Riscul altora M94
21 august 2020/Pauline Metz/Imagine: Private/Maria
Guvernul federal continuă să se asigure că pacienții cu Covid-19 sunt internați în spitale. Dar ce se întâmplă cu pacienții care erau dependenți de aparatele de gură și de ventilatoare chiar înainte de coronavirus? Mulți dintre ei sunt afectați de criză într-un mod complet diferit.
Viața pe ventilator
La vârsta de 30 de ani, Pia * este diagnosticată cu scleroză laterală amiotrofică (SLA pe scurt). Deodată nu mai poate merge corect, mușchii ei mor încet. Astăzi are 45 de ani, paralizată până la gât, mamă a doi adolescenți și conectată la un ventilator.
Pia, alături de boala care i-a schimbat viața, nu vrea să apară pe internet cu numele ei real, motiv pentru care ea și îngrijitorii ei au fost anonimizați.
Dispozitivul, căruia îi datorează Pia „șapte ani din viață”, se află acasă și, din motive de igienă, trebuie să fie supus unei așa-numite schimbări de sistem o dată pe săptămână. Mai exact, asta înseamnă: „Asistenții medicali specializați schimbă furtunurile și filtrele de ventilație”, explică asistenta Maria, care îngrijește Pia în casa ei de cinci ani și care schimbă sistemul. Fără schimbarea regulată a tehnologiei medicale, plămânii lui Pia se pot inflama în pericol.
Nu există livrări vitale
Cu toate acestea, materialele necesare pentru aceasta nu au mai fost furnizate recent. Deoarece furnizorul, Löwenstein Medical, care furnizează furtunurile și filtrele de ventilație necesare, furnizează și un spital din apropiere unde sunt tratați numeroși pacienți cu Covid-19.
Pentru Pia asta înseamnă că încă mai poate respira, dar există o îngrijorare și mai mare cu privire la posibila infecție a plămânilor. Deoarece „trebuie să efectuați modificările lunare de fapt săptămânale (...) și să economisiți ori de câte ori este posibil”, spune asistenta Maria.
Furnizorii primesc din ce în ce mai multe întrebări
Furnizorul Löwenstein Medical nu vrea să comenteze cazul lui Pia și face referire la comunicatul său general de presă, în care explică: „Ne concentrăm acum pe mandatul nostru de aprovizionare. Toți angajații fac tot posibilul să fabrice dispozitivele în acest timp scurt și să ajute persoanele cu corona și alte boli respiratorii "
Guvernul federal asigură furnizarea de ventilatoare în criza Corona și a făcut o comandă pentru 6500 de ventilatoare la Löwenstein Medical. În acest scop, compania a început să își crească în mod semnificativ producția în februarie, nu în ultimul rând datorită cererii din China.
O vedere neobișnuită chiar și pentru o asistentă medicală experimentată - nota de livrare a materialelor pentru o livrare incompletă (Imagine: Private/Maria)
Revendicați da - nu persoana de contact
În ciuda producției sporite de către furnizor, livrările Pia au fost reduse sever din cauza redistribuirii produselor medicale. Potrivit asistentei Maria, totuși, Pia este încă pe deplin îndreptățită la îngrijiri extinse și regulate.
„Până acum, Pia a avut dreptul la livrări. Până acum, dacă compania de asigurări de sănătate a refuzat să aprobe ceva, am putea spune că este necesar să protejăm viața. Am putea oricând să ne certăm. Acum avem Corona. Lucrurile nu sunt acolo, dar ea are totuși o cerere ”, a spus asistenta. Cu toate acestea, una care nu este îndeplinită și, prin urmare, nu-i aduce nimic lui Pia.
Argumentul legal că asistenta medicală este obișnuită atunci când lipsesc livrările nu mai funcționează într-o situație în care se pune întrebarea cine are dreptul la un produs rar, care este revendicat de mulți. Suferința dramatică a pacienților pe termen lung, cum ar fi Pia, este compensată de suferința pacienților cu coroană bruscă.
O dilemă pentru toată lumea
În plus față de îngrijorarea cu privire la furnizarea în timp util a tehnologiei medicale, Pia se confruntă cu o situație care face ca tratamentul său ambulatoriu acasă practic fără alternativă. Riscul de infecție cu Covid-19 în timpul tratamentului internat este mult mai mare pentru Pia decât pentru alți pacienți. Prin urmare, îngrijirea spitalicească este de neconceput pentru ea, așa cum explică asistenta ei. „Dacă (Pia) ar obține Corona, nu ar avea nicio șansă. Poate respira 50 de secunde cu efortul. Dacă mai primește Corona acum, de ex. din cauza unei infecții din cauza igienei precare, se poate calcula: este fără speranță. "
Pia nu este un caz izolat. Numărul pacienților care sunt dependenți de un ventilator pe termen lung a crescut chiar în ultimii ani. În plus, există acum o creștere drastică a pacienților cu ventilație pe termen scurt din cauza pandemiei. Prin urmare, Maria înțelege blocajele de livrare, dar se pierde atunci când se confruntă cu întrebarea cui ar trebui să i se administreze mai întâi material de ventilație atunci când există mulți pacienți, dar doar câteva materiale. Pandemia coroanei ridică noi întrebări etice medicale.
