Sângele în urină cauze și tratament - Prof

Sângerarea din plexul venos al prostatei

Prostata, numită și glanda prostatică masculină, este doar un organ mic, dar poate provoca probleme majore. Este localizat direct pe vezica urinară și formează trecerea de la gâtul vezicii urinare la uretra. În spate, prostata este înconjurată de rect, așa-numitul rect. În partea anterioară, prostata se învecinează cu osul pubian. Războiul venelor de la gâtul vezicii urinare, care are loc în tranziția la prostată, poate fi uneori (în special la bărbații mai în vârstă!) Extins. Acest lucru duce uneori la sângerări.

Indiferent dacă sângele este vizibil cu ochiul liber (macrohematuria) sau poate fi văzut doar la microscop (microhematuria): cauzele unei sângerări ar trebui cu siguranță investigate. Bolile grave nu pot fi excluse. Cu toate acestea, foarte des, există și o mărire benignă a prostatei.

Sângerarea din plexul venos al prostatei este un simptom destul de rar al măririi benigne a prostatei. Acest lucru se observă mai adesea prin nevoia de a urina noaptea. În timpul zilei, persoanele care urinează au și senzația că nu și-au golit complet vezica urinară.

De cele mai multe ori, astfel de simptome nu apar decât după vârsta de 50 de ani. Sistemul vascular mărit în tranziția de la gâtul vezicii urinare la prostată poate fi de obicei văzut cu așa-numita endoscopie uretrală și a vezicii urinare (uretrocistoscopie).

Ce sunt de fapt eritrocitele?

Urmele de sânge în urină înseamnă că există celule roșii din sânge (eritrocite) în urină. Dacă acestea sunt vizibile în mod clar cu ochiul liber, medicii vorbesc despre macrohematurie. În funcție de cantitatea de sânge, urina din macrohematurie este roz pal până la roșu închis, dar culoarea poate fi și maro. În schimb, cu microhematuria, sângele este invizibil cu ochiul liber; poate fi detectat doar la microscop.

Eritrocitele sunt celule sanguine care sunt responsabile pentru transportul oxigenului în organism. Ele alcătuiesc marea majoritate a celulelor sanguine. Sunt colorate în roșu, deoarece conțin hemoglobina pigmentului roșu din sânge. Această proteină leagă oxigenul. Cantitatea de eritrocite din sânge este diferită la bărbați și femei. În mod normal, sângele unei femei de 1 mm³ conține 4,2-5,4 milioane de eritrocite. La bărbați există un pic mai mult, între 4,6 și 5,9 milioane. Dacă urina este decolorată, nu înseamnă neapărat că un pacient pierde cantități foarte mari de sânge. Deja 0,2 ml sunt suficienți pentru a colora 500 ml urină - pigmentul roșu din sânge hemoglobina are o „putere de culoare” destul de mare.

Inflamaţie? Tumora? Cauzele macrohematuriei sau microhematuriei

Mulți factori diferiți pot provoca sânge în urină. Sângele poate proveni dintr-o tumoare sau sângerare în pelvisul renal, ureter, vezică sau partea prostatei care intră în contact cu vezica. Dar inflamațiile, de exemplu la nivelul uretrei inferioare sau la nivelul prostatei în sine, duc la eliminarea urinei sângeroase cu urinare.

Cauzele posibile sunt, de asemenea, traume sau leziuni. De exemplu, dacă un bărbat primește o contuzie renală în timpul exercițiilor sau ca urmare a unui accident, poate rezulta și sânge în urină. Rinichii și restul căilor urinare - acestea sunt vezica urinară, ureterul care transportă urina de la rinichi la vezică și uretra - pot fi, de asemenea, rănite ca urmare a unor accidente auto, căderi, leziuni sportive, înțepături sau intervenții chirurgicale. De exemplu, ureterul se poate rupe sau rupe sau vezica urinară. Leziunile tractului urinar apar adesea împreună cu leziunile altor organe, în special ale organelor abdominale. La bărbați, penisul și testiculele pot fi, de asemenea, rănite. Este de la sine înțeles că un medic ar trebui apoi consultat imediat.

Alte cauze posibile: schistosomiaza, o infestare cu viermi a peretelui vezicii urinare sau pietre la vezică și la rinichi. Dacă acestea nu sunt spălate cu urinare, deoarece sunt prea mari, adesea se blochează în ureter sau vezică și provoacă colici violente, precum și urină roșiatică acolo. Uneori, efectele secundare ale medicamentelor sau radioterapiei pot provoca, de asemenea, sângele în urină.

