Scarlatina - ce f; Este o boală; Copil și familie

Scarlatina este o boală infecțioasă cauzată de bacterii (streptococi). Simptomele includ de obicei inflamația gâtului și a amigdalelor, precum și o erupție caracteristică. Care tratament ajută

Experții noștri explică cum să recunoaștem simptomele și la ce trebuie să fim atenți atunci când luăm antibiotice

  • Ce este scarlatina?
  • Cauze: Cum se transmite scarlatina?
  • Cât timp este contagioasă scarlatina?
  • Care sunt simptomele scarlatinei?
  • Complicații
  • Boli secundare
  • diagnostic
  • Tratamentul scarlatinei
  • Expert consultant

Scarlatina - pe scurt

Scarlatina este o boală cauzată de bacterii numite streptococi. Este tipică o erupție asociată cu febră și inflamație a gâtului și a amigdalelor. Așa-numita „limbă de zmeură” poate fi, de asemenea, un indiciu al scarlatinei. Scarlatina poate fi tratată cu antibiotice. Complicațiile și bolile secundare sunt deosebit de posibile fără antibioterapie. Cei afectați nu au voie să viziteze facilitățile comunității, cum ar fi școala sau centrul de îngrijire după școală, cel puțin până când riscul de infecție a fost evitat. În cazul tratamentului cu antibiotice, acest lucru este de obicei cazul după 24 de ore. De asemenea, copilul nu trebuie să prezinte simptome, care durează de obicei câteva zile.

Ce este scarlatina?

Scarlatina este o boală infecțioasă cauzată de bacterii care afectează în primul rând copiii cu vârste cuprinse între patru și doisprezece ani. În fiecare an, aproximativ 1 până la 1,5 milioane de oameni din Germania dezvoltă A-streptococi (Streptococcus pyogenes). Otravurile lor (toxinele) provoacă simptomele tipice care apar relativ brusc. Acestea includ:

  • erupția cutanată (exantem) tipică scarlatinei
  • febră mare
  • dureri în gât severe
  • dificultăți la înghițire
  • gât roșu închis
  • „Limbă de zmeură”
  • Dureri de cap și dureri de corp
  • ocazional dureri de stomac și vărsături

Nu toate simptomele sunt întotdeauna prezente. Nu există vaccinare deoarece există prea multe variante ale agentului patogen stacojiu. Acesta este și motivul pentru care se poate obține scarlatină de mai multe ori.

Conform secțiunii 34 din Legea privind protecția infecțiilor, persoanelor bolnave de scarlatină sau suspectate de scarlatină nu li se permite să rămână sau să lucreze în facilități comunale (de exemplu, centru de zi, grădiniță, școală, centru de îngrijire după școală, cantine). În statele federale Saxonia, Saxonia-Anhalt și Turingia, medicii trebuie să raporteze fiecare caz de boală către departamentul de sănătate.

În conformitate cu secțiunea 34 (6) IfSG, managerii unităților comunitare trebuie să anunțe imediat departamentul de sănătate publică responsabil dacă persoanele îngrijite sau îngrijite în unitatea lor sunt suspectate de scarlatină, impetigo contagiosa sau alte infecții cu Streptococcus pyogenes. Conform articolului 34 IfSG, persoanelor care sunt bolnave de impetigo contagiosa (rinită infecțioasă), scarlatină sau alte infecții cu Streptococcus pyogenes sau sunt suspectate de ele nu li se permite să predea, educație, îngrijire, supraveghere sau alte activități în facilitățile comunității unde ei sunt în contact cu cei îngrijiți acolo până când, conform unei judecăți medicale, nu mai există teama de a răspândi boala prin ei. În consecință, celor îngrijiți în facilitățile comunitare cu infecții streptococice nu li se permite să intre în încăperile din unitatea comunitară și nu li se permite să participe la evenimente din unitatea comunitară.

După începerea tratamentului cu antibiotice, infecțiozitatea scade și persoanele bolnave pot vizita din nou o unitate comunitară după 24 de ore dacă nu mai prezintă simptome. Pentru comparație: Fără terapie, bolnavii sunt contagioși timp de până la trei săptămâni! Departamentul de sănătate responsabil poate oferi sfaturi și, dacă este necesar, poate dispune măsurile de protecție necesare pentru a preveni răspândirea în continuare.

Ca orice infecție, scarlatina în timpul sarcinii este un motiv pentru a consulta un medic. Pentru că trebuie să fie manipulat în mod corespunzător. Infecția cu scarlatină nu are, de obicei, niciun impact direct asupra copilului nenăscut.

copil

Cauze: Cum se transmite scarlatina?

Scarlatina este cauzată de bacteriile mici, globulare, de tip Streptococcus pyogenes, care formează lanțuri lungi și pătrund în membranele mucoase umane. Agenții patogeni se transmit prin infecție cu picături, adică prin vorbire, tuse sau strănut. Infecția este posibilă și prin obiecte, apă contaminată sau alimente contaminate.

