Rețeaua de psihiatrie a psihozelor

Prin termenul de psihoză se înțelege un întreg grup de boli care influențează și modifică în mod cuprinzător gândirea și sentimentul, percepția, dorința și voința unei persoane, precum și experiența unei persoane.

Boala se desfășoară de obicei în etape, există faze acute și perioade în mare parte fără simptome, care predomină în mod clar. Majoritatea pacienților prezintă faze acute repetate și recidive. Cu toate acestea, în aproximativ 10-20 la sută dintre cei afectați, există doar un singur episod acut. Majoritatea celor afectați se recuperează complet între fazele acute, dar în jur de 20-30 la sută au limitări în afara fazelor acute. De exemplu, capacitatea de concentrare, rezistența sau condusul nu mai sunt la fel de bune ca înainte de boală. (.)

Semnal de avertizare timpurie

Boala începe de obicei cu modificări destul de nespecifice, așa-numitele semne de avertizare timpurie. Faza acută urmează atunci când boala progresează și contramăsurile nu au putut fi luate la timp. (.) Semnele de avertizare timpurie sunt de o importanță deosebită. Ele apar înainte ca boala să devină acută. Dacă sunt observate și contramăsurile sunt luate imediat, o fază acută poate fi de obicei evitată. În psihozele acute, cei afectați sunt adesea dificil de accesat; trăiesc în propria lor lume, care este abia de înțeles pentru îngrijitori și îngrijitori. Pacienții suferă de obicei foarte mult, dar de obicei nu sunt conștienți de boala lor.

Este diferit cu semnele de avertizare timpurie. Acestea sunt, de asemenea, recunoscute de cei afectați ca un indiciu al unei recidive iminente. Este foarte posibil să vorbim cu cei afectați despre apariția semnelor de avertizare timpurie și să analizăm împreună ce ar trebui făcut pentru a evita o criză iminentă. Este deosebit de util să fi definit deja procedura într-un plan de urgență. În cazul psihozei, este important să acordați atenție semnelor de avertizare timpurie și să solicitați ajutor profesional. Dacă sunt trecute cu vederea, devine din ce în ce mai dificil să găsești acces la cei afectați de psihoză acută și să-i motivezi să caute tratament. (.)

Nu există semne de avertizare timpurie care indică în mod clar și fiabil o psihoză iminentă. Prin urmare, este extrem de dificil să recunoaștem acest lucru în avans, mai ales atunci când o psihoză izbucnește pentru prima dată. Chiar și experții nu reușesc adesea să facă acest lucru. Cei afectați sau rudele lor nu trebuie să se rușineze că nu au observat ce se întâmpla atunci când s-au îmbolnăvit prima dată.

Diagnostic

Dacă cineva are experiențe perceptive ciudate pentru o perioadă scurtă de timp, cu siguranță nu se va vorbi imediat despre o psihoză. Problemele trebuie să persiste mult timp și să aibă o anumită măsură.

Diagnosticul se face, de obicei, în conformitate cu criteriile stabilite în sistemele de diagnosticare. (.) Un exemplu de sistem de diagnosticare este ICD (Clasificarea internațională a bolilor), un alt sistem bine cunoscut este DSM (Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale). (.)

frecvență

Următoarele se pot spune despre frecvența psihozelor la nivel mondial (Bäuml 2008):

Aproximativ 1% din populație se va îmbolnăvi în timpul vieții.
Raportul global dintre bărbați și femei este 1: 1, de două ori mai mulți bărbați decât femeile se îmbolnăvesc în rândul celor sub 40 de ani și de două ori mai multe femei decât bărbații în rândul celor peste 40 de ani.
Vârsta primei boli este cuprinsă între 18 și 23 de ani pentru bărbați și între 23 și 28 de ani pentru femei.
Psihozele sunt la fel de frecvente ca diabetul.
Nu există nicio diferență de frecvență între diferite popoare și nici o creștere în ultimele decenii.
2 la sută dintre persoanele cu migrație se îmbolnăvesc.
10% dintre copii se îmbolnăvesc atunci când un părinte este afectat.
30% dintre copii se îmbolnăvesc atunci când ambii părinți sunt afectați.
2 la sută dintre nepoate și nepoți se îmbolnăvesc atunci când o mătușă sau unchiul este afectat.
50% dintre frații gemeni identici se îmbolnăvesc atunci când celălalt gemeni este afectat. (.)

medii

Psihoza este o boală complexă, cu mai multe straturi, care desigur nu are o cauză simplă. Astăzi se presupune că există o anumită dorință de a se îmbolnăvi. Fazele acute ale bolii apar atunci când factorii de stres suplimentari se adaugă la dorința de a se îmbolnăvi. (.)

Factorii genetici influențează boala, dar nu o determină pe deplin. (.) Influențele externe asupra dezvoltării creierului copilului în timpul sarcinii și în timpul maturării ulterioare a creierului (infecții, traume, stres social persistent, otrăvuri) pot duce la modificări ale substanței creierului și a metabolismului nervos (.). Aceste schimbări pot favoriza dezvoltarea psihozei. (.) Mediul timpuriu al copilăriei și atmosfera familială sunt, de asemenea, factori de influență importanți. (.)

