Sănătate EHEC (bacterii enterohemoragice Escherichia coli)

Ce este EHEC?

Bacteriile EHEC nu apar în mod normal în intestinul uman. Rezervorul natural pentru acești germeni este bovinele și alți rumegătoare (de exemplu, oi, capre, căprioare, căprioare), unde EHEC poate apărea în intestine și astfel în fecale fără ca animalele să se îmbolnăvească. Acești agenți patogeni au fost detectați și la porci, pisici, câini, păsări de curte și păsări sălbatice. Agenții patogeni pot fi transmise oamenilor de la animale sau prin alimente provenite de la animale. În plus, germenul poate fi transmis de la persoană la persoană dacă nu se acordă suficientă atenție igienei în cazul unei boli cu EHEC.

Bacteria Escherichia coli (E. coli) trăiește în intestinele oamenilor și animalelor. Există câteva milioane din aceste bacterii E. coli în fiecare gram de scaun sau fecale. Ei îndeplinesc sarcini importante prin descompunerea substanțelor nutritive și asigurarea apărării împotriva agenților patogeni.

Escherichia coli enteroemoragică (EHEC) este o formă specială de bacterii E. coli. Spre deosebire de E. coli normală, această formă poate produce toxine. Aceste toxine sunt eliberate în intestine și pot provoca boli.

Ce boli pot provoca bacteriile EHEC?

O infecție cu EHEC poate fi lipsită de simptome, prin care agentul patogen este excretat în decurs de 1-3 săptămâni, rareori pe o perioadă mai lungă de timp. În acest timp, alte persoane pot fi infectate dacă igiena este inadecvată.
Dacă apar simptome, greață, vărsături și diaree ușoară și apoasă apar de obicei după o perioadă de incubație de aproximativ 2 până la 10 zile (în medie 3 până la 4 zile). Scaunele sângeroase și crampele abdominale dureroase apar atunci când boala este mai severă.
La 5-10% dintre bolnavi, în special copiii de vârstă preșcolară, se dezvoltă un tablou clinic sever după plângerile intestinale (aprox. Efectele toxinelor EHEC pot duce la anemie (număr redus de celule roșii din sânge), leziuni vasculare cu tulburări de coagulare a sângelui (număr redus de trombocite din sânge) și afectarea funcției renale, așa-numitul sindrom hemolitic-uremic (HUS), care apare în 1- 5% din cazuri la copii sunt fatale.
Chiar și după supraviețuirea simptomelor acute HUS, pot rămâne leziuni severe, permanente ale sănătății (hipertensiune arterială, afectarea funcției renale).

Cât de des apar bolile EHEC?

În Bavaria, în ultimii 5 ani, au fost raportate în medie 291 de cazuri EHEC pe an. Cursuri severe precum HUS au avut loc în medie în 16 cazuri pe an. Majoritatea bolilor EHEC au fost înregistrate până acum la copiii mici. Puțin mai multe cazuri au fost de sex feminin.
Pot apărea și focare de boli. Un focar major EHEC/HUS a avut loc în Germania în 2011. De la începutul lunii mai 2011 a existat o apariție crescută a așa-numitei HUS și a diareei sângeroase în legătură cu infecțiile cu EHEC ale serotipului O104: H4, cu accent pe nordul Germaniei. Focarul a fost declarat încheiat pe 25 iulie 2011. Starea în Bavaria din 25 iulie 2011 este prezentată în graficul următor.

Figura 2: Curba epidemiologică a focarului pentru Bavaria HUS și EHEC conform definiției cazului de focar. (Date din 25 iulie 2011). Informații despre debutul bolii sunt disponibile pentru toate cele 22 de cazuri de SSU și pentru 112 din cele 128 de boli EHEC care sunt numărate în focar.

Cum se transmite EHEC?

Sursele posibile de infecție sunt în special:

Alimente

Multe specii de animale pot adăposti sau elimina bacterii EHEC, uneori fără a fi bolnavi vizibil. Prin urmare, ființele umane sunt adesea infectate - mai ales atunci când există focare - prin alimente. Sursele posibile de infecție atunci când sunt transmise prin alimente sunt:

Consumul de carne crudă sau gătită necorespunzător, precum și produse crude care nu s-au maturizat corect (de exemplu, cârnați cruzi rezistenți la tăieturi sau untabili). Există posibilitatea contaminării în toate etapele producției, dar mai ales în timpul procesului de sacrificare.
Consumul de lapte crud sau insuficient încălzit. În timpul producției de lapte, agenții patogeni pot pătrunde în laptele crud cu mici particule de excrement. Pe de altă parte, laptele pasteurizat și produsele lactate corespunzătoare nu conțin agenți patogeni.
Alimentele pe bază de plante (de exemplu, legume, ceai, condimente) care sunt contaminate cu balega animalelor de fermă sau cu excrementele animalelor sălbatice sunt, de asemenea, posibile surse de infecție.
Ocazional, infecții din apa potabilă și de scăldat contaminate cu fecale au fost observate și în străinătate.

Contactele cu animalele

Blana animalelor, în special a bovinelor, ovinelor și caprinelor, este adesea contaminată cu fecale. Atingând și mângâind animalele, bacteriile EHEC pot ajunge apoi pe mâini și de acolo direct sau prin alimente în gură.

Transmisie de la om la om

Spre deosebire de alți agenți patogeni bacterieni care cauzează diaree, posibilitatea transmiterii directe de la persoană la persoană prin infecția cu frotiu joacă un rol mai mare cu bacteriile EHEC datorită dozei infecțioase mai mici (mai puțin de 100 de bacterii EHEC sunt suficiente; pentru comparație: Salmonella: 104-106 bacterii) . Bacteriile EHEC, care sunt excretate cu scaunul și care sunt slab igienice, pot fi găsite pe mâini sau obiecte (jucării, prosoape), de exemplu în comunitățile de toaletă (de exemplu, în familii sau grădinițe) sau atunci când îngrijesc bolnavii ( de exemplu, când schimbați scutecele pentru copii bolnavi).

Există terapie?

Tratamentul antibiotic al infecțiilor cu EHEC este problematic. S-a observat că uciderea sau deteriorarea agenților patogeni de către antibiotice crește eliberarea de toxine EHEC și poate agrava tabloul clinic.
În cazul diareei masive, cea mai importantă măsură terapeutică este compensarea pierderii de sare și lichide. Cursurile de boli grave trebuie tratate în spital, astfel încât complicațiile care apar, în special la persoanele sensibile (sugari, copii mici, bătrâni, persoane cu sistem imunitar slăbit), să poată fi recunoscute și tratate în timp util.
Informații despre terapia HUS pot fi găsite printre altele. A. pe site-ul Societății Germane pentru Nefrologie.

Cum mă protejez de EHEC ?

Nu există vaccinare.

Deoarece terapia cu antibiotice este problematică, măsurile de prevenire a infecției sunt cu atât mai importante. Respectând regulile igienice de bază simple, dar eficiente, puteți reduce drastic riscul de infecție cu EHEC și alte infecții intestinale.