Sângerarea nazală (epistaxis) cauzează și când trebuie să consultați un medic - NetDoktor

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri incitante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un medic net.

Carola Felchner este scriitoare independentă în echipa medicală NetDoktor și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

La Epistaxis (epistaxis medical) sângele se scurge brusc dintr-una sau ambele nări. Dar acest lucru este în mare parte inofensiv. Cu toate acestea, sângerările frecvente ale nasului pot indica, de asemenea, o boală (gravă). Citiți aici despre cauzele sângerărilor nazale, despre cum să acordați primul ajutor și despre cum tratează medicul sângerările nazale.

Prezentare scurta

Ce să faci cu sângerarea nasului? Așezați-vă în poziție verticală, înclinați capul înainte și în jos, răciți-vă gâtul, dacă este necesar, apăsați nasul strâns
Epistaxis - Cauze: z. B. membrană mucoasă nazală iritată sau inflamată (de exemplu în aerul uscat al camerei, frig, alergii), suflare sau cădere pe nas, corpuri străine în nas, leziuni sau malformații ale peretelui septului nazal, tumori benigne sau maligne în regiunea nazală, boli febrile, cum ar fi rujeola sau gripa, Hipertensiune arterială, diferite boli autoimune și ereditare, medicamente
Când la doctor? dacă aveți sângerări nazale repetate sau dacă sângerarea nu se oprește

Pericol!

Când sângerează nasul, mulți oameni își înclină reflexiv capul înapoi. Dar aceasta nu este o idee bună: sângele curge apoi pe esofag în stomac, ceea ce poate provoca greață. În plus, atunci nu este posibil să se evalueze cât de rău este sângerarea nasului.
Din același motiv, evitați să vă culcați dacă aveți sângerări nazale.
Nu puneți o batistă sau vată în nasul care sângerează. Motivul: la îndepărtare, rana se poate rupe din nou.
La scurt timp după sângerarea nazală, nu ar trebui să suflați nasul, altfel va începe să sângereze din nou rapid.

Epistaxis: ce să faci?

Experții recomandă următoarele măsuri imediate pentru a opri sângerările nasale:

Cereți persoanei afectate să stea în poziție verticală. El ar trebui să îndoiască capul înainte, astfel încât sângele să poată curge prin nară. Dacă este necesar, așezați un castron în fața lor sau dați-le o cârpă pentru a colecta sângele.
Puneți victima să-și strângă nasul ferm cu degetul mare și arătătorul timp de câteva minute (cu gura deschisă) sau întrebați-o dacă ar trebui să faceți acest lucru pentru ele. Apoi verificați regulat pentru a vedea dacă sângerarea nazală sa oprit. Dacă nu, ciupiți-vă din nou nasul timp de câteva minute.
De asemenea, puteți răci gâtul sau puntea nasului. Folosiți o cârpă rece sau umedă sau cuburi de gheață înfășurate într-o cârpă. Ca urmare a răcirii, vasele de sânge furnizoare se contractă - sângerarea dispare.
Dacă o persoană inconștientă are sângerări nasale, există riscul ca sângele să pătrundă în trahee. În cel mai rău caz, persoana afectată se sufocă de ea! Prin urmare, aduceți-l în poziția laterală stabilă. Apoi sângele poate curge din nas.

Sângerarea nasului la copil: puteți face asta

Copiii uneori intră în panică atunci când au brusc sângele care curge din nas. Prin urmare, este cu atât mai important să rămâneți calm, ca prim răspuns. Discutați cu copilul liniștitor, spunându-le eventual o poveste pentru a-l distrage. Îmbrățișați-l pe micul pacient și explicați de ce ar trebui să încline capul înainte. Puteți ajuta copilul sprijinindu-și capul pe durata sângerării nazale. De asemenea, puteți ciupi nasul copilului. Copilul ar trebui să scuipe sânge care intră în gură. De obicei, fantoma se termină după câteva minute.

Verificați mai ales la copiii mici dacă există un obiect în nas care ar fi putut declanșa sângerarea.

