Revărsături pericardice la pisici Caridologie
de Hélène KOLB și Isabelle TESTAULT
Revărsatul pericardic este acumularea anormală de lichid în cavitatea pericardică (foto 1). Revărsările pericardice la speciile feline sunt mai rare decât la câini, nu au aceleași cauze sau aceleași simptome.
O clinică nespecifică
Diagnosticul revărsărilor pericardice este mai dificil la pisici decât la câini, simptomatologia fiind adesea mai brută și mai puțin specifică.
Pisicile prezintă semne de suferință respiratorie, în timp ce câinii în schimb dezvoltă ascită. Astfel, într-un studiu recent, principalele simptome observate la pisici sunt respiratorii: tahipnee, dispnee și tuse (1). Revărsurile pericardice sunt însoțite de revărsat pleural în 62% din cazuri, revărsat pleural asociat cu edem pulmonar în 8% din cazuri și edem pulmonar în 5% din cazuri. Peste 24% dintre pisicile simptomatice (tahipnee și dispnee) cu revărsat pericardic nu au nici revărsat pleural, nici edem pulmonar: la pisici, absența edemului pulmonar sau revărsării pleurale nu exclude prezența revărsării pericardice.
Pisicile dezvoltă mai puțină ascită decât câinii ca urmare a revărsării lor pericardice (25-30%), iar anomaliile de auscultație cardiacă sunt inconsistente: mai puțin de una din două pisici prezintă un murmur cardiac sau un sunet galopant (2).
Diferite cauze ale câinelui
* Insuficiența cardiacă congestivă (CHF) este una dintre principalele cauze ale revărsatului pericardic la pisici:
- În studiul lui Hall, 75% din revărsările pericardice au fost secundare insuficienței cardiace congestive (2)
- În studiile Davidson și Rush, 18-28% din revărsarea pericardică a fost cauzată de CHF (1,3)
Modul de recrutare a pisicilor explică variațiile dintre aceste studii: în studiul lui Hall, unde originea cardiacă este în mod clar majoritară, cele 146 de pisici studiate provin din baza de date a unui centru cardiac.
Cardiomiopatiile hipertrofice sunt cele mai frecvente boli de inimă responsabile de revărsarea pericardică (Foto 2). Aproape 50% din revărsările pericardice secundare CHF sunt legate de cardiomiopatia hipertrofică * (1,3). Pot fi implicate și alte boli de inimă: boli de inimă neclasificabile, cardiomiopatii restrictive și dilatate, boală a valvei mitrale, hernie frenopericardică ...
Rețineți că prevalența revărsărilor pericardice la o populație de pisici cu CMH este de aproximativ 2%
* La fel ca la câini, neoplasmele sunt o cauză frecventă de revărsat pericardic la pisici (18-28%):
Dintre acestea, limfomul este identificat frecvent, dar sunt descrise și carcinoamele, fibrosarcoamele, mezotelioamele (...). (2,6)
* pericardită A treia cauză este secundară infecțiilor sistemice:
Peritonita infecțioasă felină este de departe cea mai frecventă: reprezintă 13-14% din cazurile de revărsat pericardic la pisici (Foto 4) (1,3). În acest caz, revărsatul pericardic poate fi izolat sau asociat cu revărsat pleural și/sau abdominal.
* Alte cauze mai rare:
hernie frenopericardică, hipoalbuminemie, coagulare intra-vasculară diseminată, insuficiență renală ... Patogeneza apariției revărsărilor pericardice în insuficiența renală se bazează pe inflamația seroasei viscerale (epicard) după leziuni endoteliale sau hemoragii secundare unei disfuncții plachetare.