Sănătatea dietei de slăbit; Slăbește, marți; t și dovezi
Pierderea în greutate, dieta și dovezile
Postat pe 11 august 2008 de KPBaumgardt
De zece ani buni acum, un nou cuvânt a intrat în utilizarea noastră lingvistică, care ne face să ne întrebăm cum știința se înțelegea fără acest termen:
Medicina bazată pe dovezi (EbM, din engleză Medicina bazată pe dovezi „Medicament bazat pe dovezi”)
EbM permite declarațiile făcute pe baza eficacității dovedite. Dovada eficacității este oferită de metodele statistice.
Ce înseamnă dovezi este de fapt evident și este „evident”; Într-un studiu realizat de „Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății” (IQWIG), a jucat un rol special:
Institutul fusese însărcinat de „comitetul federal mixt” (?) Să „adauge un modul de terapie a obezității la programele existente de gestionare a bolilor (DMP)”.
[Jurnal medical]
În limba germană, este vorba despre un element de bază pentru reducerea obezității în populație, care ar lua proporții asemănătoare epidemiei.
Așadar, s-ar putea să doriți să acționați politic și doriți un ghid obligatoriu, un ghid:
Nicio examinare proprie a probelor
Împreună cu experți externi, oamenii de știință din Köln au cercetat în mod sistematic orientări bazate pe dovezi pe tema obezității. Într-un prim pas, ei și-au evaluat calitatea metodologică. Apoi au extras recomandările conținute în acestea și au examinat în ce măsură se bazează pe studii de înaltă calitate. În total, oamenii de știință au reușit să includă 10 linii directoare. Cu toate acestea, dovezile pe care s-au bazat recomandările individuale nu au fost verificate din nou.
Așadar, ați analizat studii și instrucțiuni despre cum să vă subțiați în vederea unei eficiențe dovedite, criteriul „dovezi” trebuind să fie adus chiar din „ghidurile” testate.
Oamenii de știință au reușit să identifice un număr relativ mare de recomandări bazate pe dovezi pentru pierderea în greutate în ghiduri.
Situația a fost diferită în ceea ce privește aspectele de îngrijire ale clasificării, monitorizării, stabilizării greutății pe termen lung, precum și indicatorilor de calitate și coordonării îngrijirii. Există doar câteva recomandări care sunt ... dovedite de studii de înaltă calitate.
De obicei, nu este o problemă specială pentru a oferi unui pacient sfaturi despre cum să slăbească, dar este mai dificil să ții cu ochii pe soarta sa viitoare. Cum se va dezvolta cursul pe termen lung și ce îngrijire pe termen lung ar fi - sunt prea puține afirmații.
Și IQWIG vă spune, de asemenea, ce vă ajută:
Pentru reducerea greutății, o dietă cu calorii reduse, activitatea fizică și metodele de terapie comportamentală sunt prima alegere. Acestea ar trebui combinate, dacă este posibil. ... Anumite boli pot necesita reducerea greutății chiar dacă sunteți relativ ușor supraponderal.
Se pare că aceste orientări (viitoare) nu aduc prea multe noutăți. În mod oficial, oamenii de știință au funcționat corect și au dezvăluit modul în care au decis.
Dacă pacienții trebuie îngrijiți profesional, se poate realiza ceva prin orientări și managementul calității, cu condiția ca liniile directoare să fie corecte și QM să intre în vigoare - aceasta este presupunerea.
De fapt, însă, sfera de îngrijire medicală și terapeutică este limitată și, în circumstanțele date, nu poate fi extinsă, iar persoanele supraponderale care ar trebui efectiv tratate sunt angajate în „automedicație fericită”.
„Liniile directoare pentru pregătirea programelor de tratament structurate” - măsurate în funcție de comportamentul efectiv al grupului țintă și de resursele limitate pentru tratamentul necesar - sunt complet greșite.
„Disease Insight” are ceva schizofrenic la persoanele supraponderale: vindecarea este uneori căutată într-un mod care îi îmbolnăvește pe oameni. Vedem acest lucru în întrebările pe care le au „oamenii”; unele dintre aceste întrebări sunt rezonabile, iar unele dintre ele arată așteptări extrem de nerealiste:
"Cele mai bune sfaturi rapid și multă slăbire"
„Mayo 1 lingură gram”
„Pierde greutate gratis”
„Dieta cu ghimbir”
„Dieta cu tăiței”
„Rețetă cartof de dovleac”
Acesta a fost un eșantion aleatoriu și nesortat din interogările de căutare. „Pierde greutate rapid și mult” este o dorință exprimată frecvent, despre care se știe că este alimentată tot timpul (presă galbenă etc.) și se trezesc așteptări care conduc direct la efectul yo-yo.
Ceea ce nici un meta-studiu bazat pe dovezi nu poate realiza este perspectiva indivizilor supraponderali subiect cu capacitatea de a-și rezolva în mod independent problema.
În plus: Nimeni care lucrează în sistemul de sănătate nu pare să aibă timp de rezervă. Cine ar trebui să ruleze programe acolo?
Dacă persoanele supraponderale sunt în rolul unui subiect și nu al unui obiect, „ajutarea” și „tratarea” au o semnificație ușor diferită, iar „expertul” își transmite statutul în funcție de circumstanțe.
În zilele noastre, desigur, trebuie făcute diagnostice mai diferențiate acolo unde „flegma” este cauza. Depresie, ADD, probleme psihosomatice, un „deficit de dezvoltare” pe faza orală sau sfidătoare, deficite narcisice și plictiseală au fost deja menționate aici.
Dezordinea asociată cu ADD nu este uneori deloc și rareori luată în considerare problema mintala Înțeles.
În fundal pare să existe un sentiment de neputință și dependență, o atitudine pasivă cu dorințe prea puternice de a fi ajutate. În același timp, există o rezistență puternică și sentimente de rușine pentru a exprima aceste dorințe.
Inițiativa este necesară doar teoretic, dar nu este încurajată în practică - probabil pentru că nu există studii bazate pe dovezi în acest sens.
Epidemia împotriva căreia va fi îndreptată DMP este cauzată de un virus specific: întrebarea este dacă chiar și cel mai puternic medicament pe care îl are în magazie DMP poate pătrunde în structurile profunde în care este înrădăcinată boala și, de exemplu, să permită o perspectivă, și ajută la construirea unor structuri mai sănătoase.
Un pic de încurajare și consolare nu poate face rău:
Deci, pierderea în greutate nu poate rezolva automat toate aceste probleme și nu vă puteți aștepta ca viața să fie mai ușoară doar cu pierderea în greutate.
Nu este ușor să slăbești și să menții greutatea pe care ai atins-o. Dacă puteți face acest lucru, va fi o mare realizare. Atingerea unui astfel de obiectiv ar putea, de asemenea, să vă ofere mai multă putere și încredere în sine pentru provocările viitoare.
Având în vedere efectul general de yo-yo, promisiunea unei creșteri a încrederii în sine prin „slăbire și menținerea în greutate” este justificată doar pentru o minoritate. Majoritatea au nevoie de acompaniament calificat pentru o perioadă nedeterminată.
Poate că ar fi necesar, de asemenea, să revizuim din nou conceptele de psihoeducație și să dezvoltăm concepte pentru funcționarea grupurilor de auto-ajutorare; Filtrarea celor mai bune din grupul de „măsuri dovedite în mod rezonabil” nu poate fi suficientă.