Sarcina diabet gravidă

Chiar și femeile care suferă de boala metabolică „diabet zaharat” pot naște în zilele noastre copii sănătoși dacă metabolismul lor este ajustat în mod optim. Este foarte important ca femeile să ajusteze corect nivelul zahărului din sânge înainte de începerea sarcinii. Sarcinile neplanificate la diabetici reprezintă o problemă (30-40%).

Riscuri ale nivelului de zahăr din sânge slab controlat

Nivelul crescut de zahăr din sânge la mamă poate duce la malformații tipice diabetului (de exemplu malformații cardiace și renale) la copil încă din a cincea săptămână de sarcină. Efectele suplimentare ale unui control slab al zahărului din sânge sunt: avorturi spontane crescute și nașteri premature, insuficiență placentară, cantitate crescută de lichid amniotic (hidramnios) și creștere excesivă a copilului nenăscut cu maturitate pulmonară întârziată. Copiii pot cântări mai mult de 4500 de grame. Acest lucru implică adesea măsuri obstetricale speciale.

Dacă nivelul zahărului din sânge al mamei este prea ridicat, acesta duce și la un nivel excesiv de ridicat al zahărului din sânge la copilul nenăscut, ceea ce la rândul său duce la creșterea producției de insulină în pancreasul fătului. Organele copilului sunt adesea mai imature decât sugerează mărimea lor. Acest lucru duce adesea la tulburări de ajustare la nou-născut, cum ar fi niveluri scăzute de zahăr din sânge (hipoglicemie), niveluri ridicate de bilirubină (hiperbilirubinemie) și supraacidificare a sângelui (acidoză). După naștere, bebelușul trebuie să primească imediat asistență medicală și tratament dacă este necesar.

Necesitate de insulină

Scopul principal este de a ajusta în mod optim diabetul. Medicul curant poate prescrie o pompă de insulină pentru aceasta. Medicamentele antidiabetice orale sunt întrerupte. Dieta specifică bolii diabetice trebuie respectată cu strictețe. Necesarul de insulină nu se modifică de obicei în primele câteva săptămâni de sarcină. Poate chiar să cadă puțin în primele trei luni. În perioada 22-26 săptămână de sarcină crește continuu. Se dublează chiar până la a 36-a săptămână de sarcină. Odată cu apariția travaliului, necesitatea de insulină scade drastic.

Femeia însărcinată ar trebui să fie conștientă că există o nevoie crescută de insulină în caz de infecții și stres. În timpul nașterii, nivelul zahărului din sânge ar trebui să fie verificat la fiecare oră și să răspundă în funcție de constatări. În prima săptămână după naștere, nivelurile de insulină sunt mai mici decât înainte de sarcină. Atinge valorile inițiale la trei până la patru săptămâni după naștere.

Verificări

Controalele medicale preventive sunt programate pentru diabetici la fiecare două săptămâni. Deoarece diabeticii suferă mai des de boli precum infecții vaginale, infecții ale tractului urinar și gestoză. Un control strâns asigură o îngrijire optimă pentru mamă și copil.

Următoarele măsuri speciale de diagnostic sunt recomandate diabeticilor, printre altele:

Sonografie Doppler,
Starea urinei la fiecare două săptămâni,
Test HbA1c la fiecare patru săptămâni (opțiune de examinare care permite tragerea de concluzii cu privire la nivelul zahărului din sânge. Se determină așa-numita memorie a zahărului din sânge. O probă de sânge este utilizată pentru a determina cât de mult este prezent hemoglobina zahărului HbA1c, adică cât de mult pigment din sânge (hemoglobina) este legat de zahăr (glicozat) Această valoare arată nivelul mediu de zahăr din sânge în ultimele șase până la doisprezece săptămâni.),
Fundoscopie la fiecare trei luni,
Determinarea alfa-fetoproteinei (AFP) în a 16-a săptămână de sarcină,
Controlul insulinei și al peptidei C din lichidul amniotic,
Determinarea estriolului (E3). (Estriolul este un hormon feminin. Nivelurile normale din sânge ale acestui hormon indică faptul că copilul este sănătos).

Diabet gestațional

Un diabet latent anterior (fără simptome) poate provoca acum simptome din cauza nivelurilor hormonale modificate în timpul sarcinii. Diabetul existent se poate agrava și din cauza sarcinii. Indicațiile privind disponibilitatea metabolică diabetică rezultă din anamneză, care este documentată în evidența maternității. Factorii de risc sunt: dispoziție diabetică familială, avorturi spontane sau nașteri mortale, nașterea unui copil supraponderal și/sau deformat.

Alte semne ale diabetului latent pot fi: sete crescută, greutate excesivă a mamei însărcinate, oboseală constantă, făt supradimensionat și prea mult lichid amniotic. Dacă medicul curant descoperă zahăr în urină, el va iniția teste suplimentare (testul de încărcare a glucozei, determinarea valorii glicemiei în repaus alimentar). Odată diagnosticat diabetul gestațional, viitoarea mamă trebuie să-și schimbe dieta și să urmeze o dietă specială. Dacă acest lucru nu duce la succes, atunci trebuie utilizată insulina. Controlul este apoi efectuat ca pentru o femeie cu diabet evident. După naștere, nivelul zahărului din sânge al mamei revine de obicei la normal.