Schimbările de greutate și hipertiroidismul sunt provocările Swiss Medical Review
rezumat
Când diagnosticul de hipertiroidism este pus la un pacient, atenția principală este atât asupra posibilelor etiologii, cât și asupra prescripției unui tratament adecvat. Cu toate acestea, enumerarea simptomelor și semnelor prezente în momentul diagnosticului, precum și posibilele dezavantaje și beneficii se face rar.
Istoricul în greutate lipsește cel mai adesea, astfel încât după câteva săptămâni sau luni de tratament pacientul este nemulțumit de creșterea în greutate, uitând adesea simptomatologia inițială a hipertiroidiei sale. Cunoașterea variațiilor în greutatea unui pacient nu numai că îi permite să își definească mai bine contextul și obiceiurile psihosociale, ci și să se proiecteze mai bine în viitor, unde hipermetabolismul, legat de hipertiroidism, va dispărea și îl va expune, cu riscul creșterii în greutate.
Introducere
Scopul acestei lucrări este de a prezenta câteva date și instrumente medicale, ale căror cunoștințe pot avea o anumită importanță în gestionarea optimă a pacienților cu hipertiroidie. Într-adevăr, în timpul unei consultații medicale la un pacient care a prezentat o perioadă de hipertiroidism în viața sa sau în timpul diagnosticului acestei hiperfuncții, complexitățile dintre variațiile funcției tiroidiene și ale greutății trebuie luate în considerare având în vedere epidemia de exces de greutate și obezitate care afectează societatea noastră.
Hipertiroidism și modificări ale greutății
Manifestările clinice ale hipertiroidismului sunt foarte variabile și modulate în funcție de vârsta pacientului, precum și de caracteristicile sale somatice și psihologice. Un exces hormonal va fi bine tolerat la un atlet sau trăind pozitivul existenței, dimpotrivă, pacientul care suferă de o problemă de inimă, mușchi sau de natură anxioasă va deveni rapid simptomatic. În prezența triadei clasice caracterizată prin tremor, ritm cardiac și scădere în greutate cu pofta de mâncare păstrată sau crescută, diagnosticul va fi mai ușor, posibil facilitat de prezența unui gușă sau exoftalmie (boala Graves).
Mai aproape de realitatea zilnică a medicinei ambulatorii, Dale a studiat variațiile de greutate la un grup de 162 de pacienți hipertiroidieni, cuprinzând 85% dintre femei. 3 În timpul urmăririi medicale, creșterea medie în greutate a fost de 5,4 w 0,5 kg, cu un IMC mediu care variază de la 24,4 la 26,4. Din păcate, acest studiu nu oferă detalii despre schimbările de greutate folosind greutatea înainte de apariția hipertiroidiei ca valoare inițială, fie pentru că aceste date nu au fost înregistrate, fie pentru că nu au fost suficient de precise. Cele mai interesante puncte de remarcat se referă la descrierea parametrilor predictivi ai importanței creșterii în greutate, identificate în studiul lor și prezentate în Tabelul 1.
Prezența fumatului, tratamentul cu medicamente antitiroidiene sau iod radioactiv nu s-a corelat cu amploarea creșterii în greutate. Într-un studiu retrospectiv pe 100 de pacienți tratați cu iod radioactiv în Germania, Scheidhauer a arătat, după urmărire, creștere în greutate identică în 48 de controale, IMC crescând cu 5,5 și respectiv 4,9%. 4 Acest studiu a arătat o creștere în greutate puțin mai mare la femei, subiecți tineri și la pacienții obezi înainte de boală.
Dezvoltarea cunoștințelor noastre în reglarea greutății corporale și a consumului de alimente a evidențiat rolurile leptinei și ale grelei în special, în special în timpul hipertiroidismului. 5,6 Rezultatele acestor studii nu au reușit să demonstreze un rol critic al acestor doi hormoni în fiziopatologia modificărilor de greutate la pacienții cu hipertiroidie.