Rezumatul prelegerilor

Diabet - Rezumatul Zilei Sănătății din 09/11/2016

În Germania, aproximativ 9,3% din populație suferă de diabet zaharat. Proporția femeilor și bărbaților este aproape aceeași, dar diabetul zaharat nerecunoscut este ceva mai frecvent la bărbați. Acest lucru poate fi contracarat prin examinări preventive în timp util.

Dr. med. În prelegerea sa, Klausmann a subliniat factori importanți pentru diabet.
Creșterea grăsimii abdominale este un factor major în dezvoltarea rezistenței la insulină și a arteriosclerozei. Rezistența la insulină poate declanșa dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 (T2DM).

Mușchii, ficatul și țesutul adipos reacționează la hormonul insulină. La unii oameni, rezistența la insulină se dezvoltă în timp, ceea ce înseamnă că celulele corpului reacționează mai puțin atât la propria insulină a corpului, cât și la insulina furnizată prin injecție.
Disfuncția celulelor insulare ale celulelor alfa și beta - acestea sunt acumulări de celule care atât înregistrează nivelul zahărului din sânge, cât și produc și secretă insulină - rezistența la insulină nu mai poate fi compensată în mod adecvat și se dezvoltă diabetul zaharat de tip 2. O disfuncție a celulelor insulare este redusă. Secreția de insulină și, în același timp, creșterea secreției de glucagon.

Hiperglicemia cronică (niveluri ridicate de zahăr din sânge), scăderea funcției celulelor beta și rezistența crescută la insulină sunt strâns legate de dezvoltarea riscurilor cardiovasculare. Aceasta înseamnă că există un risc crescut de accident vascular cerebral, atac de cord sau tulburări circulatorii arteriale periferice.

Majoritatea medicamentelor antidiabetice disponibile în prezent pentru tratamentul oral sunt dependente de insulină. Cu toate acestea, cercetările lucrează la o terapie orală independentă de insulină pentru diabetul zaharat de tip 2, care ar trebui, de asemenea, să reducă riscul bolilor cardiovasculare.

Diabet și nutriție
În prezentarea dvs., doamna Quirin a discutat despre importanța unei alimentații adecvate. Factorii de risc pentru diabetul zaharat includ obezitatea, lipsa exercițiilor fizice, hipertensiunea arterială, dieta slabă, consumul de alcool și alți factori. Prin urmare, o schimbare a stilului de viață și o pierdere în greutate de aproximativ 4 kg pot reduce riscul de diabet cu 58%. O pierdere în greutate de 5% din greutatea corporală poate reduce riscul de diabet cu aproximativ 70%!

Cum puteți economisi calorii?
Limonadele, ceaiul cu gheață și băuturile cu suc de fructe au o densitate ridicată de energie, ceea ce înseamnă că un aport ridicat de calorii se realizează fără a vă simți plini. Deci, doar o băutură răcoritoare pe zi (1 cutie de cola) = 150kcal duce la creșterea în greutate de 6 kg pe an.

Se recomandă să consumați mai puțină făină albă, zahăr, grăsimi și produse manufacturate. Pentru aceasta, ar trebui utilizate mai multe produse din cereale integrale și consumate în porții mai mici. Alcoolul trebuie evitat

3 mese și 1 gustare mică pe zi
Schimbați produse din făină albă cu produse din cereale integrale
Măriți cantitatea de legume și salată verde
Compuneți mesele într-un mod echilibrat, creșteți carbohidrații complecși
Creșteți cantitatea de băut la 2 litri/zi, reduceți sifonul
Dacă este posibil, 1 oră de exercițiu de 3 ori pe săptămână și 30 de minute de exercițiu zilnic

