Riscul de tromboză în Franța de pe piață Cum se ocupă Germania de pilula controversată
Osnabrück. În urma deciziei autorității franceze de supraveghere a medicamentelor de a retrage medicamentul împotriva acneei „Diane 35”, care este utilizat și ca contraceptiv în Franța, Agenția Europeană a Medicamentului (Ema) vrea acum să reexamineze pilula. În Franța, patru decese cauzate de tromboză au fost legate de droguri.
Ce părere au ginecologii germani despre prescrierea controversatei pilule? Pacienții trebuie să-și facă griji acum? Ne-am dorit acest lucru și alte lucruri de la președintele asociației profesionale de ginecologi, Dr. Christian Albring știe.
În Germania, anul trecut au fost prescrise pe bază de rețetă 27.000 de pachete „Diane-35”. Femeile care au luat această pastilă ar trebui să-și facă griji acum?
Diane-35 este un medicament utilizat pentru tratarea acneei severe și a tulburărilor severe de creștere a părului care rezultă din dezechilibrele hormonale. Corectează echilibrul hormonal al femeilor bolnave și previne ovulația. Obstetricienii și ginecologii care prescriu medicamentul au o pregătire aprofundată în problemele hormonale și sunt atenți la posibilele riscuri care pot apărea în urma administrării medicamentului. În Franța, Diane-35 nu este de obicei prescrisă de ginecologi, ci de medicii generaliști. Este de sperat că acești medici vor fi întotdeauna bine pregătiți în endocrinologie, adică predarea bolilor și riscurilor legate de hormoni.
Ar trebui să-l întrebi pe ginecologul tău să prescrie alt medicament? Sau chiar nu mai luați?
Până în prezent nu au existat decese din acest preparat în Germania. 27.000 de pachete pe an pentru 30 de milioane de fete și femei cu vârsta peste 16 ani, adică foarte puțin și arată că medicii din Germania selectează foarte atent și nu folosesc principiul de udare.
Vei continua să prescrii Diane pentru moment? Dacă da, în ce cazuri și de ce acest preparat special?
Atunci când o femeie vine cu acnee severă și tulburări severe de creștere a părului care se datorează unei anumite tulburări hormonale, nu există multe medicamente care pot oferi ușurare sau ușurare. În aceste cazuri, voi continua să prescriu Diane-35 dacă nu există anomalii în istoricul familiei, istoricul medical personal sau profilul de risc.
Care este principala diferență între Diane și alte pastile?
Diane-35 nu este prescris în principal pentru contracepție, ci ca terapie pentru anumite tulburări hormonale.
Sunt periculoase alte pastile contraceptive? Dacă da, care sunt efectele secundare?
„Periculos” este cuvântul greșit. „Pilula” este un medicament care este asociat cu efecte secundare în câteva cazuri. Dacă o femeie prezintă un risc crescut de a dezvolta tromboză, ar trebui să se ia în considerare împreună cu ea dacă ar trebui să folosească o altă metodă de contracepție în locul pilulei sau dacă există modalități de a-și reduce riscurile - în special fumatul și Excesul de greutate - reduceți. Femeile care nu prezintă astfel de riscuri nu dezvoltă tromboză mai des după administrarea pilulei decât femeile care utilizează alte contracepții sau deloc.
Au existat, de asemenea, rapoarte repetate despre o legătură între utilizarea pilulelor și un risc crescut de cancer de sân. E adevarat?
Cu cât o femeie a avut prima perioadă menstruală mai târziu, cu atât a avut mai mulți copii și a alăptat mai mult, cu atât riscul de cancer mamar este mai mic. În schimb, femeile care au început menstruația devreme, care nu au născut sau care nu și-au alăptat copiii, sunt puțin mai susceptibile de a dezvolta cancer de sân. Aceste conexiuni au fost dovedite. Nu s-a clarificat în mod concludent dacă luarea unei pilule cu doze mici timp de mulți ani crește și riscul de cancer mamar, deoarece s-a demonstrat că mulți factori precum obezitatea, fumatul, hipertensiunea arterială, diabetul și vârsta cresc riscul de cancer mamar. Prin urmare, este foarte dificil să oferi dovezi.
Cât de periculoși sunt hormonii menopauzali?
Hormonii menopauzei nu sunt, de asemenea, periculoși. Nu numai că ameliorează semnificativ simptomele menopauzei, dar reduc și riscul de a dezvolta cancer de colon și atacuri de cord. Hormonii din aceste medicamente pot, în cazuri rare, să stimuleze creșterea celulelor existente ale cancerului de sân; dar nu provoacă ei înșiși noi cancer de sân. Când hormonii sunt opriți, această stimulare a creșterii se oprește din nou.
Bărbații primesc testosteron și atunci când au un deficit hormonal (de exemplu în timpul menopauzei). Acești hormoni pot fi, de asemenea, periculoși?
În doza corectă și dacă sunt respectate indicațiile și contraindicațiile și controalele medicale, este mai probabil să nu fie.
Riscurile pilulelor contraceptive
Nu este nou faptul că pilulele contraceptive nu sunt lipsite de efecte secundare și că pot crește riscul de tromboză. În cazuri rare, preparatele hormonale pot determina formarea cheagurilor de sânge, care pot provoca embolie pulmonară, accidente vasculare cerebrale sau pot apărea în creier. Cu toate acestea, riscul de tromboză variază. Pe lângă Diane 35, pilulele contraceptive din a treia generație au fost criticate. Pastilele mai noi din așa-numita a patra generație cu ingredientul activ drospirenonă precum Yasmin, Yaz sau Petibelle, care sunt foarte des prescrise, sunt, de asemenea, sub suspiciune. Criticii au solicitat de mult timp interzicerea acestor pastile. Prin urmare, Agenția Europeană a Medicamentului (Ema) pune acum la încercare pastilele din a treia și a patra generație. Apoi ar trebui să se decidă dacă astfel de contraceptive trebuie prescrise doar femeilor care nu ar putea lua alte pastile.