Sănătatea îndepărtării cancerului de piele; Estetică
Problemele tipice ale tumorilor cutanate
Tumorile pielii apar din formarea de țesut nou pe piele sau în diferitele straturi ale pielii. Termenul de tumoare, care este adesea echivalat în mod eronat cu cancerul, înseamnă de fapt doar tumoare și nu spune nimic despre dacă o leziune a pielii este benignă sau malignă. Există numeroase tumori benigne, precum și mai mult sau mai puțin maligne, care apar mult mai frecvent. Este responsabilitatea dermatologului dumneavoastră care tratează să diferențieze cele două tipuri de tumori. Pentru a decide dacă o tumoare a pielii este benignă sau malignă și dacă există riscul ca țesutul suspect să poată deveni ulterior malign, este necesară, de asemenea, o examinare histologică de laborator (histologia) a locurilor de îndepărtare sau a țesutului îndepărtat, în cele mai multe cazuri. De asemenea, zonele suspecte ale pielii trebuie verificate în mod regulat.
Pentru a le diferenția și diagnostica cu precizie, lucrăm îndeaproape și cu un coleg dermatologic, Dr. med. Oliver Wilde, care are o filială în centrul de medic de familie Starnberger See. Acest lucru asigură îngrijiri medicale sub un singur acoperiș în Starnberg.
Există o serie de tumori cutanate benigne, în cea mai mare parte pur tulburătoare din punct de vedere cosmetic. Acestea includ diferite tipuri de semne de naștere neinflamatorii (naevi), tumori ale țesutului conjunctiv (inclusiv fibroame, negi pedunculate), tumori ale țesutului gras (lipome), crupe (aterome), depozite de grăsime în pielea pleoapelor (xantelasma), negi de vârstă seboreică, semne de foc și hemangioame (vase de sânge), de asemenea, modificări benigne ale pielii, cum ar fi negi induse de virus.
Tumorile cutanate au crescut brusc în marile țări industrializate în ultimele decenii. Acest lucru se aplică modificărilor benigne, cum ar fi așa-numitele negi de vârstă, precum și pentru modificările maligne ale pielii, cum ar fi cancerul de piele. Cel mai important declanșator este expunerea crescândă la razele UV datorită comportamentului nostru de schimbare a timpului liber și dorinței anuale de bronzare.
Pielea este cel mai mare organ al nostru
Cu o suprafață totală de 1,5 - 2 metri pătrați, pielea este cel mai mare organ din corpul nostru. Nu numai că servește drept acoperire de protecție exterioară, organ senzorial și punct de contact direct cu mediul, dar reglează și temperatura corpului și echilibrul apei.
Culoarea pielii, textura sa, precum și expresia ridurilor și semnele îmbătrânirii aparțin caracteristicilor individuale. În plus, dieta, factorii hormonali, influențele externe și bolile joacă, de asemenea, un rol în starea pielii. Influențele chimice sunt evitate de mantaua acidă și grasă a pielii.
Pielea contracarează razele UV dăunătoare prin formarea sau bronzarea pigmentului, reflectarea din stratul cornos și îngroșarea stratului cornos (calus luminos). Pielea reacționează la căldură cu vasodilatație și secreție de transpirație. Când este rece, vasele pielii se restrâng, astfel încât să radieze mai puțină căldură și să se mențină temperatura corpului.
Datorită învelișului său de grăsime și acid și a proprietăților stratului excitat, suprafața pielii nedeteriorate oferă, de asemenea, o bună protecție împotriva diferiților agenți patogeni, cum ar fi bacteriile, virușii și ciupercile. Infecțiile cutanate apar de obicei numai atunci când aceste funcții de protecție sunt afectate sau numărul sau pericolul agenților patogeni este foarte mare.
Piele grasă (seboree): Formarea sebumului determină dacă un tip de piele este descris ca gras, uscat sau normal. Datorită proprietăților sale de legare a apei, sebumul menține pielea umedă și suplă. Creșterea producției de sebum poate fi ereditară, dar modificările hormonale pot duce și la creșterea producției de sebum. Hormonii masculini stimulează, hormonii feminini încetinesc producția de sebum. În timpul pubertății, producția de sebum atinge vârfurile, după care scade constant. Bolile de piele, cum ar fi acneea, care sunt cauzate și de un exces de sebum, se vindecă adesea odată cu înaintarea în vârstă.
Piele uscată (sebostază): Se moștenește și pielea uscată și sensibilă. Este deosebit de sensibil la stimulii externi, cum ar fi aerul rece sau uscat pentru încălzire. Prin urmare, pielea uscată trebuie îngrijită cu atenție: curățarea delicată și aplicarea regulată a cremei sunt esențiale.