Materiale de unică folosință pentru ventilație mecanică (Imagine: Privat/Maria)
Prevedere și considerare
Tocmai aceste întrebări se ocupă comitetele de etică din diferite spitale. Și nu numai în părți din Germania care au fost grav afectate de Corona.
„Toată lumea se pregătește pentru cel mai rău scenariu ...”. Acesta este modul în care ofițerul pentru calitate și managerul reclamațiilor, Dr. Elisabeth Lang *, situația. De asemenea, este membră a comitetului de etică al unui spital, care a elaborat instrucțiuni procedurale pentru acest caz.
Nu a fost necesar să decideți în mediul dvs. de lucru care pacient ar trebui să primească tratament preferențial. În clinica Dr. Elisabeth Lang „nu s-au luat măsuri pentru a minimiza pacienții care nu sunt corona. Pacienții înregistrați s-au anulat sau au plecat prematur de teama Coronei ", relatează ea.
Pericol de lipsă a controalelor
La fel ca Pia, mulți pacienți nu mai îndrăznesc să meargă la spital. De exemplu, departamentul central de urgență al Berlin Charité a raportat o scădere de 25% a pacienților cu AVC comparativ cu lunile precedente. Personalul Charité presupune că victimele accidentului vascular cerebral cu convulsii ușoare, în special, vor rămâne probabil acasă, deoarece sunt îngrijorați să meargă la spital. Cu toate acestea, acest lucru prezintă riscul unor atacuri ulterioare, care sunt apoi asociate cu prognoze mai slabe.
Un pat de spital gol - mulți pacienți nu mai îndrăznesc să meargă la spital (Imagine: Private/Dr. Elisabeth Lang *)
Când cabinetul medicului devine o zonă tabu
Pentru mulți bolnavi cronici, chiar și în afara spitalelor, criza coroanei reprezintă o cu totul altă provocare.Asistenta Maria știe de la slujba ei situația persoanelor care trebuie îngrijite acasă - adesea la bătrânețe și cu alte boli. Maria subliniază: „Nimeni nu ar trebui să anuleze examenul de bază din teamă, dacă este atent la reglementările de igienă și nu prezintă un risc mare de infectare. Primești tratament, poți primi tratament, nu este nicio problemă. Singura întrebare este: chiar îndrăznești să mergi la cabinetul unui medic? "
Deoarece o vizită la medic sau la spital a devenit aproape imposibilă pentru pacienții cu risc ridicat precum Pia. În spitale, riscul ridicat de infecție cu viruși și bacterii din Corona a crescut și mai mult.
Pia „a avut o pneumonie extrem de periculoasă săptămâna trecută. Asta înseamnă că a trebuit să chemăm doctorul. Avea febră mare, era slabă și nu putea face nimic. Nu mâncați și nu beți. La început am crezut că este Corona. De data aceasta medicul nu a spus o silabă despre spital, deoarece în acest caz s-ar putea ca spitalul să fi fost fatal ”, explică asistenta lui Pia.
Între vindecare și risc
Din cauza pneumoniei și a pierderii în greutate asociate Pia, ea ar avea nevoie de fapt de un tub nazogastric pentru a fi hrănit artificial. Dar procedura ar fi și mai riscantă în perioadele de virus. Întrebările despre intervențiile care pot fi amânate și care sunt vitale sunt adesea puse în timpul Coronei. Definiția a ceea ce este în cele din urmă tratament amânabil și a ceea ce nu pare vag în cazul limită al lui Pia.
O purtătoare de cuvânt a Ministerului Sănătății din Bavaria a spus că s-a ordonat „amânarea tratamentelor amânate pentru moment. [... Acest lucru] era în mod expres valabil numai dacă o amânare trebuia considerată ca justificabilă din punct de vedere medical în cazuri individuale. În niciun moment nu a existat o situație în care tratamentele critice în timp - indiferent de boală - să fie omise. "
(...) Spitalelor li s-a dat sarcina de a amâna tratamentele care ar putea fi amânate pentru moment pentru a (...) avea cele mai cuprinzătoare capacități disponibile pentru tratarea persoanelor cu COVID-19.
În cele din urmă, o întrebare etică
Viitorul lui Pia este la fel de vag. Ea se confruntă cu sistemul de sănătate german, care este tensionat de criza coroanei ca rareori înainte. Faptul că Pia este încă în viață are legătură cu progresele tehnice în medicină. Cu toate acestea, se pune întrebarea ce pretenții are pacientul față de alți pacienți aflați într-o situație de criză. „Este o întrebare etică”, spune îngrijitoarea ei Maria. „Și nu poți demoniza pe nimeni acum, pentru că Corona este un fapt.”
Dar nu numai îngrijitorii ca Maria își ating limitele în munca lor și în deciziile lor. „Statul nostru oferă asistență medicală care nu ar fi existat deloc în urmă cu 30 de ani. Femeia ar fi murit de zece ani, dar asta funcționează numai atâta timp cât nu se întâmplă ceva de genul Corona. Corona suprascrie întregul lucru. "
Pia se luptă de ani de zile și speră ca prudența celor din jur să rămână prudentă, în ciuda reducerii restricțiilor. De asemenea, sau mai presus de toate, să ne gândim la pacienții care nu sunt încă afectați de Covid-19, astfel încât să nu fie infectați în continuare cu acesta.
* Numele a fost schimbat de editor