RISPERIDON NEUROLEPTIC (RISPERDAL) EFECTE EXTRAPIRAMIDALE RARE telegrama medicamentelor

Antipsihoticele blochează receptorii dopaminei D2 din creier. Risperidona (RISPERDAL), care aparține noii clase de derivați de benzisoxazol, se leagă și ? cum ar fi clozapina (LEPONEX) și tioridazina (MELLERIL) ? la receptorii serotoninei. Se speră că această proprietate va avea un efect mai bun asupra simptomelor schizofreniei „negative” și mai puține efecte perturbatoare extrapiramidale.1

STUDII CLINICE: În studii dublu-orb pe peste 2000 de schizofrenici, risperidona îmbunătățește simptomele bolii evaluate în funcție de diferite scale la fel de bine ca și medicamentele comparative (în principal haloperidol [HALDOL și colab.]) Și semnificativ mai bine decât placebo.1 Rămâne neclar dacă risperidona este de fapt? conform revendicărilor producătorului? mai mult decât alte neuroleptice acționează asupra „simptomelor negative”, cum ar fi afectarea tocită, lipsa de spontaneitate sau retragerea emoțională.1.2 O mică examinare controlată la 44 de pacienți indică îmbunătățiri ale schizofrenicilor cronici care altfel nu răspund deloc sau deloc la tratament.1 Nu există studii controlate privind beneficiile pe termen lung peste șase până la opt săptămâni.3

risperdal

INTERFERENȚĂ: Risperidona 4-8 mg pe zi se crede că provoacă mai puține tulburări ale mișcării extrapiramidale, cum ar fi tremurături sau tonus muscular crescut, decât haloperidol 20 mg, dar această diferență se pierde la doze mai mari.2 De asemenea, 4 până la 8 mg risperidonă nu poate fi o doză echivalentă cu 20 mg haloperidol.

Sunt de așteptat efecte adverse tipice neuroleptice, cum ar fi creșterea în greutate, creșterea prolactinei cu tulburări menstruale sau ginecomastie și pierderea libidoului.1 Sunt, de asemenea, documentate incidente grave, cum ar fi tentative de sinucidere, sindrom neuroleptic malign, convulsii (0,3%), priapism și fotosensibilizare.3.4 Datorită efectelor proaritmice (prelungirea intervalului QT) și a hipotensiunii ortostatice, se recomandă reținerea pacienților cu inimă.3 Dischinezia tardivă nu poate fi exclusă din cauza lipsei de experiență pe termen lung.5

DOZĂ ȘI COSTURI: Tratamentul începe treptat cu 2 x 1 mg, 2 x 2 mg și 2 x 3 mg în primele trei zile. Este posibil să fie necesară creșterea suplimentară a dozei cu 1 mg pe doză unică la intervale de o săptămână, deoarece numai după acest timp, principalul metabolit al risperidonei, care contribuie la efect, a atins starea de echilibru. Doza zilnică medie de 6 mg costă de aproximativ cinci până la șase ori mai mult decât 20 mg haloperidol (vezi caseta). 16 mg risperidonă zilnic nu trebuie depășit. Vârstnicii și pacienții cu afecțiuni renale sau hepatice primesc inițial 0,5 mg de două ori pe zi, dacă este necesar, este crescut treptat la 2 x 2 mg.1.6

CONCLUZIE: Derivatul benzisoxazol risperidonă (RISPERDAL) îmbunătățește simptomele schizofrenice într-un mod comparabil cu neurolepticele stabilite. Un avantaj relevant din punct de vedere clinic al inovației scumpe și puțin testate în comparație cu preparatele standard precum haloperidolul (HALDOL etc.) nu poate fi dovedit pe baza datelor disponibile.

Această publicație este protejată de drepturile de autor. Duplicarea, salvarea și prelucrarea în sistemele electronice sunt permise numai cu aprobarea arznei-telegram ®.