Care sunt cele mai frecvente tumori benigne ale pielii?
Ateromele sunt cavități (chisturi) umplute cu sebum de culoare albă, gălbuie, care se găsesc adesea pe capul păros sau pe trunchiul corpului. Se umflă emisferic peste suprafața pielii, adesea sub păr, unde interferează cu pieptănarea. Ele apar succesiv printr-o tulburare de drenaj a glandei sebum deoarece canalul este blocat.
Lipoamele sunt creșteri benigne ale țesutului gras subcutanat. Sub pielea deluroasă vă puteți simți noduri ferme, elastice, lobate, greu dureroase, de dimensiuni castane. Ele sunt adesea împrăștiate pe tot corpul. Pot fi, de asemenea, indicatori ai unei boli sistemice, dar sunt adesea genetici.
Xanthelma apar ca depozite de grăsime asemănătoare unei perne, care apar adesea când metabolismul grăsimilor este perturbat - există, de asemenea, o creștere cu 50% a nivelului de grăsime din sânge. Xantelasma apare ca plăci sau pete gălbui în piele și apar pe pleoapele superioare și inferioare. Sunt inofensive, nu provoacă niciun disconfort, dar sunt percepute în primul rând ca fiind foarte enervante din punct de vedere cosmetic.
Fibromele sau negii verticali sunt noduli mici de mărimea unui milimetru sau negii pedunculați sau negii conectați la suprafața pielii printr-o tulpină îngustă. Ele apar singure sau în număr mare, în special pe gât, axile sau inghină, dar pot afecta și alte părți ale corpului. Nu sunt nici periculoase, nici contagioase și apar adesea acolo unde pielea se freacă de piele; de asemenea, nu există niciun risc de degenerare malignă. Cea mai mare parte a tulburării apare atunci când verucile individuale pedunculate se inflamează din cauza transpirației abundente și a frecării. Nu se recomandă „autotratarea” prin rupere, tăiere sau ciupire, deoarece acest lucru poate duce la sângerări severe și infecții.
Negi de vârstă (keratoze seboreice) sunt în mare parte modificări ale pielii maronii, ridicate, cu o suprafață fisurată, care se simt moale și flexibilă și apar în principal pe față și trunchi. Negii de vârstă sunt foarte frecvenți după vârsta de 40 de ani și sunt complet inofensivi. În ciuda numelui lor, ele pot fi găsite și la persoanele mai tinere. Dacă apar brusc în număr mare și cu mâncărime, pot fi semnul unei boli maligne în organism. Deoarece negii vechi benigni pot fi uneori dificil de distins de modificările maligne, acestea ar trebui întotdeauna verificate de un dermatolog.
Masa de foc este o mărire inofensivă a vaselor mici ale pielii, care este, de asemenea, responsabilă pentru culoarea roșie aprinsă. Sunt înnăscute, de obicei prezente la naștere și cresc lent odată cu creșterea corpului. Ele apar mai ales pe față sau pe gât.
Hemangioame (Bureții de sânge) se bazează pe creșteri benigne în vasele de sânge. Acestea se găsesc adesea la sau la câteva zile după naștere sub formă de noduli roșii închis, de obicei pe față sau pe gât. Hemangioamele în creștere puternică în zona feței pot fi deosebit de deranjante. În multe cazuri, totuși, ele se rezolvă spontan până la vârsta de șapte ani. Există însă și hemangioame care se formează numai la vârsta adultă (angioame de vârstă); Acești noduli roșii sângele, de dimensiuni milimetrice, rămân de obicei mici și reprezintă în primul rând o problemă cosmetică. De asemenea, sunt ușor răniți, sângerează abundent și există riscul de infectare.
Semne de naștere Fiecare persoană are un număr diferit de pete deschise, întunecate, plate sau nodulare ale pigmentului melaninei. De obicei sunt inofensive și cu greu se schimbă. Cu toate acestea, un astfel de punct pigmentar se poate transforma în modificări maligne ale pielii. Această degenerare este aproape întotdeauna precedată de semne recunoscute extern. Semnele de naștere care sunt iritate în mod constant, de exemplu în zona frământată a centurii, pe tălpile picioarelor, palmelor, gâtului, în zona curelei sutienului, degenerează mai des decât cele de pe alte părți ale corpului. Expunerea excesivă la razele UV este, de asemenea, semnificativă pentru degenerare.