În interacțiunea cu stresul acut (supraîncărcare ocupațională, asumarea unor sarcini noi de viață, furie și dezamăgire, pierderi, schimbarea locației etc.), vulnerabilitatea crescută duce la un dezechilibru considerabil în metabolismul nervos. Cu cât vulnerabilitatea este mai mare, cu atât declanșatorii trebuie să fie mai puțin vizibili pentru a face boala să funcționeze. (.)

Ajutor cu medicamente

Medicamentele împotriva psihozelor se numesc antipsihotice, iar neurolepticele sunt, de asemenea, frecvente. (.) În cazul psihozelor, tratamentul cu antipsihotice este superior tuturor celorlalte forme de terapie (Bäuml 2008). 70-80% dintre pacienții care nu sunt tratați cu antipsihotice se îmbolnăvesc din nou în decurs de un an. Antipsihoticele pot reduce riscul de recidivă la 20% în primul an. (.)

În plus, există adesea (.) Efecte secundare, cum ar fi creșterea severă în greutate. Desigur, acest lucru este foarte descurajant pentru cei afectați și uneori duce la întreruperea tratamentului.

Manevrare utilă

Luc Ciompi (1989) a formulat zece principii terapeutice de bază pentru tratarea persoanelor cu schizofrenie:

Includerea sistematică a mediului social relevant. (.)
Standardizarea informațiilor disponibile. (.)
Trezirea așteptărilor comune, pozitive-realiste pentru viitor. (.)
Dezvoltarea treptată a obiectivelor specifice, comune. (.)
Coordonare și continuitate. (.)
Simplificarea câmpului terapeutic. (.)
Simplitate și claritate în manipulare. (.)
Optimizarea continuă a cerințelor. (.)
Combinație flexibilă a diferitelor abordări terapeutice. (.)
Luarea în considerare a factorilor specifici de timp. (.)

Sprijin în psihoză

(.) Majoritatea celor afectați încearcă să înțeleagă semnificația psihozei în viața lor. Există multe indicii că lupta împotriva bolii este mai reușită atunci când cei afectați pot recunoaște un astfel de sens.

Îngrijitorii profesioniști ar trebui să încerce să îi ajute pe cei afectați să-și raporteze experiența psihozică la experiența lor de viață. Acest lucru funcționează numai dacă îndrăznesc să facă un pas în lumea celuilalt (Bock 2013). Este util pentru construirea unei relații să doriți să înțelegeți ce strategii de adaptare a ales persoana afectată, cum a integrat boala în imaginea sa de sine și nu să o evalueze.

Pentru o persoană afectată, poate avea un sens subiectiv perfect să accepte rolul persoanei bolnave ca o nouă identitate și să rămână în ea, mai ales dacă revenirea la realitate pare mai puțin atractivă decât psihozele. De asemenea, banalizarea bolii sau ascunderea fazelor bolii pe care nu le putem sau nu ne dorim să le amintim (.) Sunt posibile strategii. (.)

Ajutarea oamenilor să se ajute singuri

A fi bolnav de psihoză nu înseamnă a fi permanent bolnav sau cu risc de îmbolnăvire. Timpii sănătoși, fără simptome, predomină pentru majoritatea celor afectați. Cu toate acestea, trebuie să avem grijă activ să rămânem stabili. Din păcate, riscul unei alte crize psihotice nu poate fi verificat cu ajutorul unui stick de testare în urină. Cea mai importantă măsură de prevenire a recăderii este, prin urmare, să acordați atenție semnelor de avertizare timpurie.

În perioadele de criză este adesea dificil să te gândești la ce poți face pentru tine, motiv pentru care ar trebui să dezvolți un plan și strategii adecvate pentru a preveni recăderea în faze mai liniștite ale vieții. Cursul de acțiune în caz de recidivă iminentă este stabilit în scris într-un plan de urgență. Un plan de criză este un ghid pentru cei afectați, rude și ajutoare profesionale pentru a face rapid lucrurile corecte atunci când apar semne de avertizare timpurie (Bäuml 2008). Un plan de urgență conține patru elemente:

Semne de avertizare timpurie individuale
Oportunități de ajutorare
Opțiuni de asistență
Distribuitor

În plus față de (.) Opțiuni generale de ajutor și sprijin, există o mare comoară de strategii diferite individual. Toți cei afectați au constatat că anumite comportamente le sunt de ajutor, în timp ce altele nu. Au descoperit unele lucruri din întâmplare.

Nu este neobișnuit ca strategiile subiective să fie mai eficiente decât sugestiile ajutoarelor profesionale. Ele sunt întotdeauna un semn al unei capacități enorme de viață pentru a face față bolilor. Este important să discutați cu cei afectați despre această cunoaștere subiectivă. Rapoartele de experiență despre care strategiile de coping s-au dovedit a fi reușite în trecut pot fi, de asemenea, foarte interesante pentru alte persoane afectate.