Rosuvastatina scorează ca un agent de scădere a LDL deosebit de puternic

WIESBADEN (ts). Pacienții cu diabet de tip 2 sunt pacienți cu risc crescut de complicații cardiovasculare, cum ar fi atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale. Prin urmare, este necesară scăderea agresivă a lipidelor.

scorează

Publicat: 18 aprilie 2005, 8:00 a.m.

Conform rezultatelor studiului, o reducere foarte pronunțată și tolerabilă a colesterolului LDL este posibilă cu statina rosuvastatină încă indisponibilă.

Valorile țintă pentru diabetici de tip 2 astăzi sunt valori LDL-C mai mici de 100 mg/dl. Chiar și valorile sub 70 mg/dl sunt în prezent discutate. Colesterolul HDL ar trebui să fie peste 40 și valoarea trigliceridelor sub 150 mg/dl, așa cum a spus profesorul Dirk Müller-Wieland de la Düsseldorf la Congresul de internați din Wiesbaden. Anul trecut, studiul PROVE-IT (Pravastatin sau Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy) a demonstrat beneficiile unei scăderi foarte agresive a LDL-C.

Ca o reamintire, în acest studiu, diferența relativă a incidenței cumulative a evenimentelor coronariene fatale și non-fatale a fost o valoare LDL-C de 95 mg/dl în grupul cu 40 mg pravastatină și o valoare de 67 mg/dl în grup cu 80 mg atorvastatină 16 la sută în favoarea atorvastatinei.

Persoanele cu vârsta peste 70 de ani beneficiază în mod deosebit de scăderea foarte puternică a LDL-C, așa cum a arătat o sub-analiză realizată de PROVE-IT, care a fost prezentată în martie la congresul cardiolog american din Orlando. Incidența decesului, infarctului miocardic sau a anginei pectorale instabile la grupul de pacienți cu vârsta sub 70 de ani a fost de 10,4% cu o valoare LDL-C de peste 70 mg/dl și de 8,1% pentru o valoare sub 70 mg/dl.

Aceasta corespunde unei diferențe relative de 26%. La pacienții cu vârsta de cel puțin 70 de ani, beneficiile reducerii agresive a LDL-C au fost și mai mari. Diferența relativă aici a fost de 40 la sută (21,5 față de 13,5 la sută). „Clinicienii trebuie să recunoască faptul că nu există niciun motiv întemeiat pentru a reține scăderea agresivă a LDL-C de la persoanele în vârstă”, a spus Dr. Kausik Ray din Boston.

Un studiu prezentat și la Orlando, studiul TNT (Tratarea noilor ținte), arată cât de superioară este o terapie lipidică foarte agresivă. În acest studiu, o terapie cu atorvastatină de 80 mg a fost comparată cu o terapie cu atorvastatină cu doze mici (zece miligrame).

Rezultat: Diferența relativă a criteriului final principal combinat (moarte cardiovasculară, infarct miocardic non-fatal, resuscitare după stop cardiac și accident vascular cerebral fatal sau non-fatal) a fost de 22% în favoarea terapiei cu doze mari. Cu toate acestea, nu a existat nicio diferență în ceea ce privește mortalitatea generală.

Rosuvastatina de la compania AstraZeneca s-a dovedit a fi un agent de scădere a LDL-C deosebit de puternic în mai multe studii. După cum a raportat profesorul Eberhard Windler de la Hamburg la Congresul Interniștilor, s-a realizat o reducere a LDL-C de 46 până la 51 la sută în mai multe studii pe diabetici de tip 2 cu 10 mg rosuvastatină în decurs de patru până la opt săptămâni.

Efectul statinei încă indisponibile asupra parametrilor lipidici și de inflamație a fost și este testat într-un total de unsprezece studii clinice. Potrivit profesorului Herbert Schuster din Berlin, trei studii au fost deja finalizate, și anume studiile STELLAR, MERCURY I și COMETS.

În cadrul studiului deschis multicentric, randomizat, MERCUR (Măsurarea reducerilor eficiente a colesterolului utilizând terapia cu rosuvastatină Y) cu 3161 pacienți cu risc crescut, după cum a raportat Schuster, au fost comparate 10 mg rosuvastatină, 10 și 20 mg atorvastatină, 20 mg simvastatină și 40 mg pravastatină. Un punct final a fost realizarea valorilor țintă europene și americane pentru LDL-C.

Valoarea țintă europeană a fost atinsă cu 86,4% cu 10 mg rosuvastatină, 73,9% cu 10 mg atorvastatină și 86% cu 20 mg atorvastatină. Cu simvastatină (20 mg) și cu pravastatină (40 mg) a fost de 73 și 65,2 la sută. Rosuvastatin s-a dovedit, de asemenea, a fi cea mai puternică statină în îndeplinirea orientărilor SUA, a spus Schuster. Acest lucru a fost confirmat și de un studiu olandez pe diabetici de tip 2.

Rosuvastatina este la fel de bine tolerată ca și celelalte statine

Beneficiul rosuvastatinei a fost, de asemenea, investigat într-un studiu prospectiv asupra sindromului metabolic. Vorbim despre studiul COMET (Un studiu comparativ cu rosuvastatină la subiecții cu sindrom METabolic). Datele lor au fost prezentate în 2004 la München la congresul Societății Europene pentru Studiul Diabetului. 10 mg rosuvastatină au fost comparate cu 10 și 20 mg atorvastatină pentru reducerea LDL-C.

Potrivit olandezului Dr. Anton FH Stalenhoef din München, LDL-C cu 10 mg rosuvastatină a fost redus cu aproape 43 la sută, cu 10 mg atorvastatină cu aproape 37 la sută. Comparația dozelor de 20 de miligrame ale ambelor statine a arătat puțin sub 49% și 42,5% în favoarea rosuvastatinei. A existat, de asemenea, o diferență în favoarea rosuvastatinei la „atingerea valorii țintei LDL europene sub 100 mg/dl și cu parametrul„ creștere procentuală a HDL ”, așa cum a raportat Schuster.

Și ce zici de toleranța noii statine? Schuster: "Rosuvastatina are un profil de tolerabilitate și siguranță care este comparabil cu cel al altor statine."