Sacroiliita

conţinut

• Plângeri care conduc
• Când la doctor
• Boala
• Asigurarea diagnosticului
• tratament
• prognoză

• Sacroiliită: inflamație în cea mai mare parte cronică progresivă a articulației dintre iliacă și sacrum, așa-numita articulație sacroiliacă. Durerile de spate severe, în special noaptea și dimineața, precum și mobilitatea restricționată sunt tipice. Sacroiliita apare de obicei în legătură cu boli reumatice, cum ar fi boala Reiter sau boala Bechterew, uneori însoțește și boli inflamatorii intestinale, cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn.

  Dacă nu sunt tratate, modificările inflamatorii duc la rigidizarea completă a spatelui inferior. Dacă boala este detectată devreme, această dezvoltare poate fi încetinită cu fizioterapie, analgezice antiinflamatoare și sport regulat (adecvat). În cazurile foarte severe, este posibil și tratamentul chirurgical.

  Plângeri care conduc

  • Dureri de spate și fese, mai ales noaptea și dimineața, care se ameliorează adesea după ridicare și mișcare
  • Durere și mobilitate restricționată la urcarea scărilor
  • Durerea poate fi radiată pe coapse
  • Mobilitate limitată în partea inferioară a coloanei vertebrale.

  Când la doctor

  În curând când

  • reclamațiile de mai sus apar.

  Boala

  În majoritatea cazurilor, sacroiliita nu apare singură, ci este rezultatul unei boli reumatice (boala Bechterew, boala Reiter) sau a unui efect secundar al unei boli inflamatorii cronice intestinale. Modul inflamator în zona articulației sacroiliace este încă neclar. Experții presupun că există o predispoziție genetică pentru aceasta.

  Unii dintre bolnavi sunt pozitivi pentru proteina HLA B27, un antigen special de leucocite umane care poate fi găsit pe suprafața celulelor corpului. Persoanele cu HLA B27 pozitive sunt mai predispuse să dezvolte anumite boli reumatice, cum ar fi boala Reiter și boala Bechterew.

  curs

  Sacroiliita este o boală progresivă în care pacienții întâmpină inițial dureri la nivelul spatelui inferior și al feselor. Este tipic ca simptomele să apară în principal noaptea și dimineața devreme și să se îmbunătățească cu exercițiile fizice. Cu cât inflamația se extinde și distruge mai multe oase și articulații, cu atât durerea este mai puternică și mișcările sunt mai rigide. Urcarea scărilor și mersul pe jos sunt dificile, șezutul este dureros, în etapa finală există leziuni posturale și pacientul poate merge doar în poziție îndoită.

  Pe baza diagnosticului imagistic, sacroiliita este împărțită în 4 clase:

  • Gradul 1: posibile modificări
  • Gradul 2: ușoare modificări ale articulației, întărirea osului, degradarea substanței
  • Gradul 3: modificări majore, modificări ale spațiului articular, rigidizare parțială a articulației
  • Gradul 4: rigidizare articulară completă.

  Invaliditate severă. Sacroiliația poate duce la dizabilități severe. Dacă spatele este complet rigidizat, există un grad de handicap de 80 până la 100%.

  Asigurarea diagnosticului

  Interviu și examinare fizică. Raportul despre durerea tipică și mobilitatea restricționată, de obicei, îl conduce rapid pe medic la diagnosticul suspect de „sacroiliită”. În timpul examinării fizice, el verifică apoi sensibilitatea la durere la nivelul coloanei vertebrale și ce interval de mișcare este posibil. Există diferite teste pentru acest lucru:

  • Când încearcă să urce un scaun, pacientul trebuie să calce pe un scaun cu un picior, ceea ce provoacă durere în cazul sacroiliților.
  • În testul Mennell, pacientul se întinde pe o parte și îndoaie piciorul inferior la maxim. Apoi întinde piciorul superior înapoi, ceea ce provoacă dureri severe în cazul sacroiliitei.
  • Testul preventiv (cunoscut și sub numele de testul Schober) este o măsură a mobilității coloanei lombare. Medicul verifică cât de departe se poate apleca pacientul înainte.

  Radiografie și RMN. Diagnosticul este confirmat cu imagini ale coloanei lombare și ale bazinului. Razele X pot arăta modificările inflamatorii numai după ce boala a progresat de câțiva ani. RMN este mai sensibil, permite un diagnostic într-un stadiu mult mai timpuriu.

