Rezultatele de laborator ale bolilor autoimune Autoevaluează ajutorul autoimun
Dr. Simone Koch
Expert în domeniul bolilor autoimune
În acest articol aș dori să vorbesc despre subiectul dacă are sens să judecați singur rezultatele testelor laboratoarelor, deoarece consider că este foarte important să vă îndepărtați frica în acest sens și să evitați dezinformarea, diagnosticul greșit și eventual tratamentele incorecte pe baza ei. Evaluările pot conține erori, așa că vă sfătuiesc cu tărie să nu vă bazați pur și simplu pe ceea ce este scris acolo.
Cum apar valorile normelor și ce înseamnă
Fiecare laborator are propriile sale valori standard. Este posibil ca pacienții cu tiroid să fi observat că gama poate fi foarte diferită în acest sens. Chiar dacă este întotdeauna picogramele pe mililitru, în unele laboratoare valoarea standard pentru T3 este de până la 4,9, în următorul laborator până la 5,5 și în altele poate chiar până la 6,2. Și astfel se pune întrebarea cât de mare ar trebui să fie de fapt.
Prin urmare, este foarte important să știm că fiecare laborator mare își stabilește practic propriile valori standard și acestea rezultă din valoarea medie. Fiecare laborator se referă la propriile date, pe care le-a colectat, de exemplu, în ultimul an și își determină mediana pe baza acestui lucru.
Mediana este valoarea medie din evaluările tuturor persoanelor care au fost examinate în acest caz. Curba de distribuție gaussiană este apoi examinată și se decide că tot ceea ce este cu trei procente sub sau cu trei procente mai sus este în afara intervalului normal.
Valoarea standard determinată poate varia foarte mult în diferite laboratoare - în funcție de dacă și câte persoane cu anumite boli au fost examinate în laboratorul respectiv, dacă au existat mulți tineri sau mai degrabă mulți oameni în vârstă și alte indicații similare.
Un exemplu
Să ne imaginăm un laborator care examinează mulți tineri sportivi de înaltă performanță, care sunt complet în formă și poate că toți au un metabolism excelent și un statut T3 excelent. În acest caz, se determină o gamă complet diferită de norme decât într-un laborator, în care sunt examinați în principal persoanele cu boală tiroidiană care au orice altceva decât valori bune.
Prin urmare, valoarea standard a celor două laboratoare va fi complet diferită. De aceea este atât de important să știm unde valorile ar trebui să fie funcționale.
Încărcând videoclipul, acceptați politica de confidențialitate a YouTube.
Aflați mai multe
Deblocați întotdeauna YouTube
S-au făcut multe cercetări în Statele Unite. Tinerii studenți au fost examinați pentru a determina care sunt valorile reale pe care ar trebui să le aibă o „persoană normală” sănătoasă. Și pentru mine, acestea sunt liniile directoare pe care le folosesc ca ghid atunci când evaluez valorile de laborator și nu neapărat cele care se încadrează în curba standard.
Și aceasta este, de asemenea, problema cu aceste calcule procentuale pentru valorile tiroidei care tocmai s-au stabilit. Este bine să calculați acest lucru ca procent, deoarece este mai ușor de imaginat. Problema în acest caz este că se poate abate extrem de puternic.
T3, TSH și feritină
Dacă vă aflați într-un laborator unde valoarea T3 este afișată într-un interval foarte mare, atunci arată complet rău pe hârtie, dar poate aveți deja o valoare relativ bună pentru circumstanțele dumneavoastră. Peste 4,0 picograme pe mililitru este bun. Este un metabolism bun, funcțional. Și acolo trebuie să mergeți aproximativ și apoi să vă întrebați cum vă simțiți.
Dacă sunteți o persoană sănătoasă și nu luați nimic pentru un nivel mai bun de TSH, ar trebui să fie 1.0. Orice lucru peste 2,5 este anormal, chiar dacă laboratorul pune o curbă mai mare.
Acestea sunt lucruri de care ar trebui doar să fii conștient. În gamă, uneori sunt oferite game extrem de mari, cum ar fi pentru fier. În cazul fierului, sa luat în considerare intervalul care poate fi utilizat pentru curba de distribuție Gaussiană. Pentru a face acest lucru, cineva s-a orientat practic către momentul în care pot apărea cu adevărat probleme care pun viața în pericol.