Cistita

Cistita este incomodă și poate fi foarte dureroasă. Cu toate acestea, afectează femeile mai des decât bărbații. O infecție a tractului urinar necomplicat poate fi, de obicei, tratată rapid, prin tratament timpuriu, cu medicamente adecvate. Este important să beți mult. Antibioticele sunt considerate mult timp medicamentul ales pentru cistită dacă bacteriile au fost detectate în urină. Cu toate acestea, în actualul ghid S3 pentru tratamentul cistitei necomplicate, se recomandă punerea sub semnul întrebării critice a utilizării antibioticelor datorită dezvoltării posibile a rezistenței.

Inflamația pelviană

În corpul nostru, rinichii au sarcina de a curăța sângele de săruri și materiale reziduale. Când bacteriile migrează din tractul urinar inferior către pelvisul renal, se poate dezvolta inflamație. Se vorbește apoi de o inflamație a pelvisului renal (pielonefrita). Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli ale rinichilor. Aproximativ 10-20% din populație este afectată cel puțin o dată în timpul vieții, femeile de două până la trei ori mai des decât bărbații. Dacă inflamația renală acută este lăsată netratată, acest lucru poate duce la germenii care intră în sânge. La bărbați și pacienți cu anumiți factori de risc, medicul trebuie să excludă modificările în tractul urinar, disfuncția renală și alte boli ca parte a terapiei.

Infarct renal

Similar unui atac de cord, un infarct renal apare atunci când un vas de sânge din rinichi devine blocat. Țesutul renal nu mai este alimentat în mod adecvat cu oxigen. În cel mai rău caz pier, în câteva cazuri un infarct renal duce la insuficiență renală acută. Durerea bruscă, greața sau vărsăturile și sângele în urină sunt simptomele tipice ale unui atac de rinichi.

Inflamația prostatei

Prostata, care cuprinde uretra masculină, are dimensiunea unui castan. Într-o stare sănătoasă, cântărește 20-25 de grame. Glanda prostatică masculină este formată din milioane de celule glandulare, musculare și grase și se află la ieșirea vezicii urinare între rect și vezică. Prin urmare, mărirea prostatei este o cauză comună a problemelor de urinare și a dorinței de a urina la bărbați, care afectează în special bărbații mai în vârstă. Riscul de inflamație a prostatei (prostatită) crește, de asemenea, odată cu înaintarea în vârstă. Aproximativ 15 la sută din toți bărbații dezvoltă inflamația prostatei la un moment dat în viața lor, iar bărbații au în medie 40 - 50 de ani când dezvoltă prostatită. La aproximativ 30% dintre cei afectați, prostatita durează mult timp, adesea mai mult de un an. Prostatita devine cronică la aproximativ jumătate dintre acești pacienți.

Simptomele tipice care indică o prostată inflamată sunt, pe de o parte, sângele în urină sau în material seminal. Pe de altă parte, durerea la urinare poate fi un semn de avertizare, la fel ca și dorința crescută de a urina, un sentiment general de boală, febră și frisoane, precum și disfuncție erectilă.

Prostatita - care sunt cauzele posibile?

Există practic două tipuri de prostatită: bacteriană și non-bacteriană (abacteriană).

prostatită bacteriană este declanșat de germeni sau bacterii care se răspândesc prin sânge sau căile urinare la nivelul prostatei. Ar trebui să fii deosebit de atent aici, deoarece aceste bacterii pot provoca și boli cu transmitere sexuală (BTS) - de exemplu, chlamydia, trichomonadele sau Neisseria gonorrhoeae (gonoreea).

În contrast, se pare prostatită non-bacteriană a fi mai inofensiv la prima vedere. Dar această impresie este destul de înșelătoare. Prostatita non-bacteriană își poate avea originea și într-o disfuncție imună sau într-o infecție prelungită (declanșată, de exemplu, prin golirea incompletă a vezicii urinare). Dar stresul este adesea cauza. Trebuie să știți că prostata - ca și intestinul - este foarte sensibilă și, prin urmare, reacționează la anumite situații stresante la om. Acesta poate fi stresul muncii, precum și griji și presiune în sfera privată.

În timp ce tratamentul inflamației bacteriene a prostatei este de obicei foarte posibil cu antibiotice, factorii declanșatori specifici ai prostatitei bacteriene trebuie luate în considerare cu mare atenție. Tratamentul medicamentos este posibil în funcție de diagnostic, dar corecțiile stilului de viață sunt adesea recomandate urgent: Acest lucru începe cu o reducere a diferiților factori de stres și ar trebui să vizeze în general un stil de viață mai sănătos (dietă mai sănătoasă, exerciții fizice regulate).

Analgezicele sunt eficiente împotriva durerii adesea foarte severe asociate cu inflamația prostatei. Anticolinergicele sunt utile dacă aveți un impuls puternic de a urina și tulburări de urinare.

