Sănătatea animalelor Tularemia (cunoscută și sub numele de ciuma de iepure sau de rozătoare)
Patogen
Francisella (F.) tularensis sunt bacterii mici, cocoide, adesea pleomorfe, imobile, gram-negative ale tijei. Peretele lor celular conține o mulțime de lipide și conferă agenților patogeni din mediu o rezistență ridicată (tenacitate).F. tularensis poate supraviețui în mediu (sol, noroi sau apă) săptămâni până la luni. F. tularensis apare în principal la rozătoare, dar și la alte animale și poate fi transmis oamenilor (zoonoză).
Agenții patogeni sunt pretențioși, astfel încât mediile speciale de cultură care conțin cisteină cu aditivi trebuie utilizate pentru cultivare în laborator.
Fig. 1: Francisella tularensis ssp. holarctica, izolat de un iepure bavarez
Apariția la animale
Bacteria este deosebit de răspândită în emisfera nordică, cu subspecii deosebit de periculoase Francisella tularensis ssp. tularensis (Biovar Tip A) este limitat la America de Nord. Subspeciile mai puțin virulente predomină în Europa Centrală Francisella tularensis ssp. holarctica (Biovar tip B).
F. tularensis apare mai ales la animalele sălbatice și are o gamă foarte largă de gazde. Iepurele brun are o importanță deosebită ca rezervor în Germania. Iepurii și rozătoarele, cum ar fi șoarecii, volii, șobolani sau veverițe, pot fi, de asemenea, infectați, la fel ca rumegătoarele sălbatice, carnivorele și chiar păsările. Insectele mușcătoare, în special căpușele, pot juca un rol important în transmisie.
Boala a fost depistată și în iepurii de cafea din nordul și sudul Bavariei. Datele de la Institutul Friedrich Loeffler arată că agentul patogen apare la populațiile de iepuri bruni dintre Marea Nordului și lacul Constance. LGL urmărește ciuma iepurelui din Bavaria din 2007. Din 2012, LGL a cooperat și cu Asociația de Vânătoare din Bavaria sub forma așa-numitei monitorizări a iepurelui de câmp. Numărul total de examinări și dovezi ale tularemiei efectuate la LGL sunt prezentate în tabelele 1 și 2. În cazurile pozitive, s-a folosit subspecie mai puțin virulentă F. tularensis ssp. holarctica diagnosticat. Pentru informații suplimentare despre monitorizarea curentă a iepurelui de câmp în Bavaria, consultați linkul de la sfârșitul articolului.
| Ianuarie 2020 | 36 | Al 6-lea | AIC, ED, FS, GZ, RO, SW |
| Februarie 2020 | 13 | 2 | DEG, FFB |
| Martie 2020 | Al 12-lea | Al 6-lea | FFB (3x), FO, ND, RO |
| Aprilie 2020 | 5 | 2 | DGF, FFB |
| Mai 2020 | 5 | 3 | DLG, FS, FFB |
| 2007 | Al 12-lea | 3 |
| 2008 | 26 | 5 |
| 2009 | 10 | 0 |
| 2010 | 3 | 1 |
| 2011 | A 8-a | 1 |
| 2012 | 40 | Al 4-lea |
| 2013 | 23 | Al 4-lea |
| 2014 | 77 | 29 |
| 2015 | 61 | 16 |
| 2016 | 61 | 10 |
| 2017 | 26 | 10 |
| 2018 | 106 | 22 |
| 2019 | 263 | 83 |
| total | 716 | 188 |
Apariția la oameni
În ciuda prezenței agentului patogen în populația de iepuri bruni germani, se cunosc doar câteva cazuri umane. Conform datelor de la Institutul Robert Koch, din 2010 au fost raportate următoarele cazuri de infecții cu tularemie umană (vezi Tab. 3).
| 2010 | 31 | 5 |
| 2011 | 17 | 1 |
| 2012 | 21 | 2 |
| 2013 | 20 | 2 |
| 2014 | 21 | Al 4-lea |
| 2015 | 33 | Al 4-lea |
| 2016 | 41 | 13 |
| 2017 | 52 | 13 |
| 2018 | 54 | 20 |
| 2019 | 72 | 18 |
(Sursa: SurvNett, RKI, din iunie 2020)
Căi de transmisie
Oamenii se infectează în primul rând atunci când intră în contact strâns cu animalele bolnave sau cu excrețiile lor sau atunci când manipulează carcase, mai ales atunci când se jupuiesc și se evitează vânatul. Tularemia umană este deci în primul rând o boală profesională a vânătorilor, dar și a bucătarilor, măcelarilor și medicilor veterinari. Sunt descrise infecțiile fermierilor prin prafuri infecțioase, precum și infecții după mușcături. Este posibilă infectarea cu alimente insuficient încălzite sau apă contaminată.
