Ruptura splinei - experți și specialiști

O ruptură a splinei - cunoscută și sub numele de ruptură a splinei - este o leziune a splinei, care este de obicei cauzată de traumatisme abdominale contondente, de exemplu în accidente sau lupte în mașină, sport și muncă și care duce la sângerări severe în cavitatea abdominală. În funcție de amploarea leziunii, se disting cinci grade diferite de severitate în cazul rupturii splinei. Dacă este posibil, astăzi este preferată terapia non-chirurgicală, pentru conservarea splinei. În cazul unei rupturi severe a splinei, este de obicei necesară o intervenție chirurgicală de urgență, în care fie întreaga splină (splenectomie), fie o parte a splinei (splenectomie parțială) este îndepărtată.

spline rupte

Specialiști recomandați

Cazuri de rupere a splinei în Germania

6.271 de cazuri în 20186.256 de cazuri în 2021 (Prognoza)

Creșterea prognozată a numărului de cazuri se bazează pe informații despre dezvoltarea populației de la oficiile statistice federale și de stat. Calculul se efectuează pentru fiecare grupă de vârstă, astfel încât efectele demografice să fie luate în considerare. Numerele cazurilor se bazează pe o rețea de diferite surse accesibile publicului. Aceste cifre sunt procesate utilizând procese de analiză a datelor și puse la dispoziția utilizatorilor noștri.

Prezentare generală a articolelor

  • Definiție: ce este o ruptură a splinei (ruptura splinei)?
  • Tipuri și severitatea unei spline rupte (ruptura splinei)
  • Cauzele unei rupturi a splinei (ruptura splinei)
  • Simptomele unei spline rupte (splina ruptă)
  • Diagnosticarea unei rupturi de splină (ruptură de splină)
  • Tratamentul unei spline rupte
  • Prognostic pentru splina ruptă (ruptura splinei)

Definiție: ce este o ruptură a splinei (ruptura splinei)?

O ruptură a splinei este de obicei cauzată de un traumatism abdominal contondent Leziunea splinei, care provoacă sângerări severe la nivelul abdomenului și pot necesita intervenții chirurgicale de urgență. Dacă splina se rupe, fie numai capsula splinei poate fi afectată de leziune sau de țesutul intern al splinei, așa-numitul parenchim al splinei. În plus, o splină ruptă poate rupe vasele de sânge ale splinei. În funcție de amploarea leziunilor, pot fi definite diferite grade de severitate (a se vedea mai jos).

splină este un organ situat în abdomenul superior stâng sub arcada costală stângă, care este responsabil pentru eliminarea globulelor roșii și a trombocitelor vechi și joacă un rol crucial în apărarea împotriva substanțelor străine - este cel mai mare organ limfatic din corpul uman: în medie, lungime de zece până la doisprezece centimetri, Lățime de șase până la opt centimetri, grosime de trei până la patru centimetri și greutate de 150 până la 200 de grame. Din capsula țesutului conjunctiv, trabeculele purtătoare de vase de sânge (fasciculele splinei) se extind în parenchim.

Deoarece splina este bine protejată datorită poziției sale în cavitatea abdominală, este de obicei rănită numai de influențe externe masive, cum ar fi o lovitură violentă sau un impact în groapa stomacului. O splină ruptă apare adesea ca urmare a unor accidente de mașină grave, accidente de muncă, accidente sportive sau lupte.

Tipuri și severitatea unei spline rupte (ruptura splinei)

În cazul unei spline rupte, există cinci tipuri diferite în funcție de amploarea leziunii, care poate fi determinată prin tomografie computerizată Gradele de severitate diferențiat în clasificarea AAST:

În plus față de această clasificare în cinci grade diferite de severitate, o ruptură a splinei poate fi, de asemenea, diferențiată în funcție de simptomele clinice acute, ca o ruptură a splinei într-o etapă și în două etape. La o ruptură într-o singură etapă a splinei Capsula splinei și parenchimul splinei se rup simultan imediat după evenimentul traumatic. La o rupere în două etape a splinei există inițial doar o ruptură în parenchimul splinei. Capsula splinei este încă intactă și se rupe doar câteva ore până la câteva zile după evenimentul traumatic.

