Rinichi scufundat, rinichi rătăcitor »Simptome, consecințe, operație

La o Rinichi inferior sau rătăcitor (nefroptoză) există o puternică mobilitate a rinichilor și scufundarea organului cu o postură verticală. Dacă țesutul conjunctiv este slab, rinichiul afectat se deplasează în jos. În caz de simptome (obstrucție urinară, durere), este indicată o operație de fixare a rinichiului (nefropexie).

• cauzele
• Simptome
• diagnostic
• Diagnostic diferentiat
• terapie
• Complicații
• prognoză
• Sugestii

cauzele

Motivul mobilității rinichilor este lipsa de fixare de către capsulele grase și vasele de sânge, care se datorează de obicei țesutului conjunctiv slăbit. Acest lucru este adesea cazul persoanelor deosebit de subțiri sau după o pierdere semnificativă în greutate. Femeile sunt mai des afectate decât bărbații; în majoritatea cazurilor boala se găsește într-un rinichi drept.

Simptome

Rinichiul afectat se deplasează în jos când pacientul își asumă o poziție verticală a corpului (în picioare, așezat). În funcție de gradul de severitate, rinichiul poate aluneca în jos în pelvis. În multe cazuri, boala nu provoacă niciun simptom. Acțiunea de tragere asupra vaselor poate duce la durere atunci când rinichiul s-a scufundat, care de obicei scade din nou după culcare. Rezultatul poate fi o scădere a fluxului sanguin către rinichi și o creștere a tensiunii arteriale. O îndoire a ureterului, care conectează rinichiul cu vezica urinară, poate deveni, de asemenea, problematică. Apare acumularea de urină și rinichii pot fi grav deteriorați în anumite circumstanțe. De exemplu, pelvisul renal și sistemul de calice se pot extinde (hidronefroză, „rinichi cu sac de apă”). Se pot forma pietre la rinichi. Infecțiile tractului urinar cu inflamație renală pot apărea, de asemenea, mai frecvent.

diagnostic

Se efectuează o anchetă la pacient (anamneză) și un examen fizic. Genunchiul este utilizat în principal în proceduri imagistice, de ex. B. Ecografie și un examen special de contrast cu raze X (urografie excretorie).

Diagnostic diferentiat

Alte boli cu durere similară și obstrucție urinară trebuie să se distingă de rinichiul migrator, de ex. B. pietre sau tumori urinare.

terapie

Terapia conservatoare

Dacă nu există sau sunt doar simptome minore și nu există restricții funcționale, nefroptoza nu trebuie tratată. Medicamentul poate ameliora durerea ușoară.

interventie chirurgicala

Dacă simptomele sunt mai grave sau dacă există tulburări ale fluxului urinar sau tulburări funcționale, se efectuează o operație de fixare a rinichiului (nefropexie).

Operația unui rinichi plonjant sau ambulant se efectuează sub anestezie generală.

O incizie cutanată este făcută pe flanc. Rinichiul mobil este atașat la mușchii spatelui sau la marginea inferioară a coastelor la înălțime regulată prin intermediul cusăturilor. Se pot face crestături pe capsula renală, astfel încât să fie posibilă o mai bună reținere.

Un tub de drenaj este apoi introdus în zona de operare pentru a colecta fluidul plăgii. Furtunul poate fi îndepărtat după câteva zile.

Extensii posibile ale operației

În caz de complicații sau constatări neașteptate, poate fi necesar, în unele cazuri, extinderea sau schimbarea metodei chirurgicale.

Complicații

Organele și structurile din zona de operare pot fi rănite. În cazul leziunilor rare ale organelor (de exemplu intestinele), condițiile care pun viața în pericol, cum ar fi peritonita, de exemplu, și leziunile vasculare pot duce la sângerări, sângerări secundare și vânătăi. Leziunile nervoase pot duce la durere, paralizie, amorțeală și alte defecțiuni. Pot apărea infecții, tulburări de vindecare a rănilor, cicatrici excesive. După ce rinichiul este atașat de o coastă, coaja osoasă poate deveni iritată. Reacțiile alergice nu pot fi excluse.

Notă: Această secțiune poate oferi doar o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este menită să fie exhaustivă. Acest lucru nu poate înlocui o conversație cu medicul.

prognoză

În majoritatea cazurilor, operația va împiedica rinichiul să se lase, astfel încât simptomele să dispară. Nu se poate exclude faptul că mobilitatea anormală poate persista sau reapărea (recidivă).

Sugestii

Înainte de operație

Medicamentele care inhibă coagularea sângelui, cum ar fi Aspirin® sau Marcumar®, trebuie de obicei întrerupte în consultare cu medicul înainte de operație.

După operație

Dacă durerea este mai severă, medicul poate administra un medicament pentru durere.

Odihna fizică este necesară timp de șase până la doisprezece săptămâni. Pentru a preveni suturile să se rupă, pacientul nu trebuie să apese prea tare stomacul, să ridice obiecte grele și să tusească cât mai puțin posibil. Pacientul ar trebui să bea suficiente lichide după operație.

Ar trebui să participe la controale.

Dacă există anomalii care ar putea indica o complicație, medicul trebuie informat imediat.

---