Retinopatia diabetică
tratament
Există diferite abordări pentru tratarea bolii retiniene diabetice, în funcție de etapă. Cu toate acestea, toate acestea au în comun faptul că succesul adecvat al tratamentului poate fi obținut numai dacă diabetul ca boală de bază este tratat corect și consecvent.
Un adevărat „leac” pentru boala retiniană diabetică este, la fel de puțin ca un leac pentru diabetul în sine, încă nu este posibil în prezent. Cu toate acestea, prin diferite măsuri de tratament și un control bun al diabetului, se poate obține adesea o îmbunătățire a afectării vasculare sau cel puțin o oprire a bolii. În general, se aplică următorul principiu: cu cât este detectată mai devreme boala retiniană diabetică și cu cât începe tratamentul mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de succes.
Pacientul joacă cel mai important rol în terapie: prin implementarea consecventă a terapiei diabetului, prin controlul greutății corporale, abținerea de la nicotină și consumul excesiv de alcool și respectarea recomandărilor dietetice și terapeutice. Stabilirea permanentă a valorilor zahărului din sânge este o cerință de bază pentru protecția împotriva retinopatiei diabetice și a tuturor celorlalte complicații ale diabetului. Ca pacient, ar trebui să fiți bine informat cu privire la calitatea controlului glicemiei. Un permis diabetic și cunoștințele despre așa-numita valoare a zahărului pe termen lung (valoarea HbA1c), care, ca „memorie a zahărului din sânge”, oferă informații despre valorile medii ale zahărului din sânge din ultimele trei luni, servesc acestui scop.
Terapia coerentă a diabetului poate preveni de obicei în mod eficient dezvoltarea unei boli oculare diabetice. Dacă s-au stabilit totuși modificări ale retinei și/sau o deteriorare a acuității vizuale, sunt disponibile diferite opțiuni de tratament în funcție de constatări. Cu toate acestea, toate abordările terapeutice au în comun faptul că rareori pot aduce un succes durabil fără o terapie adecvată pentru boala de bază, diabetul în sine. Controlul permanent bun al zahărului din sânge și al tensiunii arteriale este, de asemenea, esențial pentru bolile oculare diabetice.
Terapia cu laser retiniană
Terapia cu laser este indicată imediat ce neovasularizarea sau hemoragia vitroasă s-au dezvoltat. Există diferite metode disponibile:
Terapii injectabile
În tratamentul edemului macular diabetic, au apărut recent noi opțiuni de tratament odată cu introducerea de noi forme de tratament și medicamente. Injecțiile de ingrediente active direct în ochi s-au stabilit ca metodă terapeutică în ultimii ani, chiar dacă nu sunt încă o metodă standard absolută în domeniul maculo/retinopatie diabetică. Sunt disponibile două grupuri de ingrediente active:
- Preparatul cu corticosteroizi cu acțiune îndelungată triamcinolonă poate avea un efect pozitiv asupra edemului macular diabetic.
- Medicamente anti-angiogeneză. Aceste substanțe blochează substanțele din ochi care favorizează în mod direct creșterea vasculară și pot duce la o umflare a centrului retinei. Ele sunt adesea injectate în ochi de mai multe ori la intervale de câteva săptămâni. (Medicamentele utilizate sunt bevacizumab, care a fost împrumutat din terapia cancerului, ranibizumab și pegaptanib [7] Ruboxistaurin este un inhibitor PKC-beta care este luat ca o tabletă.
În cazul sângerării persistente în vitros sau detașarea retinei cu formarea membranei, este indicată îndepărtarea vitrosului (vitrectomie) și exfolierea sângelui. Vitrosul este înlocuit cu ulei de gaz sau silicon pentru a reatașa retina, deoarece este ținut în loc doar de presiunea vitrosului. Terapia cu laser se efectuează de obicei și în timpul operației.