Riscuri și complicații ale unui transplant de cornee Tehnicianul

Transplantul de cornee (cheratoplastia) este de departe cel mai frecvent transplant de organe la nivel mondial. Mii de transplanturi de cornee sunt efectuate în Germania în fiecare an, dar nevoia este încă semnificativ mai mare.

Cu toate acestea, mulți oameni nici măcar nu știu că există o opțiune de donare a corneei. Dacă aveți o inflamație severă a corneei (cheratită) care provoacă cicatrici sau descuamarea corneei, poate fi necesar un transplant de cornee. Aceasta poate fi utilizată pentru a remedia daunele. Corneea de la un donator este necesară pentru un transplant de cornee. Utilizarea corneei artificiale este încă în curs de cercetare.

Corneea transparentă este limita exterioară a ochiului, care închide globul ocular rotund din față. Se poate vedea clar doar când corneea este transparentă și curbată. Orice modificare a clarității lor duce la o deteriorare a vederii.

Odată ce înnorarea este prezentă, de obicei nu se retrage. Începând cu o anumită etapă, singurul lucru care ajută este înlocuirea acesteia cu o cornee sănătoasă și limpede de la un donator decedat, așa-numitul transplant de cornee (cheratoplastie).

Când are sens un transplant de cornee?

O nouă cornee este necesară în primul rând persoanelor a căror cornee a devenit opacă din cauza deformărilor sau a cicatricilor. Există diverse motive pentru aceasta, iar leziunile cu cicatrici ulterioare sunt printre cele mai frecvente.

Persoanele a căror cornee a fost atât de grav inflamată încât cicatricile au rămas adesea au nevoie de o înlocuire. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, după o infecție a corneei cu virusuri herpetice (herpes cheratită).

Cu toate acestea, modificările corneene pot apărea și din cauza vârstei sau după operație, ceea ce face necesar un transplant. O altă cauză posibilă sunt bolile congenitale ale corneei.

Pot apărea reacții de respingere?

Celulele de apărare ale sistemului imunitar, care recunosc alte celule ca străine și pot declanșa o reacție de respingere, sunt localizate în fluxul sanguin.

Nu există vase de sânge în corneea limpede, deoarece hrana are loc prin secrețiile lacrimale. Din cauza lipsei de contact între celulele imune și transplant, de obicei nu există un proces de respingere acolo.

Situația este diferită dacă vasele de sânge s-au strecurat în cornee din cauza unei boli (vascularizație). În astfel de cazuri, corneele donatoare trebuie analizate cu atenție și selectate astfel încât să se potrivească cu țesutul propriu al destinatarului în cât mai multe proprietăți posibil. Riscul de respingere poate fi cel puțin redus în acest fel.

Coordonarea caracteristicilor primitorului și donatorului este realizată de o bancă corneeană în cooperare cu clinicile de ochi. Deoarece corneele pot fi donate între vârsta de zece și 85 de ani, bătrânii sunt încă potențiali donatori de organe.

Cum se obțin corneele necesare pentru donatori?

Donator de cornee

Dacă o persoană a murit, de exemplu într-un accident fatal, rudele sunt informate cu privire la posibilitatea donării de organe și, în special, la donarea corneei. Corneea poate fi îndepărtată până la 76 de ore după moarte. Acest lucru lasă timpul îndurerat să se gândească calm dacă sunt de acord cu o îndepărtare. Cu toate acestea, puteți decide, de asemenea, să donați în timp ce sunteți încă în viață și apoi să primiți un card de donare de organe care vă indică disponibilitatea.

Dacă pacientul are un astfel de card de identitate sau dacă cei în doliu decid să fie îndepărtați, corneele sunt îndepărtate și plasate în banca corneei. Protezele de sticlă care arată ca ochii lor naturali sunt inserate în decedat.

Pregătirea corneei

Analiza atentă și observarea ulterioară a corneei asigură transplanturi de înaltă calitate. În același timp, testele și examinările microbiologice ale sângelui donator împiedică transmiterea către destinatar a agenților patogeni precum virusul HIV și hepatita B.

Selectarea destinatarilor

Pe lângă verificarea organelor donatoare, băncile corneene organizează și alocarea transplanturilor către destinatari. Deoarece corneele pot supraviețui în incubator timp de patru până la șase săptămâni, există suficient timp pentru a comanda calm pacienții la clinică și a se pregăti pentru operația lor.

Corneea artificială

S-au făcut progrese mari în testarea și cercetarea corneei artificiale în ultimii ani. Cu toate acestea, utilizarea pe scară largă a acestei tehnologii nu este încă posibilă.

Riscuri și complicații ale transplantului de cornee

Rata de succes pentru transplanturile de cornee este de obicei foarte mare, adică dacă nu există inflamații acute sau germinare vasculară, la peste 90%.

