Scleroza multiplă și dorința pentru un copil sarcină, reproducere asistată, alăptare - Doctissimo
Scleroza multiplă nu este o barieră în calea maternității, spre deosebire de ceea ce li s-a spus femeilor tinere acum douăzeci de ani. Cu toate acestea, este recomandabil să anticipați sarcina împreună cu neurologul dumneavoastră. Urmați sfaturile Pr Sandra Vukusic, neurolog.
Scleroza multiplă și fertilitatea
Scleroza multiplă nu are niciun impact asupra fertilității femeilor și bărbaților care o au. DMARD-uri, da. „Acesta este cazul imunosupresoarelor care acționează asupra fertilității feminine prin eliminarea ciclurilor menstruale și asupra fertilității masculine prin reducerea producției de spermă”, explică Pr Sandra Vukusic, neurolog și membru al comitetului științific al Fundației pentru asistență în cercetarea sclerozei multiple (ARSEP) ).
Dacă sarcina a început deja și femeia este în tratament imunomodulator, acest lucru poate crește riscul de malformație fetală. În ceea ce privește interferonii, aceștia ar putea crește riscul avortului spontan.
„Acesta este motivul pentru care îi sfătuiesc pe pacienții mei să mă consulte dacă planifică o sarcină, astfel încât să ne putem organiza mai bine dacă iau DMARD potențial dăunător pentru fertilitatea lor sau periculos pentru copil. În majoritatea cazurilor, este mai bine să opriți sau reduceți tratamentul înainte de concepție și planificați sarcina într-o perioadă calmă a bolii, adică fără focar în anul precedent sarcinii ", recomandă neurologul.
În cazul în care pacientul își descoperă sarcina în timp ce urmează un tratament imunomodulator, nu intrați în panică, riscurile pentru mamă și bebeluș sunt foarte mici. "Este mai bine să întrerupeți imediat tratamentul de bază ca măsură de precauție și să informați îngrijitorii (ginecolog, moașă) care vor urma sarcina pentru o vigilență sporită în timpul examinărilor obișnuite".
Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.
MS: acces la tehnici de reproducere asistată
Bărbații și femeile cu SM nu au mai multe probleme de fertilitate decât altele. Aceștia trebuie să îndeplinească aceleași criterii de eligibilitate ca și persoanele sănătoase pentru a utiliza tehnologia de reproducere asistată (ART). Singura excepție este că pacienților care trebuie să continue tratamentul susceptibil de a-și afecta fertilitatea li se poate oferi:
- Crioconservarea ovocitelor sau a unui fragment de ovar la femei;
- Crioconservarea spermei la bărbați.
„În calitate de neurolog, îndemn, de asemenea, femeile care și-au oprit DMARD (pentru a-și păstra fertilitatea) și care au dificultăți în a rămâne însărcinată, să apeleze la reproducerea asistată. Este o măsură de precauție în cazul în care boala ar progresa prost și că un focar ar avea apar, obligându-i să-și reia tratamentul ”, notează specialistul.
În cele din urmă, femeile care au nevoie de stimulare ovariană, o tehnică obișnuită în TAR, sunt susceptibile de a avea apariții. Nivelurile ridicate de hormoni cresc riscul de recidivă în SM.
Rețineți însă că nu există nicio contraindicație sau precauție specială pentru persoanele cu SM care doresc să folosească procreația asistată.
Puteți transmite SM copilului dumneavoastră ?
„SM nu este o boală moștenită, deci nu se transmite!”, Insistă prof. Vukusic. Știm acum că debutul SM depinde de factori genetici și de mediu (deficit de vitamina D în copilărie, tutun, dietă etc.). De exemplu, un copil cu un părinte care are SM are un risc de 2-3% de a dezvolta boala, comparativ cu 0,1% în populația generală. Desigur, riscul este mai mare, dar copilul are și șanse de 98% să nu aibă niciodată această boală. Ceea ce se transmite copilului sunt genele care cresc riscul crescut de a dezvolta o boală autoimună, dar nu o genă corespunzătoare SM, cum este cazul cu fibroza chistică, de exemplu. Prin urmare, este inutil să facem un diagnostic prenatal pentru a exclude eventual gena responsabilă, deoarece în SM există probabil 10, 20, 30 de gene implicate. De asemenea, acestea trebuie combinate cu factori de mediu pentru ca boala să se dezvolte.