Cauzele unei rupturi a splinei (ruptura splinei)

O splină ruptă poate face ambele traumatic precum și cauze netraumatice a avea. În majoritatea cazurilor, totuși, o ruptură a splinei este cauzată de un traumatism abdominal contondent. Cele mai frecvente declanșatoare ale traumei abdominale sunt accidentele de muncă, sportive și de trafic și luptele, în care există o forță contondentă pe stomac. În cazuri rare, împușcăturile, rănile cuțitului, leziunile intraoperatorii sau fracturile coastei pe partea stângă pot duce, de asemenea, la o ruptură traumatică a splinei. Cauzele netraumatice mai puțin frecvente ale rupturii splinei includ infecții virale, boli hematologice și tumori ale splinei. Aceste boli pot duce la așa-numita ruptură spontană a splinei.

Simptomele unei spline rupte (splina ruptă)

Simptomele unei spline rupte sunt cauzate de scurgerea de sânge din splină în cavitatea abdominală liberă și de lipsa de sânge rezultată în sistemul circulator. Cât de severe sunt simptomele depinde de severitatea splinei rupte și de amploarea pierderii de sânge.

La o ruptura unilaterala a splinei Sângele se scurge în cavitatea abdominală imediat după evenimentul traumatic din cauza rupturii capsulare și a leziunii parenchimatoase. Acest lucru duce la durere în abdomenul superior stâng, care poate radia în partea stângă a corpului și la o tensiune asemănătoare reflexului în mușchii peretelui abdominal cu un stomac dur. În plus, o ruptură a splinei se manifestă ca o sensibilitate în abdomen și, eventual, o creștere a circumferinței abdomenului.

Dacă splina se rupe, există și un risc acut de șoc care pune viața în pericol. Ca urmare a scurgerii puternice de sânge în cavitatea abdominală, tensiunea arterială din vasele de sânge scade, motiv pentru care creierul și inima nu mai pot fi alimentate în mod adecvat cu oxigen. Scăderea fluxului sanguin și lipsa oxigenului duc la amețeli, somnolență, confuzie, tulburări vizuale, leșin și dureri de cap ușoare. În plus, pulsul este accelerat semnificativ, iar respirația este superficială.

La o rupere în două etape a splinei inițial există o singură leziune parenchimatoasă, capsula este inițial încă intactă. Capsula splinei se rupe doar la câteva ore sau zile după evenimentul traumatic propriu-zis, astfel încât sângele se colectează inițial în capsula splinei. Prin urmare, simptomele unei rupturi a splinei într-o singură etapă apar doar cu o întârziere de câteva ore sau zile în cazul unei rupturi a splinei în două etape, atunci când capsula splinei se rupe în cele din urmă și apare sângerări acute severe în cavitatea abdominală.

Diagnosticarea unei rupturi de splină (ruptură de splină)

Procedura de diagnostic depinde în mare măsură de starea pacientului și de situația circulatorie. Ca parte a unui examen fizic, De exemplu, după un accident de trafic sau sport, se acordă atenție semnelor de sărituri, semnelor centurii, tensiunii defensive, durerii spontane și durerilor de presiune. Durerea abdominală superioară stângă care iradiază în jumătatea stângă a corpului, sensibilitatea la nivelul abdomenului și semnele de vânătăi din partea stângă a pieptului indică deja o ruptură a splinei. In plus Semnele vitale (Tensiunea arterială și ritmul cardiac), precum și anumite Valorile de laborator cu siguranță.

Dacă se suspectează o ruptură a splinei, aceasta este de obicei Examinarea cu ultrasunete a abdomenului (numită sonografie abdominală). Aceasta poate detecta lichidul din abdomen și poate evalua gradul de rupere a splinei.

Tomografie computerizata al abdomenului (CT abdominal) este standardul de aur în diagnosticarea unei leziuni a splinei, deoarece poate fi utilizat pentru a vizualiza mai bine parenchimul splinei. Ca alternativă la CT, dacă situația circulatorie a pacientului este stabilă, a Imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) efectuat.

Tratamentul unei spline rupte

Tratamentul splinei rupte are ca scop repararea și menținerea splinei pentru a evita complicațiile iminente ale îndepărtării splinei. Se bazează pe severitatea splinei rupte și pe amploarea sângerării în cavitatea abdominală și astfel pe stabilitatea sistemului circulator, prezența leziunilor însoțitoare și a factorilor dependenți de pacient, cum ar fi vârsta, bolile secundare și consumul de medicamente.

În timp ce aproape fiecare leziune a splinei a fost operată, astăzi este preferată o abordare non-chirurgicală (conservatoare) pentru leziunile de splină contondente - cu condiția ca pacientul să fie stabil sau să poată fi stabilizat în ceea ce privește sistemul circulator. Pentru abordare conservatoare includ strategia de așteptare și vizualizare, în care pacientul este monitorizat pe monitor și terapia intervențională cu angioembolizare. Splina și, prin urmare, funcția importantă a splinei ca organ imunitar sunt păstrate.