Toate simptomele unei posibile prostatite trebuie luate foarte în serios. Deoarece adesea se ascund cauze complet diferite în spatele ei: de exemplu o îngustare a pasajelor de drenare a prostatei sau a uretrei, pietre de prostată, tumori sau așa-numitul reflux de prostată. Urina pătrunde în canalele glandulare ale prostatei, unde poate provoca inflamații sau pietre de prostată.

Tumori

Cancerul de prostată, adică creșterea malignă a glandei prostatei, este de departe cel mai frecvent tip de cancer la bărbații din Germania. În momentul diagnosticului, oamenii au în medie aproximativ 70 de ani. Primul semn al cancerului la prostată este adesea creșterea nivelului de PSA. Similar cancerului de sân la femei, cancerul de prostată este dependent de hormoni: creșterea tumorii de prostată la bărbați poate fi influențată de testosteron. În stadiile incipiente ale bolii, de obicei nu există simptome. Problemele apar de obicei doar într-un stadiu avansat, de obicei sub formă de urinare dureroasă. Este important să știm că cancerul de prostată poate metastaza la nivelul ganglionilor limfatici și la schelet din timp. Tumorile fiice din oase pot provoca dureri de spate severe. În tratamentul cancerului de prostată, se face distincția între metodele care sunt curative, adică duc la vindecare și paliative, adică metode care nu ameliorează simptomele. Speranța de viață pentru cancerul de prostată este relativ bună în comparație cu alte tipuri de cancer. Rata de supraviețuire pe cinci ani este de aproximativ 90%.

Cea mai bună șansă de a vindeca cancerul de prostată constă în detectarea precoce

Companiile legale de asigurări de sănătate oferă bărbaților cu vârsta peste 45 de ani screening gratuit pentru cancerul de prostată. Acest lucru trebuie utilizat în orice caz.

Cancerul testicular este un tip destul de rar de cancer: în Germania, aproximativ 4.200 de bărbați îl dezvoltă în fiecare an. Spre deosebire de cancerul de prostată, bărbații cu cancer testicular tind să fie tineri. La grupul de vârstă al bărbaților tineri cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, cancerul testicular este de departe cea mai frecventă tumoare malignă. Cancerul testicular este de obicei recunoscut atunci când un nodul dur poate fi simțit în testicul sau testiculul devine dur și umflat. Durerea este destul de rară. Pentru a depista precoce cancerul testicular și a crește astfel șansele de recuperare, este recomandabil să palpați testiculele în mod regulat. Dacă aveți simptome, nu există nici o cale de a rezolva întâlnirea cu urologul. În cele din urmă, câteva vești bune: rata de supraviețuire pe 5 ani pentru cancerul testicular în stadii incipiente este de peste 90 la sută.

Excurs: Terapia posibilă pentru cistită (cistita) este uleiul de muștar de la capricii și hrean

Aceeași problemă la nivel mondial: germenii rezistenți la antibiotice devin din ce în ce mai frecvenți, iar răspândirea lor este acum amenințătoare! Unul dintre motivele pentru aceasta este că utilizarea antibioticelor a fost excesivă și adesea necritică de ani de zile - de exemplu în tratamentul infecțiilor tractului urinar necomplicate. Pe termen lung, acest lucru a condus la dezvoltarea rezistenței bacteriene. Din acest motiv, terapiile care nu sunt controlate de antibiotice, în special substanțe vegetale, se mută din ce în ce mai mult în centrul științific, în special pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar necomplicate. Substanțele vegetale, cum ar fi uleiul de muștar (izotiocianați, ITC) din năști și hrean, par a fi o aplicație foarte bună pentru tratamentul cistidelor necomplicate.

Nasturții sau hreanul pentru tratarea infecțiilor căilor respiratorii sau urinare sunt folosite de secole! Eficacitatea acestora a fost demonstrată în mai multe studii clinice (de asemenea, cu Goos KH 2006 și 2007). Studiile de bază ar putea, de asemenea, să arate că ITC are un efect antibacterian (Conrad A), în același timp antiinflamator (antiinflamator, vezi inima C). Și, în cele din urmă, uleiul de muștar are și proprietăți antivirale (Winter AG), deci este eficient împotriva virușilor și a bolilor infecțioase virale. În plus, studii recente au ajuns la concluzia că ITC este eficient și împotriva dezvoltării biofilmelor (Kaiser SJ). Biofilmele sunt straturi subțiri care sunt formate din diferite microorganisme (bacterii), care sunt apoi ele însele încorporate în stratul mucos. Din punct de vedere medical, acestea reprezintă o problemă majoră; numai în Germania, aproximativ 100.000 de infecții pe an sunt legate de biofilme.

