Sângerând au; de obicei fibroame, polipi, portioectopie; revista farmaciei

Tumorile benigne din zona genitală pot provoca tulburări de sângerare. Acestea includ polipi și fibroame. O portioectopie este o schimbare benignă a colului uterin

Diverse modificări ale uterului și colului uterin pot provoca sângerări intermenstruale

Sângerări intermenstruale: prezentare generală
Sângerări intermenstruale - ceea ce afectează ciclul
Sângerări intermenstruale - cauze: tulburări hormonale
Sângerări intermenstruale - cauze: fibroame, polipi
Cauze: endometrioza
Cauze: inflamație
Cauze: cancer
Alte cauze
Terapie și auto-ajutorare
Sângerarea în afara normei: literatura de specialitate

1. Declanșatoare pentru sângerări intermenstruale: fibroame în uter

Simptome: Tulburările de sângerare sunt principalul simptom al fibroamelor uterine. În funcție de locul în care sunt tumorile benigne, femeile afectate au sângerări menstruale abundente sau prelungite. Sângerarea intermenstruală este, de asemenea, posibilă. Uneori există dureri plictisitoare, de tragere sau de travaliu în abdomenul inferior. Cu toate acestea, multe fibroame nu provoacă niciun simptom, mai ales în stadiile incipiente. Durerile de spate, problemele cu mișcările intestinale sau urinarea, constipația și picioarele umflate pot fi toate consecințele fibromului în creștere rapidă.

motiv: Fibroamele uterine sunt creșteri benigne ale celulelor din mușchii uterini („nodurile musculare”). Acestea apar la multe femei de la vârsta de 25 de ani până la menopauza oprită, cel mai adesea între 35 și 45 de ani. Acestea sunt localizate de obicei în uter (în corpul uterin), mai rar în colul uterin. Hormonii sexuali feminini, în special estrogenii, joacă un rol esențial în formarea fibroamelor. Dezechilibrul hormonal și predispoziția familială sunt considerate a fi principalele cauze. Un fibrom existent se poate extinde odată cu utilizarea unui contraceptiv hormonal, cum ar fi o pilulă combinată sau cu mai multe etape.

Grafic: fibroame uterine

Mioamele se pot dezvolta în diferite locuri ale uterului, foarte des în peretele uterin, de asemenea, la exterior sub învelișul exterior sau în interiorul membranei mucoase. Se dezvoltă în mod diferit în mod corespunzător și provoacă diferite simptome. De exemplu, dacă mioamele situate în peretele uterului cresc, uneori acest lucru duce la mărirea întregului uter.

Sângerarea neregulată apare, printre altele, atunci când uterul încearcă să scape de fibroamele care cresc în cavitatea uterină sau când fibromele îi împiedică capacitatea de a se contracta. Foarte rar, de fapt aproape nici unul, mioamele degenerează și se dezvoltă în tumori maligne. Cu toate acestea, datorită creșterii lor, în funcție de locația lor, pot exercita presiune asupra organelor sau vaselor învecinate și astfel pot cauza plângeri corespunzătoare.

diagnostic: Ginecologul va întreba mai întâi despre tulburările de sângerare și posibilele probleme ale spatelui, vezicii urinare sau intestinului la care pot duce fibromele. În timpul examinării palpare, uterul este adesea schimbat, adesea dur, mărit și mai grosier. Imaginea cu ultrasunete oferă de obicei modificări clar recunoscute. Cu toate acestea, nu toate fibromele au nevoie de tratament. Dacă este necesar, examinări suplimentare, de exemplu imagistica prin rezonanță magnetică (imagistica prin rezonanță magnetică), permit identificarea mai exactă a fibromului sau excluderea altor modificări.

terapie: Dacă o femeie afectată nu prezintă simptome, ginecologul determină, în general, la ce intervale ar trebui să i se verifice fibromele. Situația este diferită la fibrom, care provoacă simptome. În funcție de mărimea și locația lor, de tipul de reclamații, de vârsta pacientului, de situația personală a vieții și de planificarea familială, diferite metode sunt potrivite pentru combaterea fibroamelor.

interventie chirurgicala este încă tratamentul standard. Adesea, un fibrom poate fi dezlipit sau, dacă există mai multe fibroame, uterul poate fi îndepărtat. Există diferite tehnici și proceduri combinate, de asemenea - minim invazive prin intermediul unei histeroscopii prin vagin sau prin laparoscopie (laparoscopie). Clasic este îndepărtarea uterului printr-o incizie abdominală (laparomie) în cazul unei prezențe foarte mari de miom (uterul miomatos) și a unui organ mare sau aderențe puternice. Dacă există încă dorința de a avea copii, ginecologul va încerca să organizeze procedura astfel încât uterul să fie păstrat.