Multe tipuri diferite aparțin genului bacteriilor streptococice, fiecare dintre acestea fiind responsabilă pentru diferite imagini clinice. Dacă streptococii se cuibăresc în membrana mucoasă a gâtului, aceștia pot provoca inflamații ale gâtului (faringită) sau amigdalită (amigdalită), de exemplu. Agenții patogeni pot ataca, de asemenea, pielea, țesutul subcutanat, mușchii sau învelișurile acestora, fasciile. Viermea contagioasă (impetigo contagiosa, pioderma) este, de asemenea, o boală cauzată de streptococi.

Scarlatina apare numai atunci când respectiva bacterie streptococică poate produce o anumită otravă (toxina stacojie): o boală cu febră și erupția cutanată caracteristică.

Sistemul imunitar al pacientului nu se poate înarma decât împotriva toxinei care a provocat deja scarlatină în el. Aceasta înseamnă că corpul respectiv este apoi imun la el. Cu toate acestea, alte tulpini streptococice cu toxine încă necunoscute pot provoca din nou o infecție cu scarlatină în orice moment.

Cât timp este contagioasă scarlatina?

Fără tratament, persoanele cu scarlatină sunt contagioase până la trei săptămâni, iar persoanele cu secreții purulente chiar mai mult. În cazul tratamentului cu antibiotice, riscul de transmitere este de obicei evitat la 24 de ore după începerea terapiei.

Mulți oameni poartă cu ei Streptococcus pyogenes tot timpul, de exemplu în zona mucoasei nazale, fără a fi bolnavi. Sunt considerați cea mai importantă sursă de infecție. Experții estimează că una din opt persoane este un vector sănătos în lunile de iarnă.

Care sunt simptomele scarlatinei?

Perioada de incubație, adică timpul de la infecție până la debutul bolii, este de obicei de una până la trei zile, rareori puțin mai mult.

Scarlatina începe adesea brusc. Febra mare și durerea în gât sunt tipice. De asemenea, pot apărea tuse și dureri de cap. Gâtul este adesea roșu închis, iar amigdalele și ganglionii limfatici de pe gât sunt umflați. Copiii se plâng uneori de dureri de stomac sau vărsături în prima zi.

Limba este inițial albicioasă. Acoperirea se va desprinde după trei până la patru zile. Limba apare apoi roșu lucios și papilele gustative sunt umflate. Vederea amintește de o căpșună sau zmeură, de unde și expresia „limbă de zmeură”.

Erupția începe în axilă și inghină, piept, gât și spate. De acolo se extinde peste trunchi, în principal spre interiorul brațelor și picioarelor. Erupția se simte aspră (ca hârtia de șlefuit) atunci când o mângâi. Petele inițial mici, ridicate, roșii palide devin roșu-stacojiu după una sau două zile și curg împreună în multe locuri pentru a forma o erupție difuză. Palmele mâinilor și tălpile picioarelor nu sunt afectate. Triunghiul din jurul gurii și nasului rămâne, de asemenea, liber și apare adesea cu atât mai strălucitor.

Dacă erupția cutanată dispare după șase până la nouă zile, pielea începe să se descuameze - acum în special pe palmele mâinilor și tălpile picioarelor.

Cursul bolii poate fi foarte diferit: uneori pacienții mici sau mari suferă de febră mare, dificultăți severe la înghițire, vărsături și erupții cutanate. Alții prezintă un curs mai blând, uneori fără simptomele tipice.

Complicații

Infecția cu scarlatină poate fi, de asemenea, însoțită de inflamația urechii medii (otită medie), sinuzită (sinuzită) sau inflamație a plămânilor (pneumonie). O altă complicație este abcesul amigdalelor (abces peritonsilar).
Dacă agenții patogeni intră în fluxul sanguin în număr mare, otrăvirea sângelui care pune viața în pericol, se poate dezvolta sindromul șocului streptococic (STSS). Simptomele sunt inițial nespecifice: febră, frisoane, dureri musculare, vărsături, diaree, scăderea tensiunii arteriale, scăderea excreției de urină, tulburări de sângerare, disfuncție hepatică, erupție cutanată, dificultăți de respirație. Din fericire, această complicație se dezvoltă rar, dar este fatală în 30 la sută din cazuri. Diagnosticul rapid și tratamentul medical intensiv sunt, prin urmare, esențiale pentru supraviețuire.

Boli secundare

După o infecție a gâtului cu streptococi, poate apărea febră reumatică acută (ARF) cu o întârziere de aproximativ 19 zile. Anticorpii formați de sistemul imunitar pentru apărarea împotriva streptococilor reacționează cu țesutul propriu al organismului și pot, de exemplu, să ducă la leziuni cardiace. Până la mijlocul secolului al XX-lea, febra reumatică acută (FRA) a fost una dintre principalele cauze de deces la copii și adolescenți și, de asemenea, cea mai frecventă cauză a bolilor de inimă la adulții tineri. Cu toate acestea, din cauza terapiei cu antibiotice, acest tablou clinic este rar văzut astăzi.