Negii sunt umflături benigne ale pielii, cauzate în principal de viruși (așa-numiții „viruși ai negilor”). Ele apar în principal pe mâini și picioare. Infecția are loc prin contactul cu persoane sau obiecte care au fost infectate cu virusul. Negii pot dispărea spontan, dar pot reapărea și ei iar și iar după tratament.
Când sunt eliminate tumorile cutanate?
Modificările benigne ale pielii sunt adesea eliminate din motive pur cosmetice. În unele cazuri, acestea sunt enervante din cauza locației nefavorabile din cauza frecare sau a riscului de aprindere. Cu toate acestea, decizia cu privire la distanța de eliminare a modificărilor clar benigne este în întregime a dvs.
Situația este diferită în cazurile în care o examinare pe țesut a probelor de piele ar trebui să clarifice dacă există posibil o degenerare malignă. Este vorba despre detectarea și îndepărtarea în timp util a modificărilor cutanate maligne sau deja maligne. Acest lucru se aplică de exemplu pentru semnele de naștere care se schimbă brusc, cresc în număr și/sau dimensiune, schimbă culoarea sau încep sângerări. Dacă se observă modificări bruste, medicul dermatolog sau medicul de familie curant vă va sfătui să le eliminați și să efectuați o examinare a țesuturilor ca măsură de precauție.
În toate intervențiile - în special în zona feței - noi, ca chirurg plastic, vă vom face inciziile, astfel încât să se creeze cât mai puțin țesut cicatricial și să se obțină un rezultat cosmetic cât mai discret.
Ce metode de eliminare a tumorilor cutanate există?
Se folosesc atât proceduri chirurgicale „clasice” (excizia cu bisturiul și suturi ale pielii), cât și proceduri terapeutice moderne, cum ar fi chirurgia cu laser, crioterapia sau o combinație de mai multe tehnici.
Cu ajutorul exciziei (îndepărtarea chirurgicală) tumorile cutanate pot de ex. un semn de naștere este decupat cu un bisturiu sub anestezie locală și marginile plăgii sunt apoi cusute împreună. Se creează o mică cicatrice. Suturi cutanate și/sau suturi subcutanate sau intracutane pot fi utilizate în funcție de operație. Acestea din urmă nu trebuie de obicei trase, deoarece se dizolvă singure în timp. Cu toate acestea, firele normale ale pielii nu pot fi dizolvate de corp. Acestea sunt îndepărtate la cinci până la 14 zile după operație, în funcție de locația corpului.
În funcție de constatări, tumorile cutanate mai mici pot fi, de asemenea, îndepărtate cu ajutorul așa-numitei excizii de bărbierit. În această tehnică schimbarea, de ex. un semn de naștere, îndepărtat plat cu un bisturiu. Rana rezultată se vindecă ca o zgârietură și lasă un rezultat cosmetic foarte bun.
Terapia cu laser s-a dovedit a fi o metodă sigură și blândă pentru tratarea hemangioamelor, a negilor de vârstă, a anumitor alunițe și fibroame pentru multe probleme ale pielii. Energia laserului este complet absorbită de țesutul țintă și acționează exact în punctul de eliberare. Tumorile pielii sunt vaporizate de fasciculul cititor, fără a distruge țesutul din jur. Rana rămâne curată și nu sângerează. Deoarece țesutul tumoral este distrus, țesutul nu poate fi examinat - acesta este un dezavantaj al terapiei cu laser. Prin urmare, pacienții trebuie examinați îndeaproape după terapia cu laser. Prin urmare, această metodă de tratament nu este adecvată pentru tumorile maligne sau natura modificării este neclară. Dacă aveți întrebări cu privire la terapia cu laser, vom stabili o întâlnire cu dermatologul nostru (Dr. Wilde).
Crioterapia (tratamentul la rece) este utilizată pentru a distruge tumorile benigne superficiale și modificările pielii. Această metodă este utilizată în special pentru verucile de vârstă și cele cauzate de infecții virale. În crioterapie, modificările pielii sunt distruse în mod specific cu ajutorul canulelor speciale sau a sondelor reci, fără a provoca daune permanente țesutului din jur.
Chirurgia sau laserul și crioterapia trebuie să fie întotdeauna adaptate individual problemei pielii. Aceasta este singura modalitate de a maximiza succesul și rezultatul estetic și de a minimiza posibilele efecte secundare. Indiferent dacă o excizie cu bisturiu sau laser sau crioterapie are cel mai mult sens pentru tratamentul problemei personale a pielii, câte ședințe sunt probabil necesare, ce ar trebui să luați în considerare înainte și după tratament și ce succes vă puteți aștepta, vom face Ne-ar face plăcere să discutăm acest lucru în detaliu într-o consultare personală.