Epistaxis: cauze

Sângerările nasale apar atunci când vasele fine ale membranei mucoasei nazale, care este bine alimentată cu sânge, sunt rănite. Majoritatea vaselor venoase sunt afectate. Acest lucru poate fi recunoscut prin faptul că sângele care iese este roșu închis. În cazul leziunilor arteriale, sângerarea este mai roșie aprinsă și este mai puternică.

Deoarece mai multe vase de sânge converg în partea din față a nasului (Locus Kiesselbachi medical), aici apare cea mai mare parte a sângerărilor. Acestea sunt de obicei inofensive.

Sângerările nasale periculoase provin adesea din partea din spate a nasului. Acest lucru se datorează faptului că vasele de alimentare din partea din spate a nasului nu sunt atât de fin ramificate pe cât sunt mai departe, astfel încât o scurgere este pur și simplu mai mare. Dacă aveți acest tip de sângerare nazală, medicul urechii, nasului și gâtului va trebui adesea să intervină pentru a opri sângerarea.

În cazul sângerărilor nazale, trebuie, de asemenea, să se diferențieze dacă cauza este locală, adică în nas sau dacă există o altă boală în spatele ei. Deseori primul este cazul.

Epistaxis: cauze locale

Deja Strănutați sau aruncați nasul viguros poate fi suficient pentru a sparge venele mici din nas. De asemenea, este mai probabil să aveți o sângerare nazală dacă Mucoasa nazală iritată este cauzată, de exemplu, de aerul din cameră supraîncălzit sau cu aer condiționat, alergii sau spray-uri nazale decongestionante.
A Loveste sau cade pe nas poate provoca și sângerări nazale. Același lucru este valabil și pentru copiii mici corp strain Puneți o mazăre sau o cărămidă mică Lego pe nas: dacă răniți mucoasa nazală, sângele se va scurge. La fel se poate face cu Ridicarea nasului întâmpla.
Cu unii oameni este un Gaura din septul nazal (perforație septală medicală) responsabilă pentru sângerările frecvente ale nasului. O astfel de gaură poate fi rezultatul unei operații anterioare în zona nazală. Cu toate acestea, poate apărea, de exemplu, dintr-o boală vasculară, un accident sau din inhalarea substanțelor corozive.
niste Malformații ale septului nazal poate provoca, de asemenea, sângerarea nasului atunci când pintenii sau crestele proeminente rănesc mucoasa nasului. Adesea astfel de malformații se asociază cu una Curbura septului (deviație medicală a septului).
Rareori există în spatele (repetate) sângerări nazale unul benign sau malign tumora în cavitatea nazală sau sinusurile.

Epistaxis: cauze sistemice

Sângerările nasale pot fi, de asemenea, un semn al unei boli (grave). De exemplu, următoarele boli pot provoca sângerări nazale:

boli febrile, cum ar fi gripa sau rujeola (sângerările nazale sunt favorizate aici datorită fluxului crescut de sânge la nivelul mucoaselor)
Răceală (mucoasa nazală inflamată poate începe cu ușurință să sângereze - mai ales dacă persoana suflă nasul frecvent)
Boală de rinichi
Boli vasculare și circulatorii, cum ar fi întărirea arterelor (arterioscleroză) și hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
disfuncție congenitală a trombocitelor din sânge (trombocitopatie sau trombopatie)
diferite boli autoimune și ereditare, cum ar fi boala Wegener, boala Osler, hemofilia (cum ar fi hemofilia A și B, sindromul von Willebrand-Jürgens etc.)
Leucemie („cancer de sânge”)
În cazuri rare, sângerările severe ale esofagului (de exemplu, în prezența varicelor = varice esofagiene) se pot scurge din gură și nas, astfel încât să arate ca o sângerare nazală, dar nu este.

Uneori este Sângerări nazale de la medicamente condiționat. Acest lucru se aplică, de exemplu, așa-numiților inhibitori de agregare a trombocitelor. Acestea sunt ingrediente active care împiedică coagularea trombocitelor din sânge. Acest lucru face ca sângerările cum ar fi sângerările nazale sau sângerarea gingiilor să fie mai probabile. Un reprezentant bine cunoscut al inhibitorului de agregare a trombocitelor este calmantul și acidul acetilsalicilic (ASA).

