Rickettsioze (prezentare generală) - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

rickettsioze

Ultima actualizare la: 27.02.2020

Sinonim (e)

definiție

Boli infecțioase care apar la nivel mondial și sunt cauzate de rickettsiae (coci pleomorfi asemănători bacteriilor) și transmise prin diferite artropode (de exemplu căpușe, păduchi, purici). tabelul 1.

Etiopatogenie

Unele rickettsioze sunt transmise de căpușe, acarieni sau larve de acarieni, altele de păduchi sau purici (vezi tab.).

În infecțiile transmise de căpușe, agentul patogen este transmis oamenilor prin intermediul glandelor salivare.

În cazul rickettsiozelor cauzate de păduchi sau purici, agenții patogeni se găsesc în fecalele animalelor și intră în leziuni ale pielii, de exemplu prin zgâriere.

La căpușe sau infecții transmise de acarieni, leziunile primare (escar) și limfadenita apar după inocularea agentului patogen.

De asemenea, interesant

Apariția proteinelor serice circulante (crioglobuline) care precipită la frig. Este Immu.

Tablou clinic

laborator

Detectarea timpurie prin reacția Weil-Felix. Astăzi, sunt disponibile teste serologice mai specifice, cum ar fi tehnicile de biologie moleculară, pentru a identifica agenții patogeni din sânge și țesuturi. Detectarea anticorpilor IgM și IgG utilizând tehnici ELISA, imunoperoxidază.

terapie

Înștiințare! Inițiați terapia dacă există suspiciune clinică de rickettsioză (serologia durează 2 săptămâni)!

Terapia externă

Terapia internă

Medicamentul ales este tetraciclina p.o. (de exemplu, Tetracyclin Wolff 500) 250 mg la fiecare 6 ore (sau 25-50 mg/kg greutate corporală/zi) timp de 8-12 zile, cu aproximativ 5 zile după absența febrei și a simptomelor. Doxiciclina (de exemplu, Doxy-Wolff) 100 mg p.o. de două ori pe zi este de asemenea foarte eficientă. aproximativ 8-10 zile. Alternativ: ciprofloxacină 500-750 mg p.o. de două ori pe zi sau de 2 ori/zi 100-200 mg i.v.

În cele mai severe cazuri cu apariția răspândirii sau generalizării hematogene, glucocorticoizii IV sunt de asemenea utilizați pentru a contracara simptomele toxice secundare cauzate de degradarea bacteriilor. Prednisolon (de exemplu Decortin H) 100-125 mg/zi timp de 2-3 zile.

Înștiințare! V.a. Tifusul clasic și febra patată a Munților Stâncoși pot duce la situații care pun viața în pericol și care necesită îngrijire medicală intensivă.

Curs/prognostic

Mese

Clasificarea rickettsiozelor:

boală

Patogen

Purtător

Apariție

Simptome cutanate u. alte simptome

Păduchi (Pediculosis corporis)

4-6 Erupție cutanată febrală pe trunchi (axilă, partea superioară a corpului), răspândită cu echimoze, vasculită până la gangrenă. Febra mare, delir, boală severă.

(Febra petei murine, tifos de șobolan)

R. typhi (mooseri)

Endemic subtropical a. Tropice; Omul este o gazdă falsă (gazdă alternativă)

Hexantem precoce destul de discret, simptome ale pielii altfel ca mai sus. Conjunctivită, tuse uscată, febră.

Șoareci și șobolani

America, Africa de Sud, Rusia, Coreea

Papulovesicule mari de 1-1,5 cm la punctul de incizie cu limfadenopatie regională, la scurt timp după aceea, erupție variceliformă maculopapulară și veziculară, pe 3-5 Ziua febrei.

Febra căpușelor (mediteraneană, nord-asiatică, africană, australiană)

R. conorii, R. australis

Europa, Africa, India, Sud și Asia de Est, Australia

Posibil un mic ulcer la locul înjunghierii, posibil cu cruste negricioase (tache noir) și limfadenopatie regională. Erupție maculopapulară generalizată în ziua 4 de febră. Febra bruscă.