Cu toate acestea, dacă modificările de mai sus există, corneele donatoare trebuie examinate cu mai multă atenție și selectate pentru a obține o potrivire bună între țesuturile donatoare și cele primitoare. Riscul de respingere este astfel redus, dar este încă în jur de 40-60%.

Complicațiile chirurgicale datorate infecțiilor sunt foarte rare, mai ales dacă corneea donatoare a fost cultivată într-o bancă de cornee.

Cea mai frecventă complicație este reacția de respingere, care, totuși, poate fi conținută în anumite circumstanțe prin administrarea anumitor medicamente. Dacă noua cornee nu este acceptată de organism, poate avea loc un nou transplant.

Cum funcționează o operație?

Operația poate fi efectuată în spital sau în ambulatoriu. Procedura chirurgicală este relativ simplă: În primul rând, medicul taie zona tulbure din corneea pacientului. Apoi scoate un disc adecvat din corneea donatoare, îl introduce în gol și îl coase. În majoritatea cazurilor, nu se transferă întreaga cornee, ci doar partea centrală din jurul pupilei.

În principiu, procedura poate fi efectuată sub anestezie locală, dar majoritatea oftalmologilor recomandă anestezie generală, deoarece aceasta reduce riscul mișcărilor bruște ale ochilor. Suturile sunt trase numai după douăsprezece până la 18 luni, deoarece rănile transplanturilor de cornee se vindecă foarte încet.

Dacă nu a existat nicio inflamație anterioară în ochi, noua cornee se vindecă fără durere după operație. Cu toate acestea, dacă ochiul a fost puternic inflamat, durerea poate persista în cursul următor, dar aceasta poate dispărea treptat cu analgezice.

Cum arată îngrijirea ulterioară?

În primul an după operație, trebuie efectuate frecvente examinări oftalmologice pentru a descoperi și trata o posibilă inflamație sau o posibilă reacție de respingere într-un stadiu incipient. Orice medicament care ar fi putut fi prescris trebuie luat sau utilizat în mod regulat.

Informațiile medicale ale tehnicienilor sunt certificate de organizații renumite pentru calitate, neutralitate și transparență.

Imaginea nu este încă complet încărcată. Dacă doriți să imprimați această imagine, anulați procesul și așteptați până când imaginea este complet încărcată. Apoi începeți din nou procesul de imprimare.

Burk, R.; Burk, A.: Listă de verificare oftalmologie (E-Book PDF). Ediția a 4-a, actualizată și revizuită Stuttgart: Thieme 2010.

Asociația profesională a oftalmologilor din Germania: inflamația corneei. URL: http://cms.augeninfo.de (începând cu 29.09.2014).

Societatea germană oftalmologică. Transplanturi de cornee cu mai puține efecte secundare. Un nou antibiotic ar putea salva adresa URL a cortizonului:. http://www.dog.org/wp-content/uploads/2014/03/HOME_PM-DOG-Hornhauttransplantation.pdf (începând cu 29.09.2014).

Bank cornean Munich (Ed.): Transplantul de cornee. URL: http://www.hornhautbank-muenchen.de/patienteninformation/hornhauttransplantation/ (începând cu 29.09.2014).

University Eye Clinic Erlangen: transplant de cornee - DMEK. URL: http://www.augenklinik.uk-erlangen.de/hornhauttransplantation-dmek/ (începând cu 29.09.2014).

mai multe despre subiect

În jurul subiectului

Depistarea precoce a bolilor oculare

În jurul subiectului

TK Plus pentru diabetul zaharat

Seringi în ochi: la cine ajută?

Întrebări adecvate pe această temă

În ce condiții suportă TK ochelarii?
În ce condiții TK subvenționează lentilele de contact?
Care practici sau clinici au contracte cu tehnicianul pentru operații ambulatorii?
TK își asumă costurile măsurării presiunii intraoculare pentru depistarea precoce a glaucomului?
Ce este o malpraxis medical?
De unde știu, de exemplu, că șoldul meu artificial este afectat de o rechemare?
Cred că stimulatorul meu cardiac este defect. Cu cine pot contacta?
Determinarea acuității mele vizuale este un beneficiu în numerar?

Sarcina și nașterea

Dacă fertilitatea este perturbată, bărbații și femeile sunt adesea investigați pentru cauză. Totul despre diagnostic și tratament.

Depistarea precoce a bolilor oculare

Glaucom: ce poate face diagnosticul precoce?

Descărcări: broșuri și multe altele

Echilibru la locul de muncă

Privirea concentrată asupra monitorului încordează ochii pe termen lung. Cu următorul exercițiu, ochii îți vor reveni rapid.

Boli respiratorii și ORL

Amigdalită: alarmă în gât

Boli respiratorii și ORL

Sept nazal curbat - nevoie de tratament?

Boli oculare

Conjunctivită: ajutați antibioticele?

Boli oculare

Care este scopul examinării cu oftalmoscopul?