Sarcina Prurit Dermatoze PTA Forum
Până la Ute Koch/Nouă luni de sarcină, pielea nu trece fără urmă. Schimbările grave ale echilibrului hormonal și ale metabolismului, precum și întinderea excesivă și creșterea fluxului sanguin către piele sunt parțial responsabile pentru acest lucru. Mâncărimea este o problemă pentru multe mame însărcinate.
Dermatologii descriu toate problemele pielii asociate cu sarcina și/sau cu timpul imediat după naștere ca fiind dermatoze specifice sarcinii. Bolile de piele existente care se agravează în timpul sarcinii, cum ar fi psoriazisul, nu intră sub incidența acestei definiții. Aceasta exclude și dermatozele care apar mai frecvent în timpul sarcinii decât în alte faze ale vieții, de exemplu infecțiile fungice. Patru dermatoze tipice specifice sarcinii sunt pruritul gravidar, prurigo gestația, pemfigoidul gestațional și erupția polimorfă (papule urticaria pruriginoase și plăci de sarcină, PUPPP prescurtat, papule și plăci urticariale pruriginoase germane, PUPP pe scurt). Toate cele patru imagini clinice sunt însoțite de mâncărime (prurit) de intensitate variabilă. Acest lucru îi chinuie foarte mult pe femeile afectate, deoarece durează săptămâni până la luni și apare predominant pe o suprafață mare.
"width =" 280 "height =" 169 "/>
În timpul sarcinii, pielea are nevoie de multă îngrijire cu produsele hidratante.
Foto: Fotolia/S. spiriduș
Cea mai frecventă afecțiune a pielii în timpul sarcinii este pruritul gravidar. Aproximativ 2 până la 3% dintre femeile însărcinate sunt afectate, de obicei în ultimul trimestru, uneori mai devreme. Singurul simptom este mâncărimea extinsă. Cu excepția zonelor mâncărime, zgâriată, tenul rămâne normal. La câteva zile după naștere, simptomele se diminuează de obicei fără consecințe. Cu toate acestea, formele severe lasă adesea cicatrici. PTA sau farmaciștii ar trebui să informeze femeile în cauză că vor trebui să se aștepte din nou la mâncărime dacă vor rămâne din nou însărcinate sau dacă vor lua contraceptiv mai târziu.
Erupțiile polimorfe ale sarcinii (PUPP, PUPPP) sunt, de asemenea, relativ frecvente: aproximativ una din 200 de viitoare mame este afectată, adică aproximativ 0,5%. Erupția și-a luat numele datorită multor simptome. Roșeață, vezicule, noduli și alte modificări inflamatorii sunt vizibile pe piele. Mâncărimea face parte, de asemenea, din această dermatoză. Boala începe de obicei în zona vergeturilor (striae distensae) ale abdomenului și se răspândește de acolo peste coapse. În primul rând, mamele pentru prima dată sunt afectate în ultimele luni de sarcină, rareori imediat după naștere. Nu există pericol pentru copilul nenăscut.
Urmați un icter
Cu mâncărime extinsă, există și icterul sarcinii (icterus gravidarum). Acest lucru începe adesea pe tălpile picioarelor și palmelor. Transferul de pigmenți biliari în sânge determină îngălbenirea pielii și a dermei ochilor. Medicii descriu icterul sarcinii ca fiind idiopatic, care este declanșat de sarcina însăși - de obicei în ultimul trimestru. Cauza este o acumulare de secreție biliară în tractul biliar al ficatului. Uneori, greața și vărsăturile însoțesc simptomele. O treime dintre femei intră în travaliu prematur, ceea ce, printre altele, crește riscul nașterii premature. Icterul și mâncărimea vor dispărea în termen de patru săptămâni de la naștere. Icter în timpul sarcinii (icter în graviditate), în care calculii biliari, de exemplu, blochează tractul biliar, trebuie să se distingă de icterul idiopatic în timpul sarcinii (icter și graviditate).
Prurigo gestationis (prurigo gravidarum) se dezvoltă de obicei în al doilea trimestru de sarcină. În mod tipic apar noduli, cu mâncărime severă și parțial crustați, în special pe abdomen și extremități. Și aici pielea - cu excepția zonelor zgâriată - rămâne complet neschimbată. Nu există niciun risc pentru copilul nenăscut. Boala se vindecă de obicei după naștere. Prurigo gestația este o dermatoză specifică sarcinii foarte rară: afectează aproximativ una din 300 până la 450 de mame însărcinate.
Pemfigoidul gestațional (herpes gestationis) este o boală autoimună extrem de rară. Afectează doar aproximativ una din 60.000 de femei însărcinate și apare mai ales la sfârșitul sarcinii, uneori nu până după naștere. Principalele simptome sunt vezicule puternic mâncărime, grupate și/sau vezicule mari, tensionate. La început apar doar pe stomac și pe laturile trunchiului, dar se pot răspândi și pe întregul corp. Gestațiile pemfigoide prezintă un risc pentru copilul în creștere, deoarece crește riscul nașterii premature. După naștere, pielea se schimbă rapid. Cu toate acestea, este foarte probabil ca această problemă a pielii să reapară în următoarea sarcină, precum și atunci când luați contraceptive.