Căpușe (la animale sălbatice); de la persoană la persoană: în aer

Posibil un mic ulcer la locul înjunghierii, posibil cu cruste negricioase (tache noir) și limfadenopatie regională. Febra bruscă, senzație de rău, conjunctivită, tuse, pneumonie atipică.

Acarieni care aleargă (șobolani, șoareci de câmp, pădure și tabere de câmp)

Sudul u. Asia de Est, Australia de Nord, Insulele Indiene etc. Oceanul Pacific

1-1,5 cm papulovesicula mare sau ulcer la locul puncției cu limfadenopatie regională. În perioada 5-8 Ziua febră a erupției maculopapulare generalizate. Conjunctivită, febră bruscă, umflare generalizată a ganglionilor limfatici.

Căpușe (Ixodes dammini)

Poate exista un mic ulcer la locul puncției, posibil cu cruste negricioase (tache noir) și limfadenopatie regională. În zilele de 4-5 Erupție petechială sau hemoragică de zi cu febră (mai rar ulcerare) la periferie (mâini, picioare, glezne, gât, față). Febra bruscă, frisoane, cefalee, mușchi, dureri articulare. U.U. Delir, comă, boală severă.

Sfaturi)

Raport (rapoarte) de caz

Infecția cu Reckiettsia conori:

La 3 zile după o vacanță în Africa de Sud, un pacient în vârstă de 46 de ani a dezvoltat simptome asemănătoare gripei, cu oboseală, febră moderată și simptome catarale. În același timp, s-a dezvoltat o erupție cutanată destul de discretă, non-mâncărime, roșie deschisă, accentuată de trunchi, maculo-papulară (leziune 0,1-0,2 cm).

Constatări: Un ulcer de 0,5 cm cu cruste negricioase (tache noir) a fost găsit pe piciorul extensor. În mod vizibil, o limfadenopatie regională ușor dureroasă. Leucopenie semnificativă (2.200/ul) și monocitoză (15,5%) în hemoleucogramă. Nu există serologie rickettsială pozitivă la internare. Până la 5 săptămâni mai târziu a existat un titru IgG clar (1: 320) pentru R. conori.

Terapie: Doxiciclina de 2 ori/zi 100 mg p.o. timp de 10 zile. Ameliorare clinică imediată. Ulcerul s-a vindecat după 6 săptămâni cu tratament normal al plăgii.

literatură

  1. Baumann D și colab. (2003) Febra după mușcătura de căpușă: manifestări clinice și diagnosticarea infecțiilor asociate cu mușcătura acută de căpușe în nord-estul Elveției. Dtsch Med Wochenschr 128: 1042-1047
  2. Diaz IA și colab. (2003) Rickettsioza cauzată de Rickettsia conorii în Uruguay. Ann N Y Acad Sci 990: 264-266
  3. Lee HC și colab. (2002) Manifestări clinice și complicații ale rickettsiozei în sudul Taiwanului. J Formos Med Assoc 101: 385-392
  4. Murray KO și colab. (2017) Typhus Group Rickettsiosis, Texas, SUA, 2003-2013. Emerg Infect Dis 23: 645-648.
  5. Orfanos CE și Garbe C: Infecții rare ale pielii. În: Terapia bolilor de piele. Orfanos CE (ed.). Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York. Pp. 173-176
  6. Oteo JA și colab. (2003) Diferențe epidemiologice și clinice între Rickettsia slovaca rickettsioza și alte boli transmise de căpușe în Spania. Ann N Y Acad Sci 990: 355-356
  7. Raoult D și colab. (2002) Rickettsioza fără pată cauzată de Rickettsia slovaca și asociată cu căpușele Dermacentor. Clin Infect Dis 34: 1331-1336
  8. Toutous-Trellu L și colab. (2003) Febra africană a mușcăturilor de căpușe: nu o rickettsioză fără pată! J Am Acad Dermatol 48: S18-19

Articole recomandate

Reacție cutanată urticarială-papulară cu mâncărime cauzată de contactul cu larvele gândacului Anthrenus.

Sever, foarte contagios (transmis prin infecție cu picături), raportabil (raportare obligatorie pe nume b.

Generalizat indus de viruși direct (exantem infecțios) sau indirect (exantem parainfectios).

În Germania cea mai frecventă boală infecțioasă parazitară la copii și adolescenți, cauzată de.