Sănătate Clasele de substanțe interzise și efectele acestora

În cele ce urmează, sunt prezentate diferitele grupuri de ingrediente active conform listei WADA a substanțelor interzise 2016 și sunt explicate riscurile asociate pentru sănătate.

Substanțe interzise

Substanțele active din punct de vedere farmacologic care nu sunt enumerate în celelalte secțiuni ale listei interzise și care nu sunt aprobate în prezent pentru utilizare terapeutică la om de către o autoritate de sănătate de stat sunt interzise în orice moment. Acestea includ B. Medicamente în dezvoltare preclinică sau clinică, medicamente care au fost întrerupte, medicamente de designer sau substanțe aprobate numai pentru utilizare la animale.

Substanțe anabolice

Exemple de agenți anabolizanți sunt:

Ingrediente exogene

Androstenediol
Danazol
Furazabol
Metandienone
Nandrolon
Stanazolol
Trenbolon
La fel ca și alte substanțe cu o structură chimică similară și cu efecte biologice similare

Ingrediente active endogene

Androstenediol
Dihidrotestosteron
Dehidroepiandrostendionă (DHEA)
testosteron
La fel ca și metaboliții și izomerii acestora

Steroizi anabolizanți nesteroidieni

Clenbuterol
Modulatori selectivi ai receptorilor androgeni
Tibolonă
Zeranol

Efectul secundar principal al tuturor steroizilor anabolizanți este efectul lor androgen.
La femei, steroizii anabolizanți duc la „masculinizare” (virilizare). Acest lucru se observă prin schimbări ireversibile ale vocii, creșterea clitorisului și creșterea părului pe picioare și față. Acneea este frecventă (așa-numita acnee steroidă). Disfuncția glandei pituitare provoacă tulburări menstruale.
La bărbați, steroizii anabolizanți duc la mărirea glandelor mamare (ginecomastie) datorită conversiei lor parțiale în organism în estrogeni. Formarea de noi spermatozoizi (spermatogeneza) este blocată.
La copii și adolescenți, steroizii anabolizanți steroizi pot accelera maturarea oaselor cu închiderea prematură a plăcii epifizare.

În plus, administrarea de steroizi anabolizanți steroizi nu numai că duce la creșterea dorită a mușchilor scheletici, ci și la creșterea mușchiului inimii. Cu toate acestea, atunci când celulele musculare ale inimii se măresc (hipertrofie), nu are loc capilarizarea necesară pentru alimentarea cu oxigen. În caz de stres puternic, acest lucru poate duce la un aport insuficient de oxigen către inimă și astfel la deteriorarea inimii.

În cele din urmă, anumiți steroizi anabolizanți pot provoca leziuni hepatice ireversibile cu utilizarea prelungită. Apariția carcinomului hepatocelular este asociată cu ingestia de doze mari de androgeni.

Hormoni peptidici, factori de creștere, substanțe înrudite și mimetice

Hormonii peptidici și factorii de creștere sunt de obicei substanțele proprii ale organismului care influențează creșterea celulelor și a corpului sau formarea sângelui. Mimeticele (de asemenea: agoniști) sunt substanțe care se leagă de aceiași receptori ca ingredientul activ efectiv și astfel declanșează un semnal celular.

Exemple de reprezentanți ai acestei clase de substanțe sunt

Eritropoietina

Cel mai cunoscut hormon din acest grup este probabil eritropoietina (EPO). Eritropoietina este formată din celule speciale din cortexul renal și eliberată atunci când există o lipsă de oxigen sau hemoglobină. În special, aceasta duce la diferențierea celulelor stem din măduva osoasă pentru a forma celule roșii din sânge.
EPO recombinant este utilizat medical, în special pentru anumite forme de anemie.

Hormonii de creștere

β2 agoniști (agoniști beta2)

Agoniștii β2 (de asemenea: simpaticomimetice β2) sunt medicamente care imită efectele adrenalinei și noradrenalinei. Acestea sunt utilizate în principal pentru tratamentul astmului și BPOC, deoarece au un efect de expansiune asupra sistemului bronșic. Se face distincția între simpaticomimetice β2 cu acțiune scurtă și acțiune lungă, cele cu acțiune scurtă fiind utilizate ca „amelioratoare” în terapia acută, iar cele cu acțiune lungă fiind utilizate ca „controlori” în terapia pe termen lung.

