Sarcină cu tiroidă; sen; hiperfuncție; Glanda tiroida; sen; hiperfuncție; Boli; Interniști în
Funcția optimă a tiroidei este deosebit de importantă pentru dezvoltarea copilului nenăscut în primele câteva săptămâni de sarcină. Hipertiroidismul netratat în timpul sarcinii duce adesea la copii prematuri sau născuți morti și la copii subponderali. Prin urmare, femeile care suferă de hiperfuncție și care planifică o sarcină ar trebui să fie supuse unui tratament cu succes în prealabil. De asemenea, trebuie remarcat faptul că disponibilitatea de a concepe este limitată în cazul unei tiroide hiperactive.
Glanda tiroidă se mărește ușor în timpul sarcinii, deoarece se solicită o creștere în acest timp. Extinderea excesivă, însă, necesită urgent clarificări medicale.
Nevoia de iod este crescută. Fiecare femeie însărcinată trebuie să ia în jur de 200-300 micrograme (= milionimi de gram) zilnic cu alimente sau să ia comprimate de iod ca supliment. Această recomandare se aplică și alăptării.
Pe de o parte, boala Graves poate fi cauza unei tiroide hiperactive la o femeie însărcinată, care trebuie tratată imediat. Pe de altă parte, suprafuncția poate fi cauzată și de hormonul sarcinii gonadotropină corionică, deoarece acest hormon este foarte asemănător cu tirotropina (TSH) din glanda pituitară și, prin urmare, are și un efect stimulator asupra glandei tiroide. De regulă, această formă de hiperfuncție dispare de la sine după săptămâna a 20-a de sarcină și, prin urmare, de obicei nu trebuie tratată. Un total de 0,5-2% din toate femeile însărcinate dezvoltă una dintre cele două forme.
Aproximativ 5-9% dintre toate femeile suferă de o inflamație a glandei tiroide, așa-numita tiroidită post-partum, în primul an după nașterea copilului lor, care este probabil legată de modificările fizice sau hormonale din timpul sarcinii și alăptării. Cele mai afectate sunt femeile care s-au îmbolnăvit deja în timpul sau după sarcinile anterioare sau care au prezentat anticorpi tiroidieni crescute în timpul acestei sarcini. De obicei, se observă doar ușoare simptome de funcționare excesivă sau insuficientă. Tiroidita postpartum se rezolvă de obicei fără tratament. Cu toate acestea, în cazuri individuale, poate apărea boala Graves.
Diagnosticul și terapia trebuie întotdeauna adaptate sarcinii. De exemplu, expunerea la radiații din scintigrafie sau iod radioactiv trebuie evitată cu orice preț. Pe de altă parte, tratamentul cu medicamente cu doze mici (așa-numitele tirostatice) este justificabil în timpul sarcinii și alăptării.
Expert: Wiss. Sfaturi și pregătire: Prof. Dr. med. Otto-Albrecht Müller, München
Literatură:
Diagnostic rațional și terapie în medicina internă în 2 foldere; Meyer, J. și colab. (Ed.); Elsevier 11/2016
Criza tirotoxică: Clinică medicală Medicină de terapie intensivă Medicină de urgență 2012, Volumul 107, Pagina: 448-453