Așa-numiții derivați cumarini (cumarine pe scurt) pot declanșa și sângerări nazale: aceste ingrediente active scad nivelul vitaminei K din organism, ceea ce afectează coagularea sângelui. În acest caz, acest lucru este destul de intenționat - medicul prescrie cumarine (cum ar fi fenprocumona, warfarina) pacienților în corpul cărora cheagurile de sânge pot forma și bloca cu ușurință un vas. Aceasta include persoanele cu fibrilație atrială. Utilizarea cumarinelor vă poate reduce riscul de atac de cord și accident vascular cerebral.

Alte medicamente care pot încuraja sângerările nazale includ unele antibiotice și medicamente psihotrope.

De multe ori nu se poate găsi o cauză clară a sângerării nazale. Apoi, medicii vorbesc despre epistaxis idiopatic sau obișnuit.

Cauzele sângerărilor nazale la copii

Pe lângă motivele menționate mai sus, sângerările nasale pot avea și alte cauze la copii: descendenții mici sunt adesea blocați din curiozitate sau în timp ce se joacă corp strain în nas, care poate provoca sângerări. În alte cazuri este clar Ridicarea nasului motivul sângerărilor nazale. La copiii mai mari, poate fi unul mai mare Pus de creștere Cauză sângerări nazale (frecvente). Vasele mici din mucoasa nazală sunt apoi mai sensibile și se rup mai ușor. De obicei, acest tip de sângerare nazală se va opri rapid.

Epistaxis: cauze la gravide

Un nas blocat și, ca urmare, sângerări nazale nu sunt neobișnuite în timpul sarcinii. Motivul pentru aceasta este echilibrul hormonal modificat. Corpul produce cantități mai mari de hormon sexual feminin, estrogen. Acest lucru slăbește țesutul conjunctiv, de asemenea, în pereții vaselor. Ca urmare, vasele se extind, ceea ce crește fluxul sanguin - inclusiv în mucoasa nazală. Acest lucru favorizează sângerările nazale în timpul sarcinii. Oricât de inconfortabil poate fi pentru femeile afectate, este de obicei inofensiv și, din fericire, durează doar o perioadă limitată.

Boli cu acest simptom

Aflați aici despre bolile care pot provoca simptomul:

Vasculită
gripa
rece
febra fanului
Metastaze hepatice
leucemie
tensiune arterială crescută
Factorul V Leiden
Alergie la praf de casă
Alergie la câini

Epistaxis: Riscuri

Chiar dacă sângerările nazale sunt de obicei inofensive și se opresc singure fără consecințe pentru cei afectați, există încă câteva riscuri. Dacă persoana afectată pierde mult sânge sau nu poate vedea sânge, există riscul ca aceasta să se prăbușească, să sufere un șoc - sau să stea la un pas. Acest lucru poate fi văzut pe pielea rece și palidă. Persoana afectată se simte, de asemenea, slabă și amețită.

Un alt risc: Dacă persoana în cauză a fost lovită în față sau dacă capul său a lovit o suprafață dură, nasul sau craniul se pot rupe. Un semn al acestuia din urmă este că lichidul cerebral care este clar în sine, dar adesea amestecat cu sânge, iese din nas (sau din urechi). O urgență!

Epistaxis: Când să vedeți un medic?

Sângerările nazale ocazionale nu trebuie să fie un motiv de îngrijorare. Sângerarea poate fi de obicei oprită de unul singur.

Cu toate acestea, este recomandabilă o vizită la medic dacă sângerarea nazală apare în mod repetat (de exemplu, de câteva ori pe săptămână) sau dacă este ceva nou (persoana afectată nu a avut până acum sângerare nazală). Atunci are sens să ne clarificăm cauza. Poate exista o boală care are nevoie de tratament în spatele sângerării nazale.

Luați rapid persoana afectată la medic dacă sângerarea nu poate fi oprită - adică dacă nu s-a oprit după 20 de minute (la copii, după zece minute). Dacă aveți o sângerare nazală extrem de grea care nu poate fi controlată, poate fi necesar chiar să apelați un medic de urgență. În caz contrar, persoana ar putea pierde prea mult sânge.

