Scăderea micțiunii (retenție urinară, oligurie, anurie, insuficiență renală)

definiție

Cum este exprimat simptomul?

Micționarea redusă înseamnă excreția de urină semnificativ redusă (= oligurie) sau lipsa excreției de urină deloc (= anurie).

Urina este produsă în rinichi și excretată prin tractul urinar. Urinarea și eliminarea sunt vitale și au următoarele sarcini:

Detoxifierea organismului: eliminarea deșeurilor din metabolism (așa-numitele substanțe urinare) care sunt dăunătoare organismului sau de care organismul nu mai are nevoie.
Reglarea cantității de lichid din organism
Menținerea unui echilibru de minerale (săruri de sânge)
Reglarea echilibrului acido-bazic

Cantitatea zilnică de urină depinde de o parte de cantitatea zilnică de băutură și, pe de altă parte, de cantitatea de lichid secretată prin transpirație, în scaun și prin respirație. De obicei, cantitatea de urină excretată în 24 de ore este de 1-2 litri. De obicei, este golit de trei până la șase ori pe zi.

Din punct de vedere medical, se face distincția între următoarele modificări ale cantității de urină:

Oliguria: În loc de 1-2 litri de urină obișnuiți pe zi, se excretă doar jumătate de litru sau mai puțin. Urina devine mai concentrată și capătă o culoare galben închis.
Anurie: Practic nu se mai elimină urină. Anuria este întotdeauna o urgență care trebuie tratată imediat în spital. Dacă nu este tratată, apare otrăvirea prin urină (= uremie). Semnele uremiei sunt: slăbiciune generală, tulburări de concentrare, tulburări de conștiență, mâncărime, aritmii cardiace (datorită creșterii potasiului în sânge) și retenție de lichide în țesut (edem).
Poliurie: excreție de mai mult de 4 litri de urină în 24 de ore (vezi Simptom: urinare crescută)

Scăderea cantității de urină duce la retenția de apă în țesut, în special la nivelul picioarelor (edem la picioare), ulterior și la plămâni (edem pulmonar e). Edemul este adesea observat mai devreme de către cei afectați decât cantitatea în scădere de urină.

Simptome concomitente: Semne de deshidratare: mucoase uscate, sete, pliuri cutanate în picioare, slăbiciune, confuzie, cefalee, oboseală, retenție de apă în țesut (edem la picioare, edem pulmonar), creștere în greutate (datorită edemului), dificultăți de respirație (cu edem pulmonar), dureri abdominale, dureri abdominale, febră (cu Inflamaţie)

Ce boală poate fi în spatele ei?

Un motiv obișnuit pentru scăderea urinării este lipsa de lichide atunci când, în general, oamenii nu beau suficient. Acesta este adesea cazul persoanelor în vârstă (uitarea, senzația de sete scade odată cu vârsta). Cantitatea de urină scade și în cazul pierderilor de lichide, cum ar fi vărsături severe, diaree, transpirații abundente sau pierderi de sânge, precum și în cazul șocului circulator. Alte cauze sunt bolile cardiace și renale sau o obstrucție a drenajului în tractul urinar.

Scăderea urinării din cauza bolilor fizice:

Insuficienta cardiaca
Insuficiență renală (insuficiență renală)
Infecția rinichilor (glomerulonefrita)
Infecție gastro-intestinală cu vărsături excesive și/sau diaree
Mărirea prostatei (benignă)
Cancer de prostată (cancer de prostată)
Pietre vezicale
Îngustare uretrală, strictură uretrală
Fimoza (îngustarea preputului)
Pietre la rinichi, pietre urinare, neprolitihiasis
Insuficiență renală acută, insuficiență renală acută
Insuficiență renală cronică, insuficiență renală cronică
Arsuri (pierdere de lichide)

Alte cauze ale scăderii urinării:

Cantitate mică de băutură
Transpirații abundente
Pierderea sângelui în timpul intervenției chirurgicale
Medicamente care dăunează rinichilor

Auto-ajutor

Există câteva lucruri pe care le puteți face singur pentru a evita bolile care duc la scăderea urinării:

Aport suficient de lichide. O valoare orientativă este de 2-3 litri pe zi pentru adulții sănătoși. Persoanele în vârstă, în special, au un sentiment de sete redus și, prin urmare, ar trebui să bea multă apă, chiar dacă nu le este sete.
Un stil de viață sănătos ajută la prevenirea bolilor de inimă și de rinichi
Dacă aveți boli de inimă sau de rinichi, medicamentul trebuie luat exact așa cum este indicat de un medic.
Unele medicamente (inclusiv preparatele fără prescripție medicală) pot deteriora rinichii. Prin urmare, citiți întotdeauna prospectul și consultați un medic.
Participați la examinări preventive (examene regulate de sănătate, îngrijire preventivă a prostatei etc.)
Dacă există semne de infecție a tractului urinar, consultați un medic devreme pentru a evita afectarea rinichilor

Când la doctor?