De asemenea Tratament homonic își are locul în fibroame. Adesea este un fel de spațiu de respirație până când pacientul și medicul au stabilit terapia finală. Atenție: doar cu reclamații. Deoarece creșterea ganglionilor musculari este influențată hormonal, adversarii estrogeni, cum ar fi progestinele, pot determina retragerea unui miom. De exemplu, o bobină hormonală (eliberează levonorgestrel în uter) sau gestageni pentru ingestie - de exemplu sub forma unei pilule adecvate de control al nașterii, dacă se dorește și contracepția. O altă opțiune sunt hormonii care controlează ciclul, așa-numiții analogi ai GnRH. Sângerarea dispare pe măsură ce mucoasa uterului nu se mai acumulează. Cu toate acestea, de îndată ce terapia este oprită, efectele se epuizează și fibromul crește din nou.

Ginecologul va selecta orice terapie hormonală foarte atent, cântărind cu atenție beneficiile și riscurile posibile pentru o pacientă și în coordonare cu dorințele ei.

Cu analogii GnRH, totuși, simptome climatice semnificative sunt de așteptat ca efecte secundare, deoarece ovarele sunt închise temporar. Terapia durează de obicei doar șase luni, de exemplu pentru a reduce dimensiunea unui fibrom înainte de o operație planificată (și, de asemenea, procedura în sine). Se utilizează ca injecție lunară sau de trei luni sub piele sau într-un mușchi sau ca spray nazal.

Cu un preparat special de hormoni, un modulator selectiv al receptorilor de progesteron (sPRM, denumirea substanței: acetat de ulipristal), care suprimă influența propriului progesteron asupra creșterii celulelor fibroase, simptomele fluxului sanguin pot fi reduse și fibromul se micșorează. Acest lucru este util, de exemplu, ca terapie temporară înainte de o procedură planificată. Pacienții în vârstă de reproducere care nu au nevoie sau nu doresc o operație pot, în funcție de starea actuală, să ia un astfel de medicament într-o perioadă mai lungă de timp. Dar fii atent:

! Leziunile severe ale ficatului sunt cunoscute ca posibile efecte secundare ale preparatului. Prin urmare, bolile hepatice sunt o contraindicație.Înainte de a începe tratamentul, valorile ficatului din sânge trebuie verificate pentru a exclude bolile hepatice care stau la baza. Controalele sunt, de asemenea, necesare în timpul terapiei. Există termene precise pentru admisie și controale. Valorile ficatului trebuie verificate din nou la două până la patru săptămâni după terminarea tratamentului. Ginecologul care va prescrie va informa pacientul în detaliu despre procese. Informații suplimentare pot fi găsite în prospect. În caz de simptome noi, cum ar fi dureri abdominale superioare, oboseală vizibilă, icter, urină de culoare închisă, greață, mâncărime, este esențial să consultați un medic.

Echilibrul hormonilor sexuali este influențat și de acetat uliprital, dar nu este suprimat complet. Dacă este necesar, trebuie utilizată o contracepție suplimentară și aceasta într-un mod non-hormonal. Ingredientul activ acetat de ulipristal este, de asemenea, conținut într-o concentrație mai mare în pilula de dimineață, care este destinată numai unei singure utilizări.

Noile proceduri neoperatorii sunt ultrasunetele focalizate de intensitate ridicată (numite și „ultrasunete terapeutice”, în prescurtarea medicală HIFU sau, dacă sunt controlate prin rezonanță magnetică, MR-HIFU sau MRgFUS) și embolizarea vasculară (așa-numita embolizare a arterei uterine cu control cu raze X vascular, adică cu expunere la radiații). Ambele proceduri au scopul de a micșora fibroamele.

Dacă se propune una dintre noile proceduri, trebuie să trimiteți o estimare a costurilor de la clinică companiei de asigurări de sănătate în prealabil pentru a vă asigura că costurile sunt acoperite. În prezent, acest lucru este valabil doar într-o măsură limitată. Este de la sine înțeles că înainte de orice terapie există o consultare amănunțită cu medicul curant.