Exemplu: recomandare nutrițională DGE
Mic dejun:
50g musli cu 1,5% iaurt (150g) și fructe proaspete (125g)
Gustare: Smoothie din spanac, 150 ml lapte cu 1 lingură fulgi de ovăz și 1 lingură sirop de agave
Amiază:
Spaghete din cereale integrale (150g) în sos de legume-roșii (150g) cu parmezan
Gustare între ele: Salată de fructe (200g)
Ajun:
2 felii de pâine integrală (45g) cu margarină pe jumătate grasă și cu grăsimi reduse
Brânză (30g) și castraveți, cremă de brânză (slabă, 30g), roșii și busuioc

(1390kcal, 61% carbohidrați, 18% proteine, 20% grăsimi, 34g fibre)

Diabetul zaharat și efectele pe termen lung

Efectele pe termen lung ale diabetului zaharat
În introducerea prelegerii sale, Dr. med. W. L. Dotzel (Clinica raionului Groß-Umstadt) subliniază că diabetul nu face rău și de aceea este adesea recunoscut foarte târziu.

Posibile boli însoțitoare și secundare ale diabetului zaharat de tip 2 sunt:

tensiune arterială crescută
retinopatie diabetică, o boală a retinei ochiului cauzată de diabetul zaharat care provoacă leziuni ale retinei
neuropatie diabetică (leziuni ale nervilor, de exemplu: tulburări ale sensibilității la durere)
boala arterială periferică
Infarct
nefropatie diabetică (leziuni renale)
accident vascular cerebral
piciorul diabetic

Apărarea imună este de obicei slăbită la diabetici, astfel încât leziunile mici se pot dezvolta adesea în răni mari care se inflamează ușor și se vindecă prost. Acest lucru poate duce la amputarea unor părți ale brațelor, picioarelor și picioarelor, în special la vârstnici.
Cu toate acestea, consecințele diabetului pe termen lung pot fi prevenite sau întârziate prin monitorizarea regulată a zahărului din sânge și controlul altor factori de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială, creșterea lipidelor din sânge și fumatul.

Următoarele ținte se aplică nivelului de zahăr din sânge:

Pe stomacul gol sau înainte de masă, valoarea zahărului din sânge ar trebui să fie de 5,6 - 6,9 mmol/l (100-125 mg/dl)
1-2 ore după masă la 7,8-11,0 mmol/L (140-199 mg/dL)

Pentru valoarea HbA1c, obiectivele terapiei personale ar trebui să fie convenite cu pacientul. Trebuie luați în considerare următorii factori:

Dorințele și nevoile pacientului
Vârsta și comorbiditățile
Beneficii emergente, de ex. Reducerea riscului de complicații
Daune care rezultă, de ex. Hipoglicemie sau creștere în greutate
Tipul terapiei utilizate

Extras din liniile directoare naționale de îngrijire a sănătății pentru terapia diabetului de tip 2
(Prima ediție, versiunea 4 august 2013; ultima modificare în noiembrie 2014)

Obiective de tratament
Terapia are mai multe scopuri. În funcție de vârstă și de bolile însoțitoare, ar trebui:

Mențineți și restabiliți calitatea vieții
Vă ajută să faceți față mai bine bolii. Aceasta înseamnă că ar trebui să puteți participa la terapie și să luați decizii
Reduceți prejudecățile și presupunerile sociale care pot exista în legătură cu diabetul
Promovați-vă satisfacția față de tratament
Acestea ajută la îndeplinirea obiectivelor convenite de terapie
Evitați și tratați posibile complicații cauzate de diabet, cum ar fi boli ale sistemului cardiovascular, deteriorarea vaselor de sânge mari și mici (microangiopatie) sau probleme cu piciorul
Un control metabolic bun va preveni și îmbunătăți semnele de creștere a zahărului din sânge
Tratați și îmbunătățiți comorbiditățile, cum ar fi hipertensiunea arterială sau leziunile vasculare
Păstrați cât mai scăzute posibil efectele secundare ale tratamentului cu diabet, cum ar fi hipoglicemia și stresul pentru cei afectați de terapie.
Reduceți incidența bolilor și extindeți durata de viață.