Cum trebuie evaluat riscul unei tumori cutanate?
Riscul eliminării tumorilor cutanate sub anestezie locală este foarte scăzut și, în principiu, se poate face pe orice pacient. Cu toate acestea, modificările cutanate inflamatorii sau infecțioase în zona chirurgicală trebuie vindecate în prealabil. Riscul este limitat la posibile reacții locale, cum ar fi afectarea vindecării rănilor, infecții sau cicatrici. Medicul dumneavoastră vă va explica aceste complicații altfel rare înainte de procedură.
Trebuie luat în considerare faptul că cicatricea după îndepărtarea tumorii chirurgicale diferă prin culoare și structură de pielea normală. Cicatricile pot fi sensibile la atingere și durere sau pot tinde să crească în exces (cicatrici umflate, așa-numitele cheloide). O cicatrice se poate schimba imediat după o operație; durează doar aproximativ un an pentru ca aceasta să pară că va păstra după aceea.
Ce metodă anestezică este utilizată pentru tumorile cutanate?
Tumorile cutanate sunt de obicei îndepărtate în ambulatoriu. Procedurile se efectuează de obicei sub anestezie locală. Tumora cutanată și pielea din jur sunt de obicei insensibile la durere după aplicarea unui unguent analgezic sau prin injectarea unui anestezic local. Chiar și după operație, nu există durere. În orice caz, dacă este necesar, acestea pot fi eliminate cu analgezice.
Cum se efectuează procedura de eliminare a unei tumori de piele?
Îndepărtarea tumorilor benigne ale pielii sau a alunițelor suspecte durează de obicei doar o jumătate de oră până la o oră
Ateromele și lipoamele sunt tratate chirurgical. După o tăietură cu bisturiul, acestea sunt îndepărtate în întregime cu teaca lor și defectul rezultat al pielii este închis cu câteva suturi.
Negii de vârstă pot fi îndepărtați superficial după anestezie locală și dezinfectarea pielii, de ex. prin chiuretaj cu o lingură ascuțită și prin crioterapie sau terapie cu laser. Nu este necesară o sutură.
Fibromul este cel mai bine îndepărtat cu o foarfecă sau cu ajutorul unui laser. Aceasta este o procedură mică, nedureroasă. O regenerare în același loc este practic imposibilă, dar se poate întâmpla din nou în alt loc.
Toate hemangioamele plate și doar ușor ridicate pot fi înghețate cu ajutorul crioterapiei. După aceea, tumora regresează în decurs de trei până la patru săptămâni. Modificări ample pot necesita tratament cu laser și/sau intervenții chirurgicale, în funcție de caz.
Semne de naștere: modificările clinice suspecte sunt complet eliminate după o incizie cu bisturiu și trimise pentru o examinare a țesuturilor.
Pentru negii infecțioși, îndepărtarea cu bisturiul sau laserul este o alternativă bună la metodele chirurgicale tradiționale.
Ce trebuie luat în considerare după îndepărtarea tumorii cutanate?
De obicei, puteți merge acasă imediat după procedură și pansament. Veți primi instrucțiuni precise pentru tratamentul de urmărire necesar sau pentru schimbarea pansamentului.
Ar trebui să evitați expunerea intensă la soare sau o vizită la solar, în care zona tratată este expusă la radiații, la opt până la douăsprezece luni după procedură. De asemenea, este recomandabil să evitați să mergeți la saună timp de una până la trei luni.
Rana chirurgicală se vindecă cu îndepărtarea suturilor (de obicei după 10 zile) sau cu utilizarea de suturi absorbabile (dizolvabile) după cinci zile. Cu toate acestea, durează de obicei câteva săptămâni până când cicatricea se estompează și își ia culoarea finală.
Dacă a fost inițiată o examinare a țesuturilor, de obicei, veți primi rezultatul și în momentul programării.
Dacă aveți durere sau febră acasă, trebuie să ne informați imediat. Chiar dacă nu sunteți sigur și aveți în continuare întrebări cu privire la cursul normal al vindecării, ar trebui cel puțin să cereți sfaturi la telefon.
După intervenții minore, este de obicei posibil să reveniți la exerciții și să faceți un duș la scurt timp după îndepărtarea cusăturilor. Cu toate acestea, ar trebui să se țină cont de faptul că exercițiile fizice și transpirația abundentă pot interfera cu vindecarea rănilor și, astfel, formarea unei cicatrici vizibile. Băile pline, în care zonele afectate sunt expuse la apă, nu ar trebui să aibă loc în prima săptămână.