Rizomul pseudopoliartritei; lichefie

Plan:

pseudopoliartritei

1 °) Generalități
2 °) Clinică
3 °) Biologie
4 °) Examinări radiologice
5 °) Scintigrafie osoasă
6 °) Diagnostic
7 °) Bibliografie

1 °) Generalități:

Pseudopoliartrita rhizomelica este un reumatism inflamator care afectează subiecții vârstnici și de vârstă mijlocie (> 50 de ani). Este cel mai frecvent reumatism inflamator la vârstnici.
Incidența sa crește odată cu vârsta.
Prevalența sa este estimată la 6 ‰ pe parcursul a 50 de ani.
Este predominant la femei (raport de sex 2F/1H).
Există o boală sinovială cu sinovită și mici revărsături articulare și periarticulare (bursită) de natură inflamatorie.
Antigenul HLA DR4 este frecvent găsit.
La 5 până la 50% dintre pacienți, pseudopoliartrita rizomelică este integrată în boala Horton, al cărei diagnostic se bazează pe o biopsie a arterelor temporale.
Boala Horton este o panarterită obliterantă gigantocelulară focală, segmentară, care afectează arterele mari și mijlocii.
Afectează preferențial artera temporală și ramurile arterei carotide externe.

2 °) Clinica:

Pseudopoliartrita rizomelică se manifestă sub formă de artromialgie inflamatorie a centurilor cervico-scapulare și pelvine, cu o limitare semnificativă a intervalului de mișcare legat de durere.
Durerea în centura umărului este practic constantă.
Durerea centurii pelvine este prezentă în ¾ din cazuri.
O locație pelviană predominantă este mai rară ((Chevalier 2002) (Verlac 2004)

Din punct de vedere biologic, există un sindrom inflamator cu VSH> 30 și CRP> 60 mg/L.
Testul funcției hepatice este perturbat, cu o creștere a fosfatazei alcaline și a gammaGT.

4 °) Examinări radiologice:

Razele X sunt cel mai adesea normale.
Unii autori au raportat eroziuni sternoclaviculare.
RMN și ultrasunete pot prezenta sinovită, revărsat articular, tenosinovită, bursită, artrită, edem periarticular.

5 °) Scintigrafie osoasă:

Când se efectuează, scanarea osoasă ar trebui să includă o achiziție dinamică pe fiecare articulație dureroasă, urmată de o scanare a întregului corp.
Achiziția TEMP/TDM pare a fi de puțin folos.

Implicarea rizomelică dă fie o absență a hiperfixării articulare, fie o hiperfixare moderată în timpul timpului țesutului și al timpului osos comparativ cu spațiile dureroase.