Riscul de CHD crește, de asemenea, la „persoanele sănătoase din punct de vedere metabolic” SpringerLink
Persoanele care sunt supraponderale sau obeze, dar au tensiune arterială normală, niveluri de lipide și zahăr din sânge nu trebuie să-și facă griji cu privire la riscul inimii lor ca „persoană sănătoasă din punct de vedere metabolic”, este o percepție obișnuită. Conform rezultatelor unui nou studiu, această viziune se bazează probabil pe o judecată greșită.
Obezitatea este unul dintre factorii de risc pentru boala coronariană, mai ales atunci când este dominată de trunchi și exprimată într-o talie mărită. Factorii de risc cardiometabolici precum rezistența la insulină, dislipidemia și diabetul de tip 2 sunt considerați a fi legăturile fiziopatologice dintre obezitate și CHD.
Cu toate acestea, nu toate persoanele care sunt supraponderale sau obeze au aceste tulburări metabolice. Asta înseamnă că nu aparțin grupului de persoane cu risc de CAD? În prezent, nu există un acord în acest sens. Se afirmă și se refuză faptul că există o „persoană obeză sănătoasă din punct de vedere metabolic” care nu are un risc cardiovascular crescut.
Rezultatele cercetărilor unui mare grup de studiu european par acum să fie de acord cu criticii acestui concept. Anchetatorii folosesc date din studiul EPIC (European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition), care a implicat 366.521 de femei și 153.457 de bărbați din zece țări europene.
Atunci când cântarele lovesc, riscul de CHD este crescut.
Într-un sub-studiu numit EPIC-CVD, datele a 7637 de participanți care au dezvoltat CAD în perioada de urmărire de aproximativ 12 ani au fost analizate acum în detaliu. Aceste „cazuri” au fost comparate cu un grup de referință reprezentativ, care a constat din 10.474 de participanți la studiu selectați la întâmplare (analiza cohortei de caz).
Clasificare în funcție de greutatea corporală și profilul metabolic
Pe baza indicelui de masă corporală (IMC), participanții au fost clasificați ca greutate normală, supraponderală sau obeză. Ele au fost, de asemenea, împărțite în funcție de faptul că erau „metabolic sănătoase” sau „metabolic nesănătoase”. Acest lucru s-a datorat în principal absenței sau prezenței modificărilor care se încadrează în mod obișnuit în definiția „sindromului metabolic”, și anume creșterea tensiunii arteriale, hipertrigliceridemiei, colesterolului HDL scăzut, hiperglicemiei și măririi taliei. Dacă trei sau mai multe dintre aceste tulburări erau prezente, acestea erau clasificate ca „nesănătoase din punct de vedere metabolic”.
Participanții cu greutate normală care au fost clasificați drept „sănătoși” pe baza acestor criterii au acționat ca grupul de referință. În comparație cu acest grup, participanții care aveau o greutate normală, dar care erau certificați că sunt „nesănătoși din punct de vedere metabolic”, aveau un risc de două ori mai mare de CHD (raport de risc [HR] 2,15). Acest risc a fost chiar mai mare dacă clasificarea ca „nesănătoasă” a fost, de asemenea, supraponderală (HR 2,33). Cu o combinație de profil metabolic „nesănătos” și obezitate, riscul de CHD a fost comparativ mai mare (HR 2,54).
Risc crescut în ciuda „sănătății metabolice”
Rezultatele pentru acei participanți care au fost clasificați drept „sănătoși”, în ciuda faptului că sunt supraponderali sau obezi, sunt acum de interes. S-a constatat că și ei au avut mai multe șanse de a dezvolta CHD decât participanții „sănătoși” cu greutate normală. În cazul supraponderalității, riscul relativ a crescut cu 26% (HR 1,26) și în cazul obezității cu 28% (HR 1,28). Creșterea riscului a fost, totuși, semnificativ mai mică decât în grupul „nesănătos din punct de vedere metabolic”.
În opinia autorilor studiului, conceptul de „obezitate sănătoasă din punct de vedere metabolic” poate fi așadar depășit. În opinia lor, rezultatele sugerează că persoanele supraponderale fără factori de risc metabolici relevanți ar putea beneficia și de pierderea în greutate. Aceștia subliniază că orientările din Marea Britanie și SUA cu privire la acest grup de persoane nu conțin în prezent recomandări privind pierderea în greutate.