Sabie cu două tăișuri pentru inhibitorul pompei de protoni pentru arsuri la stomac
Orice persoană care se plânge medicului de arsuri la stomac este de obicei prescrisă inhibitori ai pompei de protoni (IPP).
Este un grup de medicamente care reduc foarte mult cantitatea de acid produsă în stomac. În mod colocvial, aceștia sunt numiți blocanți ai acidului sau protectori pentru stomac. Exemple de IPP sunt omeprazolul, pantoprazolul (Pantozol) și esomeprazolul (Nexium).
Inhibitorii pompei de protoni sunt extrem de eficienți pentru arsurile la stomac și esofagita pe termen scurt.
Cu toate acestea, pe termen mediu și lung, IPP-urile pot agrava simptomele de reflux. În plus, IPP-urile pot crea noi probleme digestive greu de tratat.
Ameliorarea rapidă a simptomelor acute
Deoarece blochează pompele de protoni din stomac, ele sunt numite inhibitori ai pompei de protoni. Fără aceste pompe, nici un acid nu va intra în stomac.
IPP-urile reduc drastic aciditatea la reflux - teoretic cu până la 99%. Deoarece pompele de protoni sunt în permanență completate, producția de acid se recuperează rapid. În medie, vă puteți aștepta la o reducere de 60-80% a acidului gastric pe parcursul zilei.
Prin urmare, terapia cu IPP este de departe cea mai eficientă măsură de reducere a producției de acid.
Cantitatea mai mică de acid stomacal la reflux înseamnă că esofagul devine mai puțin iritat. Esofagita este redusă. În acest fel, va putea rezista din nou la reflux mai târziu, atâta timp cât vă asigurați că revine la normal. Arsurile la stomac sunt reduse sau dispar complet.
Este important de menționat că IPP-urile au sens numai dacă există simptome în esofag. Dacă există simptome în căile respiratorii (așa-numitul reflux silențios), rezultatele terapiei cu IPP lasă mult de dorit.
Inhibitorii pompei de protoni sunt o afacere de miliarde de dolari
Inhibitorii de acid stomacal sunt afaceri extrem de profitabile. Vânzările sale la nivel mondial sunt estimate la 13 miliarde de dolari SUA.
Primul inhibitor al pompei de protoni de pe piață a fost omeprazolul. Cu toate acestea, când a expirat protecția brevetului, au fost dezvoltate noi IPP cu același efect de inhibare a acidului, dar cu o structură chimică ușor diferită. Companiile farmaceutice au reușit să înregistreze din nou brevete și să comercializeze noile ingrediente active la prețuri ridicate.
Până în prezent, semnificația noilor ingrediente active este dezbătută în rândul experților. Unele substanțe noi inhibă acidul puțin mai bine decât primul PPI, omeprazolul. Studiile oferă opinii diferite cu privire la faptul dacă acest lucru duce de fapt la vindecare mai rapidă. Multe dintre aceste studii sunt sponsorizate de companii farmaceutice. [1] [2]
Datorită îmbunătățirii dubioase a eficacității noului IPP, există discuții controversate cu privire la măsura în care prețul ridicat de vânzare este justificat. IPP-urile cu protecție brevetată expirată sunt mult mai ieftine, deoarece există multe medicamente generice pe piață.
Chiar și așa, noii inhibitori ai pompei de protoni sunt comercializați agresiv, deoarece sunt atât de profitabili. În general, substanțele mai noi sunt prescrise mai mult pentru comercializare decât pentru utilitatea lor.
Mai jos este o prezentare generală a celor mai frecvent utilizați inhibitori ai acidului gastric. Denumirea generică a ingredientului activ este la început. IPP-urile pot fi recunoscute de „-prazol” la sfârșit. Pe locul al doilea este unul dintre numele de marcă cunoscute sub care se vinde ingredientul activ.
