Salmoneloză - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

deximată

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este salmoneloza?

Salmoneloza este o infecție a intestinelor cu bacterii salmonella. Există 6 subgrupuri cu un total de aproximativ 1500 de tipuri (serovari) din specia Salmonella enterica. Cu toate acestea, doar aproximativ 500 sunt deloc periculoase pentru oameni și majoritatea infecțiilor sunt de foarte puține tipuri.

Salmoneloza poate fi împărțită în două tipuri principale: enterita acută (inflamația intestinului subțire și gros), care constituie majoritatea bolilor, și otrăvirea sângelui într-o infecție intestinală, care este cauzată în principal de bacteriile Salmonella typhi (tifus) și Salmonella paratyphi (paratyphoid) este cauzat. Enterita duce la apariția bruscă de diaree, cefalee, dureri abdominale asemănătoare crampelor și o febră destul de ușoară. Starea generală este de obicei destul de bună, cu excepția cazului în care deshidratarea este foarte pronunțată. În febra tifoidă și paratifoidă, durerile abdominale și diareea sau constipația se dezvoltă de obicei încet în câteva zile. În plus, există de obicei o febră mare și o stare generală slabă, cu conștientizare adesea limitată și dureri ale corpului; uneori se dezvoltă o erupție cutanată.

Salmonella este una dintre cele mai frecvente cauze ale infecțiilor gastrointestinale contagioase. În 2016, aproximativ 13.000 de cazuri au fost raportate în Germania, comparativ cu aproximativ 16.000 de doi ani mai devreme. Frecvența cazurilor raportate a scăzut constant în Germania de ani de zile. Aproximativ 60 de persoane s-au îmbolnăvit de tifos în Germania în 2016; Paratifoidul este, de asemenea, rar, cu o incidență mai mică de 1 caz la fiecare 1 milion de persoane.

Copiii mici, cu vârste cuprinse între 0-9 ani, au reprezentat proporțional cea mai mare proporție de cazuri raportate. Persoanele în vârstă sau persoanele cu imunodeficiență sunt, de asemenea, mai predispuse să dezvolte această infecție decât altele. Salmoneloza prezintă fluctuații sezoniere clare, cu cel mai mare număr în lunile de vară. Boala a apărut cel mai frecvent în august și septembrie în 2014.

În timp ce salmonella se transmitea în primul rând prin ouă de pui contaminate și feluri de mâncare pregătite cu acestea, această cale de infecție a scăzut brusc de la introducerea vaccinării obligatorii pentru găinile și curcanii folosiți în comerț în 2008. Din 2012, principala cauză a infecțiilor în Germania a fost carnea contaminată (care nu este complet încălzită) (de exemplu, carnea tocată, produsele din cârnați crude). Legumele fertilizate cu fecale animale (gunoi de grajd lichid) pot transmite, de asemenea, salmonella; era z. B. Focare de germeni contaminati.

De ce ne îmbolnăvim?

Bacteriile provoacă inflamații în intestine, ceea ce duce la reducerea absorbției de lichide și nutrienți în intestin și, astfel, la diaree. Intoxicația cu sânge apare atunci când bacteriile intră în sânge. Acest lucru duce de obicei la febră mare.

Cum apare o infecție cu salmonella?

Așa cum s-a descris mai sus, infecția apare de obicei prin alimente contaminate, cum ar fi carnea semi-crudă sau legumele care au fost contaminate prin irigare sau fertilizare. Bacteriile pot fi ucise la temperaturi ridicate de> 70 ° C la prăjire sau fierbere; Legumele crude sau insuficient gătite (de exemplu, mugurii de fasole) sau carnea pot conține în continuare salmonella vie. Transmiterea de la persoană la persoană este posibilă, dar mai puțin frecventă.

Infecția de la păsările sălbatice mici infestate este un caz special; prin contactul cu fecale contaminate de ex. Iarna, în alimentatorul de păsări, poate provoca boli la oameni. Proprietarii de animale de companie sunt foarte rar infectați de animalul lor de companie bolnav; aceasta vine de ex. la reptile.

Diagnostic

La pacienții cu suspiciune de salmoneloză din cauza simptomelor tipice, se creează o cultură bacteriană dintr-una sau mai multe probe de scaun pentru a putea detecta bacteriile salmonella. Un tampon bacterian poate fi, de asemenea, luat din alimente care sunt susceptibile de a fi infectate. Dacă a avut loc otrăvirea sângelui, bacteriile pot fi adesea identificate și în probele de sânge.

terapie

Scopul terapiei este de a preveni deshidratarea excesivă (deshidratare) la pacient și răspândirea ulterioară a infecției în organism. Terapia cu antibiotice nu se efectuează de obicei, deoarece boala se vindecă de obicei de la sine. Antibioticele pot crește, de asemenea, timpul de transmitere a bolii. În schimb, antibioticele sunt administrate în cazul unei infecții severe, de ex. B. în caz de otrăvire a sângelui (în febra tifoidă sau paratifoidă), persoanele imunodeprimate, sugarii și persoanele în vârstă, precum și pacienții aflați în hemodializă pentru boli de rinichi sau cei cu boli cronice intestinale, pentru a reduce riscul unei infecții care pune viața în pericol. Terapia cu antibiotice poate fi prescrisă și pacienților care au malformații vasculare (anevrisme), care poartă un stent vascular sau o proteză articulară (articulație artificială) pentru a preveni infectarea acestor corpuri străine. Terapia cu antibiotice se efectuează de obicei în spital; Sunt disponibile diverse ingrediente active (unele tipuri de agenți patogeni sunt sensibili doar la anumite antibiotice, adică pot fi combătute cu succes).