Cum acționează infecțiile în tractul urinar?

Bacteriile trebuie cumva să se atașeze la membrana mucoasă. Din punct de vedere tehnic, acest proces se numește adeziune bacteriană, reprezintă primul pas în dezvoltarea unei boli infecțioase. Ingredientul activ ITC conținut în capricii și hrean poate împiedica atașarea bacteriilor la epiteliul vezicii urinare, adică țesutul de acoperire multistratificat al tractului urinar (Marcon J. ). În plus, aportul regulat de ingredient activ pe bază de plante poate preveni posibilele recurențe ale infecțiilor, adică boli recurente - bun pentru pacienții cu infecții recurente ale tractului urinar.

Dar continuă. Fitochimicalele reduc și motilitatea bacteriilor. În plus, pacienții care trebuie să poarte un cateter mult timp par să beneficieze de substanțele vegetale. În plus, ratele de recurență (numărul recidivelor) sunt mai mici. Și atunci când este nevoie de antibioterapie, administrarea de ITC poate reduce doza de antibiotice în majoritatea cazurilor. La rândul său, acest lucru duce la o scădere a consumului de antibiotice - și, ca rezultat, se acumulează mai puțină rezistență la germeni (Lau I).

Rezumat: Persoanele care suferă de o infecție urinară acută necomplicată pot fi ajutați cu substanțele vegetale. De asemenea, este important să beți multe lichide (de preferință apă) pentru a elimina bacteriile din tractul urogenital. În cazul infecțiilor recurente ale tractului urinar, administrarea substanțelor vegetale este cu siguranță utilă pentru a reduce rata infecției. Dacă este necesară terapia cu antibiotice, durata acesteia poate fi redusă cu ajutorul substanțelor vegetale - contracarând astfel rezistența bacteriană crescută.

Protecție împotriva infecțiilor tractului urinar

Corpul uman este deosebit de susceptibil la bacterii și viruși, în special în sezonul rece. Acest lucru poate fi mai inofensiv sub formă de tuse sau de curgere a nasului, sau ceva mai sever și mai dureros în gripă sau o infecție a tractului urinar. Prin urmare, mai ales în timpul iernii, trebuie luate în considerare câteva sfaturi cu privire la modul în care tractul urinar poate fi întărit. Mai presus de toate, scopul este să spălați în mod regulat vezica urinară, astfel încât bacteriile să nu aibă deloc șanse să se stabilească acolo și să provoace o infecție.

O contribuție importantă la această „curățare” a tractului urinar este aportul de multe lichide - în funcție de statura fizică, se recomandă aproximativ 1,5 litri pe zi. Desigur, cei care beau mult trebuie să meargă frecvent la toaletă - și nu ar trebui să existe nicio ambiție falsă de a amâna mersul la toaletă cât mai mult posibil. Este mult mai bine să renunți la dorința de a urina imediat. Aportul de vitamine (fructe, legume) este, de asemenea, recomandat pentru întărirea sistemului imunitar.

În cele din urmă, trebuie menționați doi factori de risc la femei: Nu este neobișnuit ca o igienă intimă incorectă să ducă la o infecție a tractului urinar. Trebuie avut grijă să curățați după o mișcare intestinală din față (vagin) în spate (anus). În caz contrar, există riscul de a aduce bacterii aproape inutil de uretra. Oricine este predispus la infecții ale tractului urinar ar trebui să evite utilizarea unui inel vaginal atunci când alege o metodă de contracepție. Acest lucru poate provoca, de asemenea, complicații inutile.

Conrad A și colab. 2013. Drug Red 63: 65-68
Goos KH și colab. 2006. Drug Res 56: 249-257
Goos KH și colab. 2007. Drug Res 57 (4): 238-246
Herz C și colab. 2016. J Funct Food 23: 135-143
Kaiser Sj și colab. 2017. Fitoterapiea 119: 57-63
Lau I și colab. 2018. Urologul 57: 472-1480
Marcron J și colab. 2019. Infecție
Winter AG, Rings-Willeke L. Arhiva pentru microbiologie 1958

prevenirea

Tumorile de pe prostată trec de obicei neobservate mult timp și sunt recunoscute fără precauție doar atunci când apar simptomele. Cea mai bună șansă de vindecare este detectarea timpurie!

Mărirea benignă a prostatei

Mărirea benignă a prostatei (hiperplazie benignă de prostată) este o boală care afectează peste 50% dintre bărbații cu vârsta peste 60 de ani.

Cancer de prostată

Aproape 20% din toate cazurile de cancer la bărbați sunt cancer de prostată. Apare cel mai frecvent între 60 și 80 de ani. Detectarea timpurie este cea mai bună șansă de vindecare.