- Pantoprazol - Pantozol
- Esomeprazol - Nexium
- Lansoprazol - Agopton
- Rabeprazol - Pariet
- Omeprazol
Nu am specificat o marcă pentru omeprazol. Datorită numărului mare de medicamente generice, nu mai există mărci remarcabile pentru omeprazol în Germania.
Inhibitorii de acid nu durează pentru totdeauna
După cum s-a scris mai sus, inhibitorii pompei de protoni nu opresc toată producția de acid, ci doar o reduc.
Doar administrarea blocantelor de acid gastric nu este, prin urmare, suficientă pentru arsurile la stomac. Trebuie să preveniți singur refluxul. O cantitate excesivă de suc gastric nu trebuie să mai intre în esofag. În caz contrar, membranele mucoase vor continua să fie deteriorate, deși mai lent. Aceasta continuă până când arsurile la stomac se sparg din nou. Acest lucru poate dura luni până la ani. Cu toate acestea, dacă va sosi momentul, blocanții acizi nu vor mai ajuta, deoarece există o limită pentru cât de mult puteți reduce producția de acid cu medicamente.
Prin urmare, este esențial să utilizați IPP numai împotriva simptomelor acute și să le combinați cu dieta și schimbarea comportamentului. Dacă refluxul este suficient de redus și esofagul a avut câteva săptămâni până la câteva luni de recuperat, ar trebui să reduceți IPP din nou.
Efecte secundare: IPP-urile pot agrava refluxul
Medicamente pentru arsuri la stomac au, de asemenea, un efect negativ asupra digestiei. Acesta încetinește, deoarece există mai puțin acid în stomac. Asta înseamnă că există mai mult timp pentru reflux. Esofagul este scăldat în suc gastric mai des și pentru o perioadă mai lungă de timp.
De asemenea, avem nevoie de acid stomacal pentru a dezinfecta alimentele. Dacă avem mai puțin acid la stomac, riscul de infecții acute și cronice în stomac și intestine, care poate agrava refluxul, crește.
În cele din urmă, avem nevoie de acid stomacal pentru a putea absorbi minerale și vitamine. Cu cât utilizați mai mult blocanți acizi, cu atât este mai mare probabilitatea unor deficite care pot declanșa refluxul și alte probleme.
Eliminați blocanții acizi în siguranță
Dacă ați decis să opriți PPI, ar trebui să știți că procesul nu este atât de ușor.
Când încetați să luați IPP, producția de acid este mai mare decât înainte pentru o vreme. Aceasta se numește efectul de revenire. Excesul de acid va crește arsurile la stomac și refluxul pentru o perioadă de timp.
Aceste simptome de revenire sunt motivul pentru care blocanții acidului gastric sunt dependenți. Va trebui să suportați simptome mai severe pentru o perioadă de timp pentru a scăpa de ele.
IPP trebuie reduse după tratament
Cu cât ai utilizat mai mult blocanții de acid, cu atât efectul de revenire este mai puternic și mai lung. O regulă generală este că, după 3 - 4 săptămâni de terapie PPI, nu trebuie să vă opriți brusc, ci mai degrabă să vă reduceți pentru a amortiza simptomele de revenire.
Poate dura săptămâni până la luni pentru a coborî în siguranță de pe inhibitorii pompei de protoni. Cu cât perioada de utilizare este mai lungă, cu atât va dura mai mult să se oprească.
Nu rupeți comprimatele
Când reduceți doza, rețineți că nu trebuie să rupeți comprimatele PPI pentru a reduce doza, deoarece acestea au un strat care le protejează de acidul din stomac. Paradoxal, ingredientele active care reduc producția de acid nu pot rezista la ele însele.
Prin urmare, comprimatul trebuie să treacă prin stomac nevătămat și trebuie să se dizolve numai în intestin. În consecință, trebuie să cumpărați tablete cu rezistența corectă pentru a se reduce. Cu toate acestea, există și capsule PPI cu margele, de exemplu de la Nexium. Cu acestea, doza poate fi redusă prin deschiderea capsulei și luarea doar a unor margele, deoarece fiecare are propria acoperire.