Veți găsi, de asemenea, informații detaliate în ghidul „Myoma”.

2. Polipii din colul uterin și uter ca cauză a tulburărilor de sângerare

Simptome: Sângerările neregulate sau persistente sunt frecvente. Modificările benigne ale membranei mucoase pot provoca, de asemenea, dureri abdominale asemănătoare travaliului și o descărcare slabă, uneori deschisă până la maro închis. Cu toate acestea, femeile afectate nu au adesea niciun simptom.

motiv: Polipii sunt creșteri benigne ale membranei mucoase care pot apărea în vagin, colul uterin sau uter, printre alte zone. Ele apar atunci când celulele mucoasei se împart excesiv. Hormonii sexuali feminini estrogen și progestin joacă un rol în acest sens.

Polipii pot apărea la orice vârstă, dar mai des în timpul sau după menopauză. O apărare imună slăbită, stresul și tulpina psihologică, precum și o igienă intimă incorectă contribuie la faptul că membranele mucoase și țesuturile se schimbă. Uneori, polipii se dezvoltă ca urmare a unei infecții anterioare cu papilomavirus uman (vezi mai jos).

Grafic: polipi în colul uterin și în uter

diagnostic: După examenul de palpare, cu care medicul poate determina polipi pe colul uterin extern, examenele cu ultrasunete oferă informații despre creșterile interne. La examinarea vaginului, medicul va vedea polipi care au ieșit din colul uterin. Cu ajutorul unei colposcopii sau a unei colposcopii video, medicul poate privi colul uterin ca și cum ar fi sub o lupă și poate lua un frotiu celular.

Procedurile speciale, cum ar fi histeroscopia, o reflectare a interiorului uterului, permit ca polipii din uter să fie determinați mai precis și diferențiați de mioame. Un frotiu de celule și probe de țesut confirmă diagnosticul.

terapie: Polipii nu trebuie neapărat să provoace disconfort. Acestea sunt de obicei îndepărtate pentru siguranță și, de asemenea, pentru examinarea țesuturilor. Dacă alte rezultate ale testelor patologice sunt prezente în același timp, de exemplu valori ridicate într-un test pentru virusul papilomului uman (a se vedea mai jos) și suspiciunea unui stadiu precanceros în colul uterin, este întotdeauna necesară o intervenție. Apoi, se recomandă o conizare în buclă, de exemplu. Se îndepărtează o bucată de țesut în formă de con. Tratamentul suplimentar depinde de rezultatele controlului (vezi și capitolul „Cancerul în zona genitală” din acest ghid).

3. Cauza sângerării portioectopiei - schimbare benignă a colului uterin

Simptome: Simptomele posibile ale ectopiei severe includ sângerări neregulate, sângerări după actul sexual (sângerare de contact), secreție. Schimbările de țesut adesea nu cauzează probleme.

motiv: Diferite părți ale țesutului se întâlnesc la punctul de tranziție între colul uterin (colul uterin) și vagin (vagin). Medicii numesc partea inferioară a colului uterin, colul uterin, portio. Stratul interior de țesut din colul uterin conține glande și formează o membrană mucoasă; stratul superior al celulelor pielii din vagin nu are glande.

La vârsta sexuală matură, părțile de țesut din portio și vagin se suprapun și se deplasează. Astfel de procese sunt influențate și de hormonii sexuali. Modificările țesuturilor din această zonă pot fi inofensive, dar și inflamații, infecții cu papilomavirusuri umane (a se vedea informațiile de mai jos despre imagine și link), creșteri precum chisturi și evoluții patologice.

diagnostic: Examenul ocular arată adesea ginecologului un col uterin înroșit, posibil și depozite de țesut în formă de struguri. O probă de secreție și, dacă este necesar, examinări suplimentare oferă informații despre inflamațiile și creșterile existente, cum ar fi chisturile, polipii sau negii genitali și infestarea cu papilomavirusuri critice.

terapie: Ectopia care nu provoacă disconfort și nu duce la alte modificări ale țesuturilor, de obicei nu trebuie tratată. Inflamația sau dezvoltarea țesutului suspect sunt tratate în consecință, în funcție de constatări.