Roata vasculitei - o abordare algoritmică a vasculitei cutanate - Ratzinger - 2015 - JDDG

Clinica Universitară pentru Dermatologie și Venereologie, Universitatea de Medicină din Innsbruck, Innsbruck, Austria

Acești doi autori au contribuit în mod egal la această lucrare. Toți autorii au contribuit în mod semnificativ la concepția, formularea, ilustrarea și revizuirea operei.

Departamentul de Dermatologie și Venereologie

Universitatea de Medicină din Innsbruck

6020 Innsbruck, Austria

Institutul de Patologie, Universitatea de Medicină Innsbruck, Innsbruck, Austria

Acești doi autori au contribuit în mod egal la această lucrare. Toți autorii au contribuit în mod semnificativ la concepția, formularea, ilustrarea și revizuirea operei.

Departamentul de patologie, diviziile de dermatologie și dermatopatologie, Colegiul Medical Albany, Albany, New York, SUA

Departamentul de Dermatologie și Alergologie, Universitatea Ludwig Maximilians din München, München, Germania

Clinica Universitară pentru Dermatologie și Venereologie, Universitatea de Medicină din Innsbruck, Innsbruck, Austria

Acești doi autori au contribuit în mod egal la această lucrare. Toți autorii au contribuit în mod semnificativ la concepția, formularea, ilustrarea și revizuirea operei.

Departamentul de Dermatologie și Venereologie

Universitatea de Medicină din Innsbruck

6020 Innsbruck, Austria

Institutul de Patologie, Universitatea Medicală din Innsbruck, Innsbruck, Austria

Acești doi autori au contribuit în mod egal la această lucrare. Toți autorii au contribuit în mod semnificativ la concepția, formularea, ilustrarea și revizuirea operei.

Departamentul de patologie, diviziile de dermatologie și dermatopatologie, Colegiul Medical Albany, Albany, New York, SUA

Departamentul de Dermatologie și Alergologie, Universitatea Ludwig Maximilians din München, München, Germania

Clinica Universitară pentru Dermatologie și Venereologie, Universitatea de Medicină din Innsbruck, Innsbruck, Austria

rezumat

Fundal:

Clasificările mai vechi pentru vasculită au mai multe neajunsuri. În primul rând, clasificarea poate urma diferite principii, cum ar fi descoperirile clinicopatologice, etiologia, patogeneza, prognosticul sau opțiunile terapeutice. În al doilea rând, autorii nu fac diferența între vasculită și coagulopatie. În al treilea rând, vasculita este o boală sistemică. Datorită variațiilor specifice organelor, constatările morfologice sunt dificil de comparat. În al patrulea rând, modificări minore pot fi observate la nivelul pielii, dar nu pot provoca simptome în alte organe. Scopul nostru a fost să folosim pielea și subcutanul ca model și corelația clinicopatologică ca bază pentru clasificare.

Metode și rezultate:

Folosim o abordare algoritmică cu analiza tiparului care permite informații consistente despre descoperirile microscopice. În primul rând, facem diferența între vasculita vaselor mici și mijlocii. În cel de-al doilea pas, facem diferența între subtipurile vaselor mici (capilare versus venule postcapilare) și de dimensiuni medii (arteriole/artere versus vene). În ultima etapă diferențiem vasculita leucocitoclastică și/sau granulomatoasă, în funcție de tipul celular predominant.

Concluzii:

Pe baza vasculitei leucocitoclastice ca model central de reacție în vasculitidele cutanate ale vaselor mici și mijlocii, conexiunile sau variațiile pot fi aranjate în jurul acesteia, precum spițele unei roți în jurul butucului. Acest lucru poate ajuta la stabilirea unei anumite ordini de bază în câmpul relativ complex al vasculitidelor cutanate pentru a contribui la o mai bună înțelegere a unei zone complicate.

rezumat

Context: Clasificările anterioare ale vasculitidelor suferă de mai multe defecte. În primul rând, clasificările pot urma diferite principii, inclusiv descoperiri clinicopatologice, etiologie, patogenie, prognostic sau opțiuni terapeutice. În al doilea rând, autorii nu reușesc să facă distincția între vasculită și coagulopatie. În al treilea rând, vasculitidele sunt boli sistemice. Variațiile specifice organelor fac dificil de comparat rezultatele morfologice. În al patrulea rând, modificările subtile sunt recunoscute la nivelul pielii, dar pot fi asimptomatice în alte organe. Scopul nostru a fost să folosim pielea și subcutanatul ca model și corelația clinicopatologică ca proces de bază pentru clasificare.

Metode și rezultate: Folosim o abordare algoritmică cu analiza tiparului, care permite raportarea consecventă a descoperirilor microscopice. Mai întâi facem diferența între vasculita vaselor mici și medii. În al doilea pas, diferențiem subtipurile de vase mici (capilare versus venule postcapilare) și mijlocii (arteriole/artere versus vene). În etapa finală, diferențiem, în funcție de tipul celular predominant, în vasculită leucocitoclastică și/sau granulomatoasă.

Concluzii: Plecând de la vasculita leucocitoclastică ca model central de reacție a vasculitidelor vaselor mici/medii cutanate, relațiile sau variațiile acesteia pot fi aranjate în jurul ei ca niște spițe ale unei roți în jurul butucului. Acest lucru poate ajuta la stabilirea unei anumite ordine de bază în acest domeniu destul de complex al vasculitidelor cutanate, ceea ce duce la o mai bună înțelegere într-un domeniu complicat.

introducere

Tabelul 1. Algoritm histopatologic pentru clasificarea vasculitei: primul pas - dimensiunea vaselor; al doilea pas - tip de nave; ultimul pas - tip de infiltrat

Vasele mari sunt clasificate ca artere sau vene 18-22. Grupul arterelor mari include doar aorta și ramurile sale mari. Venele mari includ vena cavă și ramurile sale mari. Prin urmare, nu există vase cu adevărat mari în piele. În algoritmul nostru, folosim termenul de vasculită de vas mijlociu atunci când sunt afectate arterele sau venele mari din dermul reticular sau subcutanat.