Retragerea poate agrava simptomele
Chiar și persoanele sănătoase anterior pot dezvolta arsuri la stomac după oprirea inhibitorilor pompei de protoni, deoarece în aceștia este stimulată și producția de acid. [3]
Reducerea va ajuta la ușurarea tensiunii pe esofag. Poate rezista la o expunere ușoară la acid pe o perioadă mai lungă de timp, mai bine decât o fază mai scurtă și mai intensă. Închiderea ochilor (cum ar fi dezlipirea rapidă a unui ipsos) este un lucru greșit de făcut atunci când opriți PPI.
Blocanții receptorilor H2 (de exemplu, ranitidină) pot fi utilizați în timpul reducerii. Aceste medicamente pentru arsurile la stomac scad, de asemenea, acidul stomacal, dar mai puțin. În plus, au doar un efect minim de revenire. Prin urmare, puteți schimba treptat blocanții H2 pentru PPI. În cele din urmă, te strecori pe blocanții H2.
Antiacidele pot fi utilizate pentru arsuri la stomac scurte și acute în timpul sevrajului. Acestea sunt amestecuri alcaline (bazice) care neutralizează acidul. Ajută imediat după înghițire, dar nu sunt potrivite pentru utilizare continuă. Soda de copt remediul casnic poate fi de asemenea utilizat, deoarece neutralizează și acidul. Sifonul este deja conținut în multe antiacide de la farmacie.
Planul de retragere este individual
Retragerea trebuie făcută individual, în funcție de cât timp ați fost pe inhibitorul pompei de protoni și dacă aveți simptome în timp ce vă reduceți.
De exemplu, eram în PPI de 3 luni - mai exact 20 mg esomeprazol dimineața și 20 mg seara. În mod ironic, în loc să reducă simptomele, IPP-urile mi-au dat arsuri la stomac. Probabil că IPP-urile mi-au încurcat complet digestia, provocându-mă să am mai mult reflux.
Așa că am decis să opresc IPP-urile. Pentru a face acest lucru, am redus doza cu 10 mg în fiecare săptămână, adică Mi-a luat aproximativ o lună să mă opresc. Între timp, când eram la 20 mg, am avut simptome semnificativ mai puternice. Cu toate acestea, cu antiacide am putut elimina simptomele acute.
Îmbunătățirea dietei este mai importantă decât medicația pentru arsurile la stomac
Majoritatea experților consideră o îmbunătățire a dietei și a stilului de viață ca fiind cea mai importantă măsură pentru reflux, deoarece este cea mai benefică pe termen lung.
Scopul este de a crea un sistem digestiv funcțional.
Inhibitorii acidului stomacal sunt mai susceptibili de a agrava digestia.
Medicii nu sunt nutriționiști
Cel puțin oamenii sunt conștienți de asta.
Cursul medical conține un conținut minim pe tema nutriției. Medicina convențională se bazează în principal pe terapia cu medicamente și operații. Ca urmare, pacienții primesc sfaturi insuficiente cu privire la opțiunile de terapie nutrițională.
Chiar dacă medicii se antrenează singuri - în practica de zi cu zi, există atât de mulți pacienți pentru fiecare medic, încât nu este timp pentru sfaturi detaliate. Analiza dietei individuale și sfaturile extinse necesită mult timp. În schimb, medicii preferă să scoată tamponul de prescripție și să prescrie un medicament pentru arsuri la stomac - deoarece funcționează mai repede.
Dar asta este problematic. Deoarece o dietă antireflux are rate de succes mult mai bune decât orice blocant acid, fără efectele secundare!
De aceea, optimizarea dietei este unul dintre pilonii principali ai cărții mele, „Opriți arsurile la stomac”. Faceți clic aici pentru mai multe informații despre carte.