Oamenii sunt foarte sensibili la agentul patogen. Doar câțiva germeni (10 - 50 bacterii) sunt necesari pentru o infecție prin gură, nas, pleoapă conjunctivă sau leziuni mici ale pielii și mucoaselor.
Imagine a bolii animalelor
La animale, formele ușoare cu umflarea ganglionilor locali sunt la fel de posibile ca și formele septicemice severe. În special la iepuri, iepuri și rozătoare, sunt cunoscute cursuri asemănătoare bolii cu mortalitate ridicată. Animalele afectate pierd în greutate, prezintă blană aspră, mers nesigur și devin apatice. Ca urmare a epuizării, își pot pierde timiditatea naturală.
Tablou clinic la om
Perioada de incubație este dată de 3 până la 10 zile, durata bolii fiind de 2 până la 3 săptămâni, urmată de o convalescență mai lungă.
Boala începe cu simptome nespecifice, asemănătoare gripei, cum ar fi dureri de cap și dureri de corp, febră, frisoane și oboseală. La punctul de intrare se dezvoltă o papulă ulcerată, dezintegrantă. Ganglionii limfatici regionali se umflă puternic și se ulcerează. Pot fi implicate organe interne (de exemplu, pneumonie). Forma tifoidă, cunoscută sub numele de septicemie, este cunoscută ca un tablou clinic deosebit de sever.
Formele enumerate mai jos sunt diferențiate în bolile umane (vezi Tab. 4)
| Forma ulceroglandulară | Leziunea ulcerată a pielii modificată, umflarea și supurația ganglionilor limfatici regionali |
| Forma glandulară | Umflarea și supurația ganglionilor limfatici regionali fără leziuni cutanate |
| Forma occuloglandulară | Conjunctivită severă care implică ganglionii limfatici ai capului |
| Forma orofaringiană | Inflamația gurii, gâtului și amigdalelor care implică ganglionii limfatici cervicali |
| Forma pleuropulmonară | Pleurezie și pneumonie |
| Forma gastrointestinală | Crampe abdominale, greață, vărsături, diaree sângeroasă |
| Tifoid, formă septicemică | Febra mare, frisoane, cefalee și dureri musculare, meningită, insuficiență multiplă a organelor |
Tratamentul cu succes este posibil în special cu diagnosticul precoce cu antibiotice.
Diagnostic
Iepurii de culoare maro moartă pot fi examinați patologic-anatomic, histologic și bacteriologic. Diagnosticul la om se face de obicei ca un diagnostic clinic suspect cu raportul preliminar „contact cu animale sălbatice”. Cea mai bună modalitate de a proteja acest lucru este prin detectarea agentului patogen cultural din materialul probei clinice în laboratoare speciale. Cultura trebuie completată cu detectarea genomului prin PCR direct din materialul eșantion, deoarece agentul patogen nu poate fi cultivat în fiecare caz. În medicina umană, diagnosticul serologic (detectarea anticorpilor din sânge) este, de asemenea, o metodă de detectare stabilită.
Măsuri preventive
- Evitarea contactului neprotejat cu animale sălbatice, în special cu animale evident bolnave
- Evitarea contactului neprotejat cu carcasele animalelor sălbatice
- Respectarea igienei industriale la manipularea animalelor sălbatice bolnave sau moarte
- Respectarea igienei industriale și a bucătăriei la manipularea vânatului în timpul pregătirii (jupuire, eviscerare) și preparare
- Consumați doar mâncăruri de vânat bine fierte
Bază legală
Dovada agenților patogeni de la boli acute la om este notificabilă în conformitate cu secțiunea 7 (1) din Legea privind protecția împotriva infecțiilor.
Tularemia la iepuri și iepuri trebuie raportată la cabinetul veterinar responsabil, în conformitate cu Ordonanța privind bolile animale care se notifică.