În Angioembolizare un cateter este avansat în splină printr-un acces vascular și apoi se încearcă oprirea sângerării introducând, de exemplu, spirale de platină, particule de plastic sau adezivi.

Cu toate acestea, dacă un pacient nu poate fi stabilizat prin transfuzii de sânge, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală. O operație de conservare a splinei este aceea Splenorfeie, se pun suturi de constricție sau splina este înfășurată într-o plasă absorbabilă. Cu toate acestea, dacă sângerarea nu poate fi controlată prin această metodă sau prin metoda hemostazei locale, splina trebuie parțial (Splenectomie parțială) sau complet (Splenectomie) trebuie eliminat.

Următoarea procedură de bază este propusă în recomandările medicale actuale:

  • Trebuie solicitată îngrijire non-chirurgicală la pacienții cu circulație stabilă și leziuni ale splinei fără leziuni însoțitoare.
  • Angioembolizarea poate fi efectuată în loc de intervenție chirurgicală la pacienții cu stabilitate circulatorie și cu o leziune splenică, la care sângerarea nu se oprește de la sine și, prin urmare, necesită intervenție chirurgicală.
  • În cazul unei rupturi a splinei de gradul 1, 2 sau 3, trebuie solicitată o operație de conservare a splinei dacă este necesară o procedură chirurgicală.
  • În cazul unei rupturi a splinei de tip 4 sau 5, trebuie preferată îndepărtarea splinei în locul conservării splinei.

Deoarece riscul de a contracta boli infecțioase este semnificativ mai mare după îndepărtarea splinei, trebuie efectuate vaccinări împotriva pneumococilor care cauzează pneumonie, meningococilor care cauzează meningită și Haemophilus influenzae Tyb b (HiB).

Prognostic pentru splina ruptă (ruptura splinei)

Prognosticul unei spline rupte depinde de pierderea de sânge, de leziunile însoțitoare și de vârsta pacientului. La cea mai gravă complicație după îndepărtarea splinei, așa-numitul Sindromul OPSI ("infecție copleșitoare post-splenectomie"), în care există o infecție bacteriană severă cu mortalitate ridicată, trebuie efectuate vaccinările de mai sus și, dacă este necesar, trebuie administrată profilaxie pe tot parcursul vieții a antibioticelor.

  • Societatea germană pentru chirurgia pediatrică (2015) Ruptura traumatică a splinei în copilărie. Număr de înregistrare AWMF 006-112
  • Societatea germană pentru chirurgia traumei (2016) Ghidul S3 pentru traume multiple/tratamentul persoanelor rănite grav. Număr de înregistrare AWMF 012-119
  • Rokitansky A (2018) Boli ale splinei la copii și adolescenți: terapie chirurgicală. În: von Schweinitz D, Ure B (eds) Chirurgie pediatrică. Medicină de referință Springer. Springer, Berlin, Heidelberg
  • Schiebler TH (2005) Anatomie - histologie, istorie a dezvoltării, anatomie macroscopică și microscopică, topografie, ediția a IX-a. Springer, Berlin, Heidelberg
  • Weitzel C și colab. (2018) Abordare terapeutică a leziunii splinei contondente. practică chirurgicală 84: 1-14

Asigurarea calității Ghidului de medicină principală este asigurată de 10 criterii de admitere. Fiecare medic trebuie să îndeplinească cel puțin 7 dintre acestea.

  • Cel puțin 10 ani de experiență chirurgicală și de tratament
  • Stăpânirea procedurilor moderne de diagnosticare și operative
  • Număr reprezentativ de operații, tratamente și terapii
  • Focalizare remarcabilă a tratamentului în propria zonă specializată
  • Membru angajat al unei societăți naționale specializate de vârf
  • Funcție profesională superioară
  • Participare activă la evenimente de specialitate (de exemplu, prelegeri)
  • Activ în cercetare și predare
  • Acceptarea medicului și a colegului
  • managementul calității evaluativ (de exemplu, certificare)

Drumul către medicul potrivit:

Vă susținem în mod competent, astfel încât să puteți găsi specialistul potrivit - gratuit, confidențial și cu cea mai înaltă calitate medicală. Aceasta este ceea ce reprezintă Ghidul de medicină principală, cu criterii stricte de admitere.