În majoritatea laboratoarelor, gama pentru feritină este de la 15 la 150 - o putere întreagă de încă zece. Bunul simț îți spune că atunci când ai 15 ani nu te simți la fel ca atunci când ai 150 de ani. Este foarte important să fii clar despre asta. Normal nu înseamnă optim.
Importanța specificității și sensibilității
Întrucât majoritatea dintre ei s-ar putea să nu fie conștienți de acest lucru sau pur și simplu nu știu ce înseamnă termenii specificitate și sensibilitate, aș dori să explic despre ce este vorba de fapt.
Ce este specificitatea?
Dacă testul este pozitiv, de exemplu dacă sunteți testat pentru o boală pentru un EBV (virusul Epstein-Barr), cât de probabil este că aveți de fapt EBV sau testul este pur și simplu defect și un rezultat fals pozitiv este arătat? Astfel puteți explica specificitatea.
Dacă testul are o specificitate de 70, atunci rezultatul pozitiv este 70% corect și 30% incorect. De aceea este atât de important ca specificitatea să fie cât mai mare posibil, deoarece nu există aproape nimic mai rău decât un rezultat fals pozitiv care te face să crezi că ai o boală.
Și ce înseamnă sensibilitate?
Sensibilitatea arată gradul de probabilitate dacă testul spune de fapt că aveți boala - adică rata rezultatelor fals negative.
Un test Borrelia, de exemplu, are doar o sensibilitate de 20%. Ca rezultat, doar 20 la sută din toate persoanele care au Borrelia sunt de fapt detectate cu acest test. Celelalte 80% dintre persoanele testate care au Borrelia pur și simplu rămân în urmă.
Testul candida în urină are, de asemenea, doar o sensibilitate de 20%. Deci, doar 20 la sută din toate persoanele examinate care au Candida undeva în corpul lor sunt detectate cu testul. Deci, acest test nu este deloc bun. Nu ar trebui să cheltuiți bani pentru asta. Există și alte teste puțin mai scumpe, dar cu care șansa este mult mai mare de a obține efectiv un rezultat utilizabil.
Deci, dacă faceți un test cu o sensibilitate de 20% și arată că nu aveți Candida, atunci încă nu știți cu adevărat dacă sunteți afectat sau nu. Testul este 80% inexact și nu ești mult mai inteligent după el decât înainte. Cu toate acestea, dacă testul este pozitiv cu cea mai mare sensibilitate posibilă, atunci puteți fi relativ sigur că aveți Candida sau nu.
Prin urmare, aleg întotdeauna un test mai fiabil ori de câte ori este posibil sau deseori recomand o combinație de teste diferite. De exemplu, dacă vreau să aflu dacă cineva are sensibilitate la gluten, aș face întotdeauna un test de anticorp gliadin, plus un LTT și altul.
Evaluarea
Dacă faceți un test prin intermediul unui furnizor unde îl puteți comanda singur sau dacă mergeți la un laborator gratuit și vi se extrage sânge, veți obține de obicei o evaluare. Sunt multe lucruri scrise pe acesta și evaluarea a fost probabil semnată și de un doctor.
Problema cu acest lucru este că niciun medic nu a analizat rezultatele - cel puțin nu cu atenție. Este posibil ca medicul să fi analizat pe scurt evaluarea, dar în esență semnează programul de computer cu un algoritm. Și asta nu este deloc coordonat.
De foarte multe ori rezultatele de laborator nu sunt corecte. De exemplu, dacă nivelurile de cortizol sunt foarte, foarte scăzute și scad sub o anumită limită, atunci algoritmul laboratorului aruncă rezultatul că a fost determinată o oboseală suprarenală și care apare apoi în această constatare. Dar asta nu înseamnă neapărat că aveți cu adevărat oboseală suprarenală sau insuficiență suprarenală. S-ar putea foarte bine să fie o eroare de evaluare de către computer.
