este bine controlată sau dacă se agravează.
Multe spitale folosesc astăzi așa-numita PCA (analgezie controlată de pacient). Prin simpla apăsare a unui buton, puteți injecta analgezice în fluxul sanguin printr-un tub de plastic foarte fin care intră într-unul din micile vase de sânge din mână (venă). Acest lucru este controlat de un computer mic, astfel încât să nu vă puteți supraalimenta din greșeală cu medicamente pentru durere.
Cel mai probabil veți putea să vă ridicați din pat o zi după operație, în ciuda unor inconveniente. Acestea nu vor face rău, iar exercițiul vă va fi de mare ajutor. În a doua zi după operație, ar trebui să puteți merge 50 de metri încet. La sfârșitul unei săptămâni, rana ar trebui să fie practic nedureroasă.
Este important să vă goliți urina și vezica urinară în decurs de șase ore de la operație. Dacă nu puteți transmite urina, anunțați asistenții medicali și se vor lua măsuri pentru a remedia problema. Dacă nu puteți trece apa și acest lucru se poate întâmpla uneori în primele câteva zile după operație, poate fi necesar să introduceți un cateter (tub de plastic) în vezica urinară prin pasajul anterior și să îl lăsați câteva zile mai mult.
Rana are un bandaj care poate prezenta unele pete cu sânge vechi în primele 24 de ore. Puteți scoate bandajul după 48 de ore. Nu mai este nevoie de un pansament ulterior, cu excepția cazului în care rana este dureroasă atunci când este frecată prin haine.
Ar putea fi cusături sau agrafe în piele. Trebuie să veniți la 10-14 zile după operație. Uneori, în loc, există cusături sub piele. Acestea se topesc și nu trebuie îndepărtate.
Pot exista unele vânătăi purpurii în jurul plăgii care se vor răspândi în jos prin gravitație și se vor estompa până la o culoare galbenă după două-trei zile. Acest lucru este de așteptat și nu ar trebui să vă faceți griji. Poate fi umflarea pielii din jur, care se va îmbunătăți și în două până la trei zile.
După 7 până la 10 zile, cruste ușoare vor cădea de pe rană. Ocazional, pe linia plăgii se formează bule mici (vezicule) de mărimea capului de chibrit. Acestea se vor stabili pentru o zi sau cam așa după ce se va vărsa o pâlc de lichid galben.
Vă puteți spăla, dar încercați să păstrați zona plăgii uscată până când ies cusăturile/agrafele. Dacă aveți doar cusături sub piele, încercați să păstrați rana uscată timp de o săptămână. Săpunul și apa caldă de la robinet sunt suficiente. Nu este necesară apă sărată. Puteți face duș sau scăldat ori de câte ori doriți.
Asistentele medicale vă vor vorbi despre amenajările casei dvs., astfel încât să puteți stabili un moment adecvat pentru a părăsi spitalul.
Unele spitale vor solicita un control la aproximativ o lună după ce părăsiți spitalul. Alții lasă medicul de familie să preia controlul. Asistenții medicali sunt sfătuiți cu privire la notele de boală, adeverințe etc. Se iau măsuri pentru îndepărtarea cusăturilor sau a clemelor.
După aceea - acasă
Este posibil să vă simțiți foarte obosit și să vă odihniți de două sau trei ori pe zi timp de o săptămână sau mai mult. Vă veți îmbunătăți pas cu pas, astfel încât să puteți reveni la munca normală după trei săptămâni.
În primul rând, un disconfort în rană vă va împiedica să vă faceți rău prin ridicarea lucrurilor care sunt prea grele. După trei săptămâni puteți ridica cât ați ridicat înainte de operație. Nu există nicio valoare în grăbirea recuperării plăgii făcând exerciții speciale înainte de expirarea lunii.
Puteți conduce imediat ce puteți face o oprire de urgență fără disconfort în rană, adică după aproximativ 10 zile.
Puteți relua relațiile sexuale în decurs de o săptămână sau două dacă rana este suficient de confortabilă. Ar trebui să puteți reveni la un loc de muncă ușor în termen de patru până la șase săptămâni după aproximativ șapte zile și o muncă grea.
Posibile complicații
Dacă faceți această intervenție chirurgicală sub anestezie generală, există un risc foarte mic de complicații cardiace și pulmonare.
Testele pe care le veți face înainte de operație vă vor asigura că puteți efectua operația cât mai sigur posibil și că riscul unor astfel de complicații este foarte aproape de zero.
Dacă întârziați operația, vă puteți îmbolnăvi foarte mult, deoarece intestinul se încurcă în hernie sau devine necrozat.
Trebuie să rețineți că o a doua intervenție chirurgicală are șanse mai mari de complicații după o primă încercare de drenare a abcesului. Se depun toate eforturile pentru a vă asigura că sunteți bine pregătiți și pentru a evita riscurile ulterioare ale intervenției chirurgicale de urgență.
Complicațiile sunt rare și rareori grave. Dacă credeți că totul nu este bine, vă rugăm să informați medicii și asistentele medicale.
Vânătăi și umflături pot fi problematice, mai ales dacă hernia este mare. Umflarea poate dura patru până la șase săptămâni pentru a se așeza.
Sângerări abundente care, mai puțin de 1% din timp, pot necesita alte intervenții chirurgicale pentru a o opri.
Infecția are loc 1-2 procente din timp și de obicei se obișnuiește cu antibiotice într-o săptămână sau două. Infecția poate provoca mai multe probleme în situațiile în care hernia a fost reparată cu un plasture sintetic. Plasturele este un obiect străin și dacă se infectează, antibioticele vor face dificilă controlul infecției. În acest caz, este posibil să aveți nevoie de antibiotice pentru o lungă perioadă de timp și, în cazuri foarte rare, este posibil să aveți nevoie de o altă operație pentru a îndepărta plasturele. În acest caz, probabil că veți avea nevoie de o altă operație în viitor pentru a repara din nou hernia.
Foarte rar (1 din 2000 de cazuri) intestinul sau alte organe ale abdomenului pot fi deteriorate în timpul intervenției chirurgicale și, dacă se întâmplă acest lucru, veți avea nevoie de o altă intervenție chirurgicală pentru a corecta problema.
Durerea și bătăile pot fi resimțite în rană până la șase luni. Aproximativ 1 până la 2 la sută dintre pacienți suferă de dureri prelungite (dureri cronice de cicatrice) și atunci când se întâmplă acest lucru, medicii vor discuta cu dvs. despre cea mai bună modalitate de a rezolva problema.
În general, șansele ca hernia să revină sunt de aproximativ 3 până la 5 din 100 de cazuri. Șansele ca hernia să reapară sunt mai mari dacă hernia este foarte mare, pacientul este foarte obez, punând mult stres pe zona de reparat sau țesuturile pacientului nu sunt foarte sănătoase și nu se vindecă bine, de exemplu atunci când Pacientul este vârstnic sau diabetic.
Informatii generale
Operația nu trebuie subestimată, dar practic toți pacienții au revenit la sarcinile lor normale în decurs de o lună. Aceste sfaturi vă vor ajuta cu operația dumneavoastră. Sunt un ghid general. Nu acoperă totul.
De asemenea, toate spitalele și chirurgii variază puțin. Dacă aveți întrebări sau probleme, vă rugăm să întrebați medicii sau asistentele medicale.