Rotația injecțiilor cu insulină este la modă PZ - Pharmazeutische Zeitung

De Sven Siebenand/Nu numai în fotbal, înlocuirea poate aduce avantaje mari. La fel se întâmplă și în cazul diabetului: diabeticii care au nevoie de insulină beneficiază de schimbarea regulată a punctelor de injecție și utilizarea canulelor o singură dată. Acest lucru previne așa-numita lipohipertrofie și fluctuațiile zahărului din sânge.

Lipohipertrofia este o creștere a grăsimii subcutanate în zonele în care insulina este injectată în mod repetat. Ca urmare a acestor „dealuri de stropire”, absorbția insulinei injectate fluctuează și pot apărea atât hipoglicemie, cât și hipoglicemie. Cât de comune sunt lipohipertrofiile și cum pot fi evitate a fost investigat de cercetătorii care lucrează cu Marisa Amaya de la Spitalul Algeciras din Cádiz, Spania. Compania de tehnologie medicală BD subliniază acest lucru într-un comunicat de presă. Studiul publicat în revista „Diabetes & Metabolism” (doi: 10.1016/j.diabet.2013.05.006) a fost susținut atât de BD, cât și de Novartis Pharma.

Tehnica de pulverizare incorectă este frecventă

Studiul cu 430 de diabetici insulino-dependenți a arătat că aproximativ două treimi dintre utilizatorii de insulină au avut lipohipertrofie. Aproximativ jumătate dintre aceștia au declarat fluctuații ale zahărului din sânge într-un chestionar și aproape 40% au raportat hipoglicemie de cauză necunoscută. În comparație, mai puțin de 7% dintre pacienții fără modificări ale țesutului adipos au avut fluctuații ale zahărului din sânge și doar 6% s-au plâns de hipoglicemie inexplicabilă.

Pentru a evita lipohipertrofia, diabeticii trebuie să schimbe locul injectării după fiecare injecție. Ancheta arată că acest lucru este benefic. Doar 5% dintre cei care au rotit corect punctele de pulverizare au avut lipohipertrofie. De asemenea, studiul a arătat că 98 la sută dintre pacienții cu modificări ale țesutului adipos fie nu au modificat locurile de injectare, fie au făcut-o incorect.

Asociația profesiilor de consiliere și formare a diabetului din Germania recomandă împărțirea zonei de injecție pe abdomen în cadrane în jurul buricului și schimbarea cadranului în care se face injecția în sensul acelor de ceasornic în fiecare săptămână. Fiecare coapsă poate fi împărțită în două zone, astfel încât coapsa stângă și dreaptă împreună să conducă, de asemenea, la patru zone de injecție. După o săptămână ar trebui să treceți de la stânga la dreapta. După a doua săptămână din nou de la dreapta la stânga, unde trebuie să injectați în a doua zonă. Abdominal sau coapsă: injecțiile dintr-o zonă trebuie să fie la cel puțin 2,5 cm distanță pentru a evita traumatismele tisulare din injecțiile repetate în același loc de puncție.

Autorii studiului au observat, de asemenea, că prezența lipohipertrofiei este, de asemenea, legată de reutilizarea acelor stiloului. S-a remarcat o tendință către o lipohipertrofie mai mare cu cât au fost refolosite mai multe canule. Acest lucru se poate explica prin faptul că învelișul de suprafață al canulei este îndepărtat după prima utilizare și acul devine contondent. Acest lucru nu numai că poate face injecția mai dureroasă și crește riscul de infecție, dar poate duce și la deteriorarea țesuturilor. Un alt studiu publicat în Practical Diabetes International (doi: 10.1002/pdi.314) susține această afirmație. Potrivit acesteia, riscul de lipohipertrofie la diabeticii care refolosesc canulele este cu 31 la sută mai mare decât la cei care nu.

Studiul din „Diabet și metabolism” a ajuns, de asemenea, la rezultatul că pacienții cu lipohipertrofie au nevoie de mai multă insulină, deoarece modificările grăsimii subcutanate pot acționa ca o barieră. Pacienții fără lipohipertrofie au necesitat în medie cu 15 unități de insulină mai puțin pe zi.

Decizie importantă milimetrică

În general, diabeticilor trebuie să li se verifice locurile de injectare de către un medic cu experiență la fiecare șase luni. În plus față de rotația punctelor de injecție și utilizarea unică exclusivă a canulelor, medicul și pacientul pot lua în considerare și utilizarea acelor de stilou scurte de 4 mm. Deoarece rotația punctelor de injecție pe o suprafață mai mare prezintă riscul de a injecta accidental insulină în mușchi datorită diferitelor grosimi ale stratului de grăsime subcutanat.

Un studiu publicat în revista „Diabetes Care” (doi: 10.2337/dc08-0977 1935-5548) a arătat că ace de 4 mm reduc acest risc fără scurgeri mai frecvente de insulină din locul injectării după injectare. Chiar și atunci când se injectează la unghi drept, fără o pliere a pielii, riscul de injecție în mușchi este scăzut. Conform unui studiu din „Current Medical Research & Opinion” (doi: 10.1185/03007995.2010.482499), ace de stilou de 4 mm sunt potrivite pentru terapia cu insulină la adulți, indiferent de indicele de masă corporală și conform unei publicații din „Pediatric Diabetes” (doi: 10.1111/j.1399-5448.2012. 00865.x) pentru copii și tineri. Cu toate acestea, acesta din urmă poate necesita formarea unei pliuri cutanate. /

La medicina de ansamblu.