Deoarece erupțiile cutanate și mâncărimea pot avea multe cauze, un medic ar trebui să clarifice cu siguranță simptomele în mod diagnostic și într-un diagnostic diferențial. De asemenea, numai medicul poate decide dacă dermatoza este asociată cu un risc pentru sănătate pentru mamă și/sau copil. Un alt motiv pentru a întreba medicul este incertitudinea femeilor însărcinate cu privire la ce medicamente pot lua în siguranță sau cu un risc acceptabil și pe care nu le pot lua. Autorii informațiilor tehnice și al instrucțiunilor de utilizare, precum și bazele de date relevante și publicațiile de specialitate estimează că acest risc este foarte contradictoriu. Prin urmare, există numeroase motive pentru sfătuirea femeilor însărcinate într-un mod mai restrictiv în ceea ce privește automedicația. Chiar și așa, PTA sau farmaciștii pot recomanda măsuri non-medicamentoase pentru ameliorarea mâncărimii.
O cârpă de bumbac înmuiată în apă rece va atenua mâncărimea. Pachete speciale de gheață sau geluri sunt, de asemenea, disponibile în același scop și pot fi depozitate în compartimentul normal al frigiderului. Presiunea ușoară asupra zonei mâncărime ajută, de asemenea, în loc să se zgârie sau să frece. Căldura favorizează circulația sângelui și astfel mâncărimea sau crește intensitatea acesteia. PTA-urile sau farmaciștii trebuie să conștientizeze femeile însărcinate de acest lucru. Femeile însărcinate ar trebui să știe, de asemenea, că cazarea în camere supraîncălzite sau în saună le înrăutățește problemele de piele. Acest lucru se aplică și consumului de cantități mari de băuturi calde. De asemenea, stresul poate agrava mâncărimea.
Un alt aspect în care echipa farmaciei poate demonstra competență sunt sfaturile privind îngrijirea corectă a pielii. Deoarece pielea uscată stimulează ciclul de mâncărime și zgârieturi, femeile ar trebui să evite cu siguranță toate măsurile care le usucă pielea. În loc de băi lungi și mai ales fierbinți, ar trebui să faceți doar un duș scurt și să vă curățați pielea cu sindete, loțiuni hidratante pentru duș sau uleiuri. După fiecare duș trebuie să aplicați loțiune pe piele, ideal cu produse hidratante și hidratante. Adăugările de uree (3-10%), dexpantenol, ulei de primăvară și alte ingrediente care promovează regenerarea pielii sunt foarte benefice. Ureea are, de asemenea, un efect antipruriginos ușor.
Antihistaminice, de asemenea, orale
Conform literaturii de specialitate, femeile însărcinate pot folosi dermatice cu mentol, taninuri sau polidocanol (= macrogol lauril eter) fără probleme. Printre antihistaminicele H1 aplicabile local, Dimetinden este considerat sigur - și în toate treimile sarcinii. Ca antihstamină H1 de primă generație, substanța a fost utilizată de mulți ani.
Toți antihistaminicele H1 sunt similare din punct de vedere structural cu histamina. Acest lucru le permite să blocheze punctele sale de atac, receptorii H1, în țesuturi și să împiedice andocarea histaminei acolo. Reprezentanții acestei clase de substanțe previn efectele nedorite ale histaminei, care includ mâncărimea. Potrivit Centrului de farmacovigilență și consiliere pentru toxicologia embrionară, Dimetindenul este, de asemenea, considerat sigur atunci când este administrat oral pe tot parcursul sarcinii. Proprietățile sale sedative sunt un dezavantaj în timpul zilei, dar sunt adesea un efect secundar de dorit pe timp de noapte. Experții centrului consultativ menționat anterior clasifică loratadina și cetirizina în special ca alternative orale încercate; există aproximativ 5.000 de sarcini documentate pentru loratadină și aproximativ 1000 pentru cetirizină. PTA sau farmaciștii pot recomanda aceste două medicamente femeilor însărcinate. Cetirizina și Loratadina sunt antihistaminice H1 din a doua generație. Spre deosebire de reprezentanții primei generații, aceștia nu vă obosesc și trebuie luați doar o dată pe zi.
Glucocorticoizii sunt indicați pentru utilizare topică sau sistemică, în funcție de gravitatea mâncărimii, în special în prurigo gestație, pemfigoidă gestațională și erupție polimorfă. Prednisolonul și prednisonul sunt considerate medicamentele la alegere. Ambele sunt inactivate enzimatic în placentă, astfel încât doar o cantitate mică de substanță activă ajunge la făt. Deoarece nu pot fi excluse riscurile, cum ar fi fanta palatului și tulburările de creștere pentru nenăscut, medicii utilizează glucocorticoizii numai dacă sunt strict indicați. Acest lucru este valabil mai ales pentru cele opt până la unsprezece săptămâni de sarcină. /