  Teste de laborator. Procesele inflamatorii pot fi detectate în sânge cu valori crescute ale inflamației, cum ar fi CRP și o rată accelerată de sedimentare (VSH). Aceste valori sunt, cu toate acestea, nespecifice, ele arată doar medicului că există inflamații în organism. De obicei, medicul determină HLA B27, care este crescut, de exemplu, în spondilita anchilozantă. În schimb, factorul reumatoid și alte valori care indică o boală autoimună nu sunt crescute în boala sacroiliacă.

  Diagnostice diferențiale. Dureri lombare similare cauzează osteoporoză, tumori ale coloanei vertebrale, infecții ale coloanei vertebrale și hernii de disc în coloana lombară.

  tratament

  Principalii piloni ai tratamentului sunt tratamentul durerii și fizioterapiei pentru menținerea mobilității.

  Terapia durerii orale. Medicul prescrie medicamente din grupul de antiinflamatoare antiinflamatoare și antialgice, cum ar fi diclofenacul (de exemplu, Voltaren® sau Diclac®) sau ibuprofenul (de exemplu, Ibu® sau Brufen®), pentru a ameliora durerea. Dacă analgezicele sunt insuficiente, administrarea cortizonului poate ajuta, de asemenea, dar, din cauza efectelor sale secundare, trebuie utilizat doar pentru o perioadă scurtă de timp în atacuri severe. În funcție de boala care stă la baza sacroiliitei, medicul prescrie uneori alți agenți antiinflamatori, cum ar fi sulfasalazina sau etanerceptul .

  fizioterapie. Fizioterapia este crucială în tratamentul sacroiliitei. Aici pacientul învață exerciții speciale pentru a menține mobilitatea coloanei vertebrale și pentru a construi mușchii de susținere necesari.

  Fizioterapie. Pachetele reci și/sau electroterapia (TENS) sunt utile pentru durerea acută. Căldura activează procesul inflamator și, prin urmare, trebuie evitată în cazul durerii acute.

  Puncția articulației sacroiliace. În cazul simptomelor foarte severe, medicul injectează un cortizon de depozit direct în articulație. Această injecție se efectuează sub control CT, astfel încât articulația să poată fi direcționată cu precizie cu acul. Pentru a face acest lucru, pacientul se află de obicei pe stomac.Înainte de a introduce acul, locul puncției este complet dezinfectat și amorțit cu un anestezic local.

  Chirurgia coloanei vertebrale. În cazuri foarte severe, există și opțiuni chirurgicale pentru tratarea sacroiliitei. Acestea includ proceduri precum înlocuirea articulațiilor, operații de îndreptare sau implantarea de implanturi mici din titan pentru stabilizarea articulației sacroiliace.

  prognoză

  Sacroiliita este incurabilă, dar progresia acesteia poate fi încetinită și, în unele cazuri, chiar oprită prin fizioterapie consistentă și gimnastică pe tot parcursul vieții. Cu cât boala este recunoscută și tratată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a evita mobilitatea și rigiditatea restrânse. Dacă nu sunt tratate, modificările inflamatorii duc la rigidizarea completă a spatelui.

  Farmacia dvs. vă recomandă

  Ce poți face singur

  fizioterapie. Exercițiile învățate în fizioterapie sunt utile numai dacă sunt efectuate în mod regulat și permanent acasă. Construiți exerciții precum spălarea dinților în rutina zilnică, astfel încât acestea să fie realizate automat și să nu fie uitate.

  Sport. Activitatea fizică regulată este importantă pentru a încetini sau a opri evoluția bolii. Este crucial să vă exercitați într-o postură dreaptă, adică H. de efectuat cu spatele drept. Cel mai bine este să discutați cu chirurgul dumneavoastră ortoped care sport este exact potrivit pentru dvs. Indiferent de modul în care te miști, nu trebuie să ignori durerea. Dacă se întâmplă în continuare, va trebui probabil să schimbați sportul.

  Fumatul și alcoolul poate reduce eficacitatea medicamentelor împotriva sacroiliitei. Prin urmare, ar trebui să renunțați la fumat și să beți alcool numai cu moderare, dacă este deloc.

  nutriție. O dietă specială nu este recomandată pacienților cu sacroiliită. Cu toate acestea, unii suferinzi beneficiază de o dietă vegetariană.

  ---