Risc pentru copii Obezitatea maternă Experții HiPP
Obezitatea maternă, care duce adesea la o operație cezariană, este un factor de risc puternic pentru obezitate la copii. Despre o posibilă legătură între Modul nașterii și Microbiota sugarului și între obezitatea maternă înainte de sarcină și obezitatea copiilor este puțin cunoscut. Autorii studiului au investigat acum această întrebare.
Design de studiu: Un studiu observațional a fost efectuat cu 935 de sugari pe termen lung (cohorta de naștere a studiului Canadian Healthy Infant Longitudinal Development - CHILD). Indicele de masă corporală (IMC) înainte de sarcină a fost înregistrat din dosarul medical. Microbiota intestinală a sugarului a fost determinată prin secvențierea ARN ribozomal 16S în probe de scaun colectate în medie 3,7 (± 1,0 SD) luni. La vârsta de 1 și 3 ani, valorile BMI-z ajustate în funcție de vârstă și sex au fost determinate în conformitate cu criteriile Organizației Mondiale a Sănătății.
Obiectivele de rezultat au fost riscul copilariei de supraponderalitate și obezitate (> 97 percentile IMC valori z) la vârsta de 1 și 3 ani pentru greutatea normală (IMC 18,5-24,9) și pentru mamele supraponderale (IMC ≥ 25,0).
Rezultate:
Dintre cele 935 de perechi mamă-copil înscrise în studiu (vârsta medie maternă 32,5 [± 4,5 SD] ani), 382/935 (40,9%) mame erau supraponderale, 69/926 (7,5%) ) 1 an și 90/866 (10,4%) sugari de 3 ani. În comparație cu nașterea vaginală a unei mame cu greutate normală, sugarii născuți vaginal de mame supraponderale sau obeze au fost de trei ori mai predispuși să fie supraponderali la vârsta de 1 an (raport de cote ajustat [OR] 3,33; interval de încredere 95% [CI] 1,49 -7.41). Sugarii născuți prin cezariană la mame supraponderale la vârsta de 1 an au prezentat un risc crescut de cinci ori de obezitate (ajustat OR 5,02; 95% CI 2,04-12,38), care a corespuns și riscului obezității la vârsta de 3 ani. Modelarea mai multor mediatori a arătat că modul nașterii și microbiota intestinală a sugarului (bogăția speciilor Firmicutes, în special familia Lachnospiraceae) a mediat legătura dintre obezitatea maternă înainte de sarcină și obezitatea infantilă la vârsta de 1 până la 3 ani. Genurile bacteriene din familia Lachnospiraceae au fost mai frecvente la sugarii născuți de mame supraponderale.
Concluzie: Acest studiu arată pentru prima dată o legătură între modul de naștere și colonizarea cu specii Firmicutes, în special cu Lachnospiraceae, în transmiterea intergenerațională a supraponderalității și a obezității.
Referinţă:
Do, H.M. și colab. Rolurile modului de naștere și a microbiotei intestinale a sugarului în transmiterea intergenerațională a supraponderalității și a obezității de la mamă la descendenți. Jama Pediatr 2018 1 apr; 172 (4): 368-377
Cometariu: Prevalența obezității a explodat în țările occidentale. Numărul adulților supraponderali din Statele Unite s-a dublat, iar cel al copiilor și adolescenților supraponderali s-a triplat. Cifre comparabile sunt disponibile din Europa și Australia. Copiii supraponderali devin adulți supraponderali. Obezitatea în copilărie crește riscul de tensiune arterială ulterioară, accident vascular cerebral, cancer și diabet de tip 2 și scurtează speranța de viață. Epidemia de obezitate a dus la eforturi considerabile pentru a găsi soluții la o problemă socială complexă.
Printre numeroșii factori care influențează supraponderabilitatea și riscul de obezitate al copilului par să fie factori intergeneraționali obezogeni, ereditari, microbieni maternali și modul de livrare, după cum arată studiul actual realizat de Tun et al. spectacole. Bacteriile Lachnospiraceae (tulpina Firmicutes) au fost crescute în scaun la copiii cu mame supraponderale și obeze la vârsta de 4 luni. Mai multe alte studii, cum ar fi Singapore Study (GUSTI) și Boston Birth Cohort Study, au sugerat această legătură. Acesta din urmă a reușit să demonstreze pentru o cohortă diversă din punct de vedere etnic că nașterea prin cezariană, supraponderalitatea și obezitatea înainte de sarcină sunt legate de supraponderalitatea și obezitatea copiilor.
Studiul realizat de Tun și colab. susține ipoteza că nu numai IMC-ul matern (indicele de masă corporală) și cezariana, ci și microbiota maternă, ca unul dintre mulți factori, au o influență modulantă asupra dezvoltării obezității infantile.