Exemple ale acestei clase de substanțe sunt

Termen scurt

Salbutamol
Fenoterol
Reproterol

De lungă durată

Salmeterol
Formoterol

Sunt exceptate substanțele interzise salbutamolul inhalat, formoterolul inhalat și salmeterolul inhalat (în doze fixe).

Efectele secundare afectează în principal sistemul cardiovascular și nervos central, ele se manifestă, de exemplu, prin transpirație, neliniște, tremor și tahicardie, deoarece receptorii β1 sunt activați în același timp, în special cu doze mari. O creștere a consumului de oxigen cu bătăile inimii accelerate poate duce la o insuficiență a celulelor musculare ale inimii. Un alt efect nedorit este scăderea concentrației de potasiu în ser, ceea ce în cazuri nefavorabile duce la aritmii.

Hormoni și modulatori metabolici

Grupul de hormoni și modulatori metabolici este un grup foarte eterogen. Lista substanțelor interzise include în principal acei hormoni și substanțe care au o influență (inhibitoare) asupra metabolismului estrogenului, precum și substanțe care intervin în schimbul de energie și oxigen al celulelor și mușchilor.

Exemple de hormoni interzise și modulatori metabolici sunt

Inhibitori ai aromatazei
Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen
Alte substanțe antiestrogenice
Substanțe care influențează funcția miostatică
Modulatori metabolici precum insulina, meldoniul, trimetazidina

Inhibitorii aromatazei și alte substanțe anti-estrogenice sunt utilizați în special în combinație cu steroizi anabolizanți pentru a preveni conversia crescută în estrogeni atunci când nivelul de testosteron este mai mare.
Modulatorii de metabolism sunt folosiți în principal pentru a asigura furnizarea de energie și oxigen către celulele musculare chiar și în timpul antrenamentului intensiv și astfel pentru a sprijini acumularea masei musculare.

Efectele secundare ale acestor substanțe pot fi foarte diverse și drastice, în special la doze mari.

Diuretice și alte substanțe de mascare

Diureticele sunt substanțe care duc la creșterea excreției de apă. Efectul lor se instalează de obicei rapid și durează doar pentru o perioadă scurtă de timp. De obicei, acestea sunt utilizate pentru a trata insuficiența cardiacă, tensiunea arterială crescută și edemul de diferite cauze.
Atunci când ia diuretice în scopuri de dopaj, un sportiv poate pierde în anumite circumstanțe câțiva litri de lichid și, astfel, câteva kilograme de greutate într-un timp scurt. Diureticele sunt, prin urmare, adesea luate cu puțin timp înainte de competiții în care anumite limite de greutate nu pot fi depășite (de exemplu, box, judo). Pierderea de lichid face, de asemenea, părțile musculare mai proeminente, astfel încât culturistii, în special, iau diuretice înainte de competiții.
Un alt motiv pentru administrarea diureticelor este acela de a încerca să se obțină un „efect de diluare” al substanțelor interzise prin excreția crescută a urinei, în speranța că limita de detecție analitică a substanței utilizate va fi scăzută și detectarea pozitivă va fi imposibilă.

Exemple de substanțe din grupul diureticelor sunt

Acetazolamida
Amiloride
Acid etacrilic
Furosemid
Spironolactonă
Tiazide, de ex. B. Hidroclorotiazidă (HCT)
Triamteren

Efectele secundare posibile ale diureticelor sunt deshidratarea datorată pierderii excesive de apă (desicoză), deficienței de electroliți datorită excreției crescute, scăderii tensiunii arteriale și un risc crescut de tromboză datorită vâscozității crescute a sângelui.

Exemple de alte substanțe de mascare sunt

În cazul unui număr mare de medicamente, probenecidul inhibă excreția lor prin rinichi în urină; acest lucru se aplică și metaboliților urinari ai hormonilor steroizi. Drept urmare, steroizii sunt excretați în urină doar în cantități mici, iar o dovadă analitică a dopajului hormonilor steroizi poate fi mai dificilă sau posibil chiar prevenită.
Reacțiile adverse frecvente sunt afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi greață și vărsături, cefalee, reacții cutanate, cum ar fi roșeață, mâncărime și căderea părului și inflamația gingiilor.