Inflamația acută a rinichilor (glomerulonefrita) este posibilă după o întârziere de aproximativ zece zile dacă gâtul este infectat cu streptococi. Cu o boală a pielii chiar și după trei săptămâni.

Unele boli neuropsihiatrice la copii pot fi, de asemenea, urmărite până la o infecție streptococică: De exemplu, coreea minoră, o boală cu contracții și crampe musculare sau unele cazuri de sindrom Tourette.

diagnostic

Dacă erupția tipică este deja prezentă la un medic, diagnosticul este ușor de pus. Devine mai dificil dacă pot fi găsite doar semne generale de infecție. Scarlatina poate apărea fără amigdalită, după îndepărtarea amigdalelor și rareori fără erupție cutanată. În orice caz, medicul va examina pacientul cu atenție, inclusiv privind în gură și urechi.

Există un test rapid al antigenului pentru detectarea Streptococcus pyogenes, care este considerat a fi foarte specific, dar nu suficient de sensibil, ceea ce înseamnă că nu recunoaște întotdeauna infecția prezentă.

Dacă testul rapid al antigenului este pozitiv, totuși, se poate presupune că este de fapt un streptococ și terapia cu antibiotice (de obicei penicilină, amoxicilină sau ampicilină, uneori la copii și cefalosporină) ar trebui să înceapă cât mai curând posibil.

Dacă este negativ, ar trebui creată o cultură bacteriană dintr-un tampon de gât. Aceasta înseamnă că bacteriile conținute în frotiu sunt cultivate în laborator. Acest lucru are avantajul că diferitele subgrupuri ale acestor bacterii pot fi diagnosticate (acest lucru este important, de exemplu, în cazul infecțiilor frecvente cu acești agenți patogeni în facilitățile comunității, cum ar fi grădinițele) și, în același timp, se determină la ce antibiotice reacționează. Dacă laboratorul nu găsește streptococi A, medicul poate evita terapia antibiotică inutilă.

Detectarea anticorpilor este utilă numai dacă se suspectează o boală secundară streptococică.

Tratamentul scarlatinei

Scarlatina este de obicei tratată cu antibiotice pentru a preveni complicațiile și bolile secundare și pentru a reduce riscul de contagiune pentru alții. Fără antibioterapie, pacientul este contagios până la trei săptămâni; cu antibiotice, riscul de transmitere este evitat după 24 de ore.

De exemplu, este obișnuit un tratament de zece zile cu un preparat de penicilină (penicilină, amoxicilină sau ampicilină) sub formă de tablete sau suc (oral). Alternativ, copiilor li se pot administra cefalosporine orale timp de cinci zile. În cazuri speciale, de exemplu, alergiile la penicilină, sunt utilizate și alte antibiotice, cum ar fi eritromicina. Pediatrul va decide care antibiotic este potrivit pentru copilul dumneavoastră.

În plus, pot fi necesare alte măsuri pentru ameliorarea simptomelor neplăcute: gargară sau pastile ajută la durerea în gât. Atenție: copiii mici încă nu pot face ambele. Dacă nu sunteți sigur, este mai bine să întrebați medicul pediatru.

Dacă temperatura corpului depășește 38,5 ° Celsius, pot fi luate în considerare și măsurile antipiretice. Pe lângă împachetările picioarelor, aceasta include și medicamente cu agenți antipiretici. Dacă febra trebuie redusă la copii, părinții trebuie întotdeauna să solicite sfatul medicului pediatru sau al farmacistului cu privire la ce medicament în care formă de dozare (de exemplu suc, comprimat sau supozitor) este cel mai potrivit pentru copilul dumneavoastră și care este vârsta corectă sau doza ajustată în funcție de greutate este.

Copiii cu vârsta sub 12 ani nu ar trebui să primească acid acetilsalicilic, deoarece acest ingredient activ poate duce la complicații grave (leziuni hepatice și cerebrale periculoase - așa-numitul sindrom Reye), mai ales în cazul infecțiilor!

Deși riscul de infecție este eliminat după 24 de ore când se iau antibiotice, experiența a arătat că scarlatina îi face pe copii atât de slabi încât ar trebui să stea în pat câteva zile. O mulțime de grijă de la îngrijitor ajută mai ușor la această pauză obligatorie.

Datorită terapiei cu antibiotice, complicațiile au devenit rare și scarlatina se vindecă de obicei fără consecințe. Purtătorii sănătoși de streptococ primeau antibiotice ca măsură de precauție. Acest lucru este depășit și acum este considerat de prisos.

Expert consultant

Dr. med. Severin Wegerle este specialist în microbiologie, virologie și epidemiologie a infecțiilor. După ce a studiat la Münster și München, a absolvit doi ani de pregătire avansată în medicină internă și boli infecțioase și s-a format ca specialist în microbiologie la Institutul Max von Pettenkofer din München. Din 2005 a lucrat într-un laborator microbiologic cu accent pe tuberculoză în Gauting înainte de a se întoarce la Institutul Max von Pettenkofer al Universității Ludwig Maximilians din München în primăvara anului 2013. Este căsătorită și are un fiu și o fiică.