Sănătate Alergie prin inhalare Imagine a bolii, frecvență, declanșator, măsuri de diagnostic

Bolile alergice prin inhalare sunt adesea cauzate de o alergie de tip I. Proteinele de apărare (imunoglobuline de tip IgE) împotriva alergenilor sunt formate din celule albe din sânge (limfocite B). Aceste imunoglobuline se leagă de anumite celule (mastocite, granulocite bazofile), iar atunci când alergenii intră în contact cu imunoglobulinele celulare, substanțele mesagere (mediatori, de exemplu histamina) sunt eliberate din celule, care provoacă apoi simptomele alergice reale.

Pentru bolile alergice imediate de tip cu simptome pe piele sau mucoase (febra fânului), polenul de iarbă este principala cauză în Europa. Mesteacanul este considerat a fi cel mai important arbore alergenic din Europa (D'Amato și colab. 1998). În Germania, sursele importante de alergeni prin inhalare includ:

Polen de iarbă, copac și plantă
Acarienii prafului de casă
Alergen de pisică
Spori de mucegai

Tablou clinic

Alergia de tip I poate duce la o varietate de simptome, care afectează adesea căile respiratorii și conjunctiva sau pielea. Astfel, pot fi declanșate rinoconjunctivita alergică (curgerea nasului alergic) și/sau conjunctivita alergică sau astmul bronșic alergic. Următoarele simptome sunt observate: tuse, respirație scurtă, respirație șuierătoare, respirație scurtă, strănut, curgere, nas înfundat, mâncărime și inflamație a ochilor, eczeme ale pielii, erupție cutanată de urzică (urticarie), diaree, simptome asemănătoare gripei, cum ar fi dureri în gât și dureri articulare.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe următorii piloni:

Anamneză pentru a constata istoria
Examinarea clinică a nasului și plămânilor, inclusiv teste ale funcției pulmonare pentru a clarifica diagnosticul de astm alergic
Testele cutanate: Pentru aceasta, alergenii sunt introduși superficial în piele. Reacțiile rezultate, cum ar fi înroșirea (eritemul) și formarea de făină, pot avea loc după 15 până la 20 de minute. poate fi citit. Cel mai important test cutanat este testul cutanat. Extractele standardizate disponibile din comerț din mai mulți alergeni sunt testate. Gama de alergeni testați poate varia oarecum în funcție de perioada de plângere și de locul de reședință. De obicei se testează polenul de artă, mesteacăn, alun, arin, iarbă, precum și mucegaiul, părul animalelor și acarienii prafului de casă.

Test de înțepătură pozitiv (imagine oferită de Clinica și Policlinica pentru Dermatologie și Alergologie de la Biederstein de la Universitatea Tehnică din München)

Teste de laborator: anticorpii specifici alergenului (imunoglobulina IgE) pot fi verificați în serul pacientului utilizând metode standardizate de detectare.
Teste de provocare: Răspunsul imun (sensibilizare) este confirmat printr-o reacție în testul de prick sau prin detectarea anticorpilor IgE specifici împotriva unui anumit alergen. Deoarece există o sensibilizare tăcută clinic chiar și fără o valoare a bolii, aceasta trebuie verificată prin comparație cu anamneza și/sau prin teste de provocare nazală, conjunctivală sau bronșică, dacă sensibilizarea detectată este responsabilă pentru simptomele clinice ale febrei fânului sau astmului.

Frecvențe de sensibilizare pentru alergeni importanți la inhalare

Anticorpii IgE împotriva alergenilor prin inhalare sunt detectabili la aproape 34% dintre adulții din Germania (Langen și colab. 2013). Între 1998 și 2011, prevalența sensibilizării a crescut cu aproape 4% (Bergmann și colab. 2016). Reacțiile la polenul de iarbă sunt cele mai frecvente, urmate de polenul de mesteacăn și polenul alun (Tabelul 1).

Copii școlari (5-7 ani)

Thomsen și colab. 2006
n = 519 1986
n = 470 2000

Haftenberger și colab. 2013

n/a = nespecificat

Într-un subcolectiv din München al studiului ISAAC, o prevalență a sensibilizării alergice la polenul înflorit timpuriu (mesteacăn, arin și alun) de 6,4% a fost găsită la copiii cu vârste cuprinse între 5 și 7 ani (Hirsch și colab. 2001).

Prevalența astmului alergic și a febrei fânului în Germania

Prevalența astmului bronșic la adulți a crescut cu aproape 3% între 1998 și 2011 (Bergmann și colab. 2016). Prevalența astmului pe viață este în prezent de 8,6% la adulți și de 4,7% la copii. Prevalența pe parcursul vieții a febrei fânului este în prezent puțin sub 15% la adulți și puțin sub 11% la copii. Pentru bolile atopice cauzate de alergeni la inhalare, există o creștere semnificativă odată cu vârsta. Băieții sunt mai des afectați de astm, febră de fân și sensibilizări specifice decât fetele.

Un alergen important pentru inhalare care pare să câștige importanță în toată Europa este polenul Ambrosia artemisiifolia (Ambrozie-ambrozie, ambrozie cu frunze de mugwort sau ambrozie) (vezi „Subiecte conexe” din dreapta).