De fapt, trebuie evaluat modul în care nivelul DHEA este legat de valorile cortizolului și de curba cortizolului. Deoarece cursul curbei este mult mai decisiv decât valorile individuale.
Foarte important: nu vă bazați pe ceea ce este în evaluare. Multe dintre afirmațiile din jurnalele de rezultate ale testului pur și simplu nu sunt corecte, nu sunt non plus ultra pentru toată lumea și, prin urmare, uneori chiar periculoase. Oamenii sunt diferiți și nu se conformează întotdeauna normei. Cu toate acestea, un computer este incapabil să facă distincția între ele.
De exemplu, dacă un anumit marker devine pozitiv, ar putea fi un semn al unei tumori. Și ce se întâmplă când obții un astfel de rezultat? În mod logic, izbucnești în frică și panică. În acest caz, este foarte important să știm că această propoziție este inclusă în evaluare dacă această valoare este cu 0,1 puncte peste rezultatul pe care algoritmul computerului îl consideră normal. Desigur, și cu aproape 100% certitudine, acest lucru nu înseamnă că aveți o tumoare dacă valoarea este cu 0,1 puncte peste normă.
Aflați întotdeauna mai multe pentru dvs., încercați să puneți acest lucru în contextul potrivit și nu vă bazați practic pe ceea ce este scris acolo. Nu lăsați o astfel de evaluare să vă înnebunească complet.
Când obțineți un astfel de rezultat, este important să îl verificați. De preferință, după aproximativ două luni sau - dacă sunteți anxios - poate mai repede. De exemplu, dacă iei un marker tumoral din sân și este pozitiv, ți-ar face o ecografie mamară și poate chiar te vei duce la o mamografie. Dar expunerea la stresul unei colonoscopii, de exemplu, este ceva complet diferit. În acest caz, aș prefera să stabilesc un rezultat de urmărire și să văd dacă este cu adevărat corect.
Fenomenul cu progesteron
Progesteronul atinge vârfurile de salivă. Presupunând că luați un pic de cremă de progesteron și o aplicați pe tâmple - adică pe pielea foarte subțire - și luați o probă de salivă cu jumătate de oră mai târziu, rezultatul va fi mult prea mare. De ce? Deoarece progesteronul atinge un vârf extrem de salivă după ce este absorbit prin piele sau mucoase.
Dar dacă îl luați în sânge, nu primiți deloc dovezi de progesteron în sânge, deoarece progesteronul aplicat pe piele este aproape nedetectabil în sânge. Pe de altă parte, este foarte dificil de detectat progesteronul, care este ingerat prin membrana mucoasă sau oral, în salivă și primește valori ciudate. La rândul său, acest lucru poate fi dovedit foarte bine în sânge.
Acestea sunt lucrurile pe care trebuie să le știi să le judeci. Prin urmare, progesteronul din salivă trebuie evaluat numai atunci când ați luat o pauză, deoarece altfel puteți declanșa aceste vârfuri.
O a doua problemă majoră cu progesteronul în salivă este că persoanele care nu sunt foarte slabe, din păcate, se acumulează în țesutul adipos subcutanat și, prin urmare, în unele cazuri, valori crescute semnificativ în salivă pot apărea pe termen lung, chiar dacă progesteronul este de fapt chiar și în întregul corp nu este disponibilă. Cu toate acestea, vârfurile apar, deoarece progesteronul a fost depozitat în țesutul gras subcutanat și este inclus.
Poți avea o valoare prea mare a vitaminei D?
O valoare a vitaminei D care este prea mare nu este de fapt posibilă. În Protocolul de la Coimbra, vitamina D este foarte substituită. Acest lucru se nivelează undeva în jur de puțin peste 100. Valoarea ar trebui să fie în mod ideal între 50 și 70.
Cu toate acestea, calciul este decisiv pentru așa-numita intoxicație cu vitamina D. Lucrul periculos al consumului prea mult de vitamina D este hipercalcemia. Hipercalcemia prezintă simptome de psihoză sau tulburări mentale grave. În cel mai rău caz, hipercalcemia poate duce de fapt la moarte la o doză mare. Prin urmare, acest lucru trebuie efectuat întotdeauna și numai sub supraveghere medicală.