Expansorii de plasmă sunt soluții coloidale care, datorită presiunii lor oncotice, conduc la un aflux de lichid din spațiul extracelular în sânge, adică crește volumul de sânge circulant prin redistribuirea propriului fluid al corpului. Acest lucru permite z. B. scade o valoare mare a hematocritului (după dopajul EPO).
Efectele secundare posibile sunt modificări ale coagulării sângelui (tendință de sângerare), reacții anafilactice și insuficiență renală acută. Albumina umană prezintă, de asemenea, riscul transmiterii infecțiilor virale.

Stimulante

Utilizarea stimulentelor este interzisă numai în timpul competițiilor. Cu toate acestea, acestea sunt printre cele mai frecvent utilizate medicamente în timpul unui concurs.
Majoritatea stimulanților eliberează diferiți neurotransmițători, în special dopamina și norepinefrina, în sistemul nervos central. Acest lucru ridică pragul de oboseală și mobilizează rezervele de neurotransmițător în nervi. Pe lângă euforia crescută, comportamentul agresiv este evident și dorința de a-și asuma riscuri crește.

Reprezentanții tipici ai acestui grup sunt

Amfetamine și derivații acestora
Cocaină
Efedrina
Epinefrina
Fenetilină
Fenfluramină
Metilfenidat
Modafinil
Sibutramină
La fel ca și alte substanțe cu o structură chimică similară și cu efecte biologice similare

Cofeina, bupropionul, fenilefrina, fenilpropanamina, pipradolul și sinefrina sunt incluse în programul de monitorizare 2016 și nu sunt considerate substanțe interzise.

Se cunosc numeroase decese cauzate de utilizarea amfetaminelor, în special din ciclism. Aceste substanțe active determină îngustarea vaselor de sânge periferice. Căldura se acumulează și corpul se supraîncălzește. Alte efecte secundare ale stimulentelor sunt transpirația (dependentă de doză), greață, tahicardie (inima care curge), hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), aritmii cardiace și colaps cardiovascular.
Simptomele psihologice includ excitare, agresivitate, încredere excesivă și insomnie. Cu derivații de cocaină și amfetamină, este posibilă apariția psihozei. Majoritatea stimulentelor au un potențial ridicat de dependență.

Narcotice

Utilizarea narcoticelor este interzisă numai în timpul competițiilor.
Toate ingredientele active din acest grup sunt derivate din morfină sau sunt derivați sintetici cu efect comparabil. În consecință, aceste substanțe intră sub incidența Legii narcoticelor din Germania.

Exemple de substanțe interzise din grupul de stupefiante sunt

Buprenorfină
Diamorfină (heroină)
Fentanil și derivații săi
Metadonă,
Morfină,
Oxicodonă,
și petidină.

Toate substanțele din acest grup duc la dependență. Cel mai important efect secundar al unui supradozaj este paralizia centrului respirator, care în anumite circumstanțe poate duce la moarte. Pot apărea și greață și spasme, precum și crampe cerebrale.

Codeina, un ingredient activ care se găsește ca inhibitor al tusei în multe medicamente eliberate pe bază de rețetă, nu este interzisă. Cu toate acestea, codeina este transformată parțial în morfină în organism, care este excretată în urină.

Canabinoizi

Utilizarea canabinoizilor este interzisă numai în timpul competițiilor.
Cannabinoizii provin din ingredientele plantei de cânepă (Cannabis sativa sau Cannabis indica). La fel ca opioidele, acestea sunt narcotice. Principalul ingredient activ tetrahidrocanabinol (THC) are un efect analgezic și antispastic. B. este utilizat la pacienții cu scleroză multiplă. Efectele psihotrope ale THC includ relaxarea/calmarea și o ușoară euforie, motiv pentru care sportivii din sporturile periculoase (de exemplu, ciclismul la vale) sunt mai riscante atunci când concurează.

Glucocorticoizi

Administrare orală, intravenoasă, intramusculară sau rectală de glucocorticoizi

Pe de altă parte, este permisă utilizarea externă și inhalativă, de ex. B. în boli de piele sau astm.

Glucocorticoizii afectează diferite zone ale corpului, motiv pentru care au și numeroase efecte secundare posibile. Acestea suprimă sistemul imunitar și au un efect catabolic (degradant), ceea ce duce la scăderea densității osoase (osteoporoză) și a pierderii musculare. Efectele secundare ale abuzului pe termen lung includ, de asemenea, dezvoltarea/intensificarea diabetului, promovarea dezvoltării ulcerelor de stomac, obezitatea trunchiului (= depozitarea grăsimilor în zona abdominală), bolile oculare, tulburările de creștere și modificările psihologice.