Este important ca toți bolnavii să bea suficiente lichide pentru a compensa pierderile cauzate de diaree. Dacă cei afectați nu pot bea suficient ei înșiși și/sau diareea este prea pronunțată, trebuie administrate lichide prin vene (perfuzie).

De asemenea, este important să identificați alimentele în cauză cât mai repede posibil, astfel încât alte persoane să nu se infecteze.

Mai presus de toate, persoanele cu diaree care lucrează în industria alimentară sau în sectorul sănătății sunt de obicei în concediu medical după o perioadă de timp după boala acută.

Recomandări pentru pacienți

O igienă bună a mâinilor și o spălare temeinică a mâinilor după utilizarea toaletei și înainte de a pregăti mâncarea sunt importante pentru a evita infectarea altor persoane.

Aportul recomandat de lichide la începutul bolii diareice și cu simptome persistente și moderate:

  • Pentru copii cu vârsta cuprinsă între 2-10: 100-200 ml de lichid după fiecare scaun subțire
  • Pentru adulți: mai multe lichide decât de obicei (cel puțin 1-1,5 l pe zi, cel puțin). Evitați băuturile răcoritoare sau băuturile sportive; dacă doriți să consumați aceste băuturi, ar trebui să le amestecați cu apă în părți egale.

O soluție echilibrată de zahăr-sare este recomandată pentru diaree și semne de deshidratare:

  • Puteți obține înlocuitori de lichide la farmacie sau farmacie.
  • Înlocuirea lichidului de casă pentru adulți:
    • 1/2 linguriță (2,5 ml) sare și 6 lingurițe/2 linguri (30 ml) zahăr obișnuit în 1 litru de apă

Toate băuturile trebuie băute în porții mici în mod regulat pe tot parcursul zilei. În special copiii mici, vârstnicii și/sau persoanele cu un sistem imunitar deja slăbit se pot deshidrata sever în câteva ore, ceea ce poate avea consecințe care pun viața în pericol. Dacă aveți impresia că starea cuiva se înrăutățește rapid, se plânge de amețeli, apar ușor sau confuz și/sau prezintă febră mare, ar trebui să consultați imediat un medic.

Prevenirea

Următoarele reguli de conduită (de exemplu, atunci când călătoriți spre sud, dar în general și acasă) pot preveni infecția:

  • Spălați-vă pe mâini după utilizarea toaletei, după contactul cu animalele și înainte de a pregăti mâncarea.
  • Cumpărați apă îmbuteliată sau beți apă fiartă.
  • Asigurați-vă că carnea, hamburgerii, pâinea și alte feluri de mâncare din carne tocată sunt bine gătite sau bine prăjite (cel puțin 10 minute la> 70 ° C).
  • Ouă fierte tare.
  • Utilizați numai lapte tratat (adică pasteurizat).
  • Alimentele perisabile trebuie păstrate întotdeauna la frigider.
  • Aveți grijă cu fructele crude și legumele necojite (agenții patogeni se pot răspândi cu ușurință în salată care a fost deja tăiată în ambalaje din plastic).
  • Asigurați-vă că aveți apă potabilă curată (mai ales atunci când călătoriți).
  • Spălați cuțitele, tăieturile și ustensilele de bucătărie folosite în materii prime cu apă foarte fierbinte.
  • Schimbați în mod regulat cârpele din bucătărie și spălați-le foarte fierbinți.

Un copil cu salmoneloză se poate întoarce la grădiniță atunci când este stabil și fără simptome; H. de obicei după câteva zile fără simptome.

Care este evoluția bolii?

În cazul salmonelozei, timpul de la infecție (adică ingestia alimentelor) până la debutul bolii (timpul de incubație) este cuprins între 6 și 72 de ore (de obicei 12-36 de ore). În febra tifoidă, perioada de incubație este de 8-14 zile (rar 3-60 de zile); în febra paratifoidă, trec 1-10 zile între ingerarea bacteriilor și apariția simptomelor.

Unele persoane nu prezintă simptome în ciuda infecției, altele suferă de diaree doar câteva zile, fără alte simptome. În funcție de cantitatea de salmonella ingerată, vârstă, stare generală, alte boli etc., sunt posibile și cursuri severe cu simptome severe, care fac necesară terapia în spital. În astfel de cazuri, simptomele pot dura o săptămână sau două, dar bacteriile pot supraviețui în intestin timp de câteva săptămâni. Din cauza riscului de infecție suplimentară, persoanele care pregătesc sau manipulează alimente neambalate profesional și persoanele care lucrează cu sugari sau pacienți imunocompromiși, trebuie să trimită trei probe fără salmonella după ce au fost infectate înainte de a li se permite să lucreze din nou.

La majoritatea oamenilor, boala se vindecă rapid de la sine și corpul excretă toate salmonelele, dar altele rămân purtătoare ale agentului patogen (fără a prezenta niciun simptom). Febra tifoidă poate duce la sângerări intestinale sau la o ruptură a intestinului, în timp ce alte tipuri de salmonella conduc la inflamații articulare ca o consecință târzie a infecției intestinale. Ca parte a infecției, abcesele pot apărea în alte organe decât intestinul. Dacă cursul este foarte sever, mai ales persoanele mai în vârstă și debilitate mor de enterită cu salmonella (în 2014, 17 persoane în vârstă au murit în mare parte din cauza unei astfel de infecții în Germania) .

Este disponibilă o vaccinare împotriva tifosului, dar nu oferă protecție 100%.

Informatii suplimentare

  • Otravire cu sange
  • Informații privind enterita Salmonella pentru furnizorii de servicii medicale

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Salmonella Enterită. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.