În general, orice modificare vizibilă a cantității de urină trebuie clarificată de un medic. De asemenea, dacă aveți simptome care indică probleme renale, cum ar fi retenția de lichide în țesut (edem) sau sângele în urină .

Care medic este responsabil?

Clarificare cu medicul

Pentru a obține o imagine exactă a reclamațiilor actuale și a cauzelor posibile, sunt făcute mai întâi istoricul medical (anamneză) și un examen fizic cu ajutoare simple (vizualizare, palpare, ascultare, atingere, teste funcționale etc.). Pe baza istoricului medical și a examenului fizic, pot urma alte examinări speciale.

Colecție de istoric medical (anamneză)

Întrebări cu privire la simptomul scăderii urinării în sine: de când, debut brusc sau gradual, cantitatea de urină (porții mici sau nu mai sunt picături), aspect anormal (culoare, tulbure) sau miros de urină proaspătă, cantitate de lichid, transpirație crescută, alte simptome de urinare ( de exemplu durere), scădere în greutate etc.
Simptome însoțitoare (vezi mai sus)
Boli preexistente și însoțitoare, inclusiv operații
Boli semnificative și cauze de deces în familie
Alergii
Luarea de medicamente
Condiții de viață, mediu profesional și social
Obiceiuri: dietă, exerciții fizice, somn, alimente de lux (cafea, alcool, nicotină, droguri), stres etc.

Examinare fizică
Medicul vă va măsura tensiunea arterială, pulsul și greutatea corporală și vă va asculta inima și plămânii. Când inspectează pielea și membranele mucoase, el caută semne de anemie, deshidratare sau retenție de apă în țesut (edem). Mai mult, stomacul este palpat și ascultat. Prin atingerea abdomenului inferior, medicul poate afla dacă vezica este plină, ceea ce indică o obstrucție a drenajului în tractul urinar. Rinichii sunt, de asemenea, bifați în flancuri, ceea ce poate fi dureros dacă rinichii sunt inflamați sau dacă urina este blocată. La bărbați, prostata este palpată cu un deget peste rect; la femei, se efectuează un examen vaginal pentru o posibilă obstrucție a fluxului de urină.

Diagnosticări suplimentare/examinări speciale

Analize de sânge: valori renale, săruri de sânge
Măsurarea cantității de urină pe parcursul a 24 de ore, posibil folosind un cateter urinar
Examinarea cu ultrasunete a rinichilor, a vezicii urinare, a prostatei
Tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)

Puteți găsi mai multe informații despre clarificare (diagnosticare) în imaginile clinice respective

Tratament medical

Terapia pentru scăderea urinării se bazează întotdeauna pe cauză, prin care sunt posibile următoarele opțiuni de tratament:

Dacă beți mai puțin, aportul de lichide este crescut (prin băuturi sau perfuzii)
Oprirea medicamentelor care dăunează rinichilor
Insuficiența renală cronică sau insuficiența cardiacă este tratată cu medicamente.
Acumularile de lichide în țesut (edem la picioare, edem pulmonar) sunt spălate cu medicamente drenante (diuretice).
Îndepărtarea obstrucției fluxului în tractul urinar: pietrele la rinichi se pot desprinde spontan sau trebuie îndepărtate cu măsuri adecvate. În cazul cancerului, o operație se efectuează de obicei cu terapia ulterioară a cancerului (chimioterapie sau radiații).
În insuficiența renală acută, perfuziile și medicamentele sunt utilizate pentru a asigura un flux sanguin suficient către rinichi, astfel încât aceștia să își poată relua funcția. Dacă acest lucru nu este suficient, poate fi necesară dializa (spălarea sângelui). Cu leziuni renale permanente, este posibil un transplant de rinichi.