Scăderea zahărului din sânge Jurnal medical atât de strict la vârstnici
Ce nevoi au persoanele cu diabet la bătrânețe - și ce strategii de tratament sunt necesare aici? Experții își spun cuvântul la actualul Congres al diabetului.
Persoanele în vârstă biologică, multimorbide, cu diabet, necesită abordări speciale pentru planificarea obiectivelor, măsuri generale și farmacoterapie. Scăderea intensivă a zahărului din sânge, la fel ca în cazul persoanelor mai tinere, nu mai are sens pentru mulți vârstnici.
Menținerea independenței și a unei bune calități a vieții sunt cele mai importante obiective pentru pacienții vârstnici cu diabet zaharat. „O valoare HbA1c de 6,5 până la 7,5%, la fel ca la pacienții mai tineri, ar trebui vizată numai la persoanele în vârstă care nu au comorbidități și care se simt sănătoase și sunt în stare fizică”, spune Dr. med. Rahel Eckardt-Felmberg, medic șef la Clinica de geriatrie de la Spitalul St. Joseph din Berlin. În cazul persoanelor în vârstă cu comorbidități și cu un risc crescut de hipoglicemie, pe de altă parte, este suficientă o valoare pe termen lung a zahărului din sânge, cuprinsă între 7,0 și 8,0%. Cel mai mare pericol îl reprezintă hipoglicemia, pe care pacienții mai în vârstă sunt mai susceptibili să o afecteze decât cei mai tineri.
„Hipoglicemia poate afecta permanent creierul, poate declanșa aritmii cardiace care pun viața în pericol și pot promova dezvoltarea demenței”, avertizează Dr. Eckardt-Felmberg. Fiecare episod de hipoglicemie crește spitalizarea cu 2,5 zile la vârstnici, triplează riscul de a muri în acest proces și dublează riscul de deces în anul următor. Prin urmare, evitarea hipoglicemiei este mai importantă pentru geriatri decât un nivel normal de zahăr din sânge. Vârstnicii și persoanele în vârstă fragile ar trebui să primească medicamente pentru scăderea zahărului din sânge numai dacă valoarea HbA1C crește la 8,0 până la 8,5 procente sau cauzează simptome. „La prescriere, medicii ar trebui să se limiteze la cât mai puține medicamente posibil și să le utilizeze pe cele care nu cresc suplimentar riscul de hipoglicemie”, spune dr. Eckardt-Felmberg. „Schemele de terapie care sunt prea complexe îngreunează aderarea la terapie și, de asemenea, pot reduce în mod masiv calitatea vieții datorită efectelor secundare și interacțiunilor dintre diferiți ingredienți activi.” Prin urmare, tratamentul ar trebui să fie cât mai simplu posibil și doar la fel de intens ca absolut.
Cel de-al 53-lea Congres de primăvară al Societății Germane de Diabet va avea loc în perioada 9-12 mai în CityCube Berlin.