De asemenea, trebuie să vă adresați unui medic dacă nasul este vizibil rănit (de exemplu, din cauza unei lovituri violente).

Epistaxis: consultați un medic

Medicul ORL face deseori examinarea și tratamentul în paralel. În primul rând, el va întreba pacientul sau însoțitorul lor dacă există un motiv aparent al sângerării nazale și dacă apare mai des. Apoi va încerca să determine cauza prin intermediul unei nazoscopii (rinoscopie medicală). Persoana în cauză poate primi un anestezic local.

Investigații în sângerări nazale repetate

Dacă pacientul are sângerări nazale frecvente, medicul va investiga cauza. El inițial procedează așa cum ar face cu orice pacient care vine la el cu o sângerare nazală: primește informații importante în conversația cu pacientul Istoricul medical a (anamneză). De exemplu, medicul întreabă în ce situații apar adesea sângerări nasale și dacă pacientul prezintă alte simptome.

Aceasta este urmată de o examinare a cavității nazale cu Rinoscop (zona cavității nazale anterioare) sau Endoscop nazal (zona cavității nazale posterioare). Următoarele teste pot ajuta, de asemenea, pentru a ajunge la fundul cauzei sângerărilor frecvente ale nasului:

proceduri imagistice: Cu un dispozitiv cu ultrasunete, medicul poate, de exemplu, să evalueze sinusurile destul de bine. Tomografia prin rezonanță magnetică (RMN) oferă imagini și mai precise, dar este mult mai complexă. Tomografia computerizată (CT) este de obicei utilizată pentru a evalua mai bine oasele craniului după accidente sau lovituri la nivelul feței.
Analiza sângelui: Diverse valori sanguine pot furniza informații despre orice tulburări de coagulare sau inflamație.
Măsurarea tensiunii arteriale: Orice presiune ridicată (hipertensiune) poate fi determinată prin măsurarea tensiunii arteriale.

Dacă nu există o cauză locală pentru sângerări nazale frecvente, medicul poate trimite persoana la un medic generalist pentru o examinare fizică amănunțită. În acest fel, bolile pot fi excluse sau identificate ca fiind motivul sângerării nazale, de exemplu prin intermediul unui test de urină.

Epistaxis: Tratament de către medic

În funcție de tipul și severitatea sângerării nazale, medicul va încerca să oprească sângerarea folosind mijloace sau metode adecvate:

În cazul sângerării în partea din față a nasului (în special locusul Kiesselbachi), el poate trata zona afectată cu azotat de argint, de exemplu a arde sau închideți cu ajutorul laserului sau electrocoagulării („pustii").
Un remediu vechi, dar eficient pentru sângerările nazale Tamponade. Pentru sângerări în partea din față a nasului, medicul poate folosi pachete autoexpandabile sau pachete care pot fi umflate. Așa-numita tamponare Bellocq este utilizată pentru sângerările nazale din partea din spate a nasului. Specialistul trage acest lucru prin nas în partea din spate a nazofaringelui.
În cazul sângerărilor nazale foarte grele, poate fi utilă și închiderea embolică țintită a vasului afectat în mucoasa nazală. Medicul închide vasul din interior sub control folosind o tehnologie specială de imagistică cateter. Această metodă este de obicei efectuată de un radiolog.
Uneori, sângerările nasale vă pot ajuta sprayuri decongestionante nazale. Ingredientele lor active (de exemplu, xilometazolina) asigură contracția vaselor de sânge.

Medicul ORL va verifica, de asemenea, pulsul și tensiunea arterială a pacientului. Dacă tensiunea arterială este foarte scăzută și pulsul accelerează, acesta poate fi un semn că persoana în cauză a pierdut mult sânge. Medicul va încerca apoi să stabilizeze circulația, oferind pacientului înlocuitori de sânge. O transfuzie de sânge este necesară numai în cazuri extreme după o sângerare nazală.

Preveniți sângerările nazale

Există câteva sfaturi care vă pot reduce riscul de sângerări nazale. Mai ales persoanele cu o mucoasă nazală sensibilă ar trebui să adere la acest lucru: