Scolioză - MedG, Enciclopedie medicală mică
1) Generalități 1
Def 2: Scolioza este o deformare a coloanei vertebrale în cele trei planuri ale spațiului (frontal, sagital și orizontal), nedeductibilă, cu un unghi Cobb> 10% 2 .
Epidemiologie :
- 0,5 la 2% la copiii cu vârste cuprinse între 8 și 15 ani 2
- Se referă la fată în 80% din cazuri
- Lordoscolioza (partea superioară a spatelui, vezi golul 4) se observă în marea majoritate a cazurilor, cifoscolioza fiind excepțională (și foarte adesea secundară 4).
Etiologii
- Idiopatic +++ (80%). Adesea secundar unui bazin asimetric (rotație asimetrică a șoldului) 0
- Așa-numita scolioză malformativă congenitală (hemivertebră de exemplu 3)
- Scolioza neuromusculară
- Scolioza distrofică din neurofibromatoză sau boala Marfan
- Siringomielia 3
2) Diagnosticul 1
| Gheb +++ | Radiografie a întregii coloane vertebrale din spate și lateral |
A) Clinica
Gheb +++: semn patognomonic esențial (expresia clinică a unei rotații a vertebrelor în jurul axei lor verticale
Alte semne clinice deseori asociate
- dezechilibru la înălțimea umerilor
- asimetria spinilor scapulei, a pliurilor taliei
- abaterea liniei spinoase
- dezechilibru pelvian
Familia ATCD: adesea prezent
B) Paraclinic
Radiografie a întregii coloane vertebrale (din spate și din profil în poziție în picioare, inclusiv pelvisul 2, după compensarea inegalității de lungime a picioarelor 2): utilizat pentru a calcula unghiul Cobb (determinat de cele 2 linii paralele cu plăcile finale cele mai înclinate în relație la „orizontală) și confirmați scolioza (unghiul prin definiție trebuie să fie mai mare de 10% 2). Vederea laterală arată curburile sagittale Notă 1 De efectuat o singură dată. Nu este necesar pentru dg pozitiv .
C) Diagnostic diferențial
Atitudine scoliotică: fără rotație a coloanei vertebrale. Partea din spate apare „înclinată”, dar fără proeminență 0. Nu există nicio abatere pe o imagine de decubit. Opțional, corectați un bazin dezechilibrat (compensarea unei posibile inegalități în lungimea membrelor inferioare)
Scolioza tumorală 3: absența gibozității. Aspect radiografic neobișnuit (de obicei: convexitate toracică stângă mică, cu dezvoltare rapidă)
3) Evoluție
A) Istorie naturală 2
Scolioza progresează pe tot parcursul creșterii, cu un vârf în timpul fazei pubertății
B) Complicații 1
În caz de scolioză> 30 °, la vârsta adultă:
- Durere timpurie
- Tulburări respiratorii (scăderea capacității vitale și FEV1)
- Repercusiuni estetice/tulburări sociale și psihologice 2
4) PEC 2
A) Evaluarea inițială
Etio 1 recenzie
Semne clinice
- hiperlaxitate: sindrom Marfan
- café au lait stain: neurofibromatoza
- angiom/smoc coloanar pe axa vertebrală: malformație vertebrală
- neuroexaminare anormală: reflex, tonus muscular, reflexe cutanate abdominale (absente în 25% din siringomielia 3), deficit senzorial-motor 3, pereche craniană 3
- durere! 3
- rigiditate a coloanei vertebrale (distanță mână-sol> 40cm), cifoscolioză 4
Teste suplimentare: În caz de îndoială cu privire la o cauză secundară, continuați examinările suplimentare (CT, RMN)
Raport de scalabilitate
Semne importante
- istoricul familial și personal (data apariției scoliozei, compararea unghiului Cobb pe imaginile succesive)
- Etapa de maturare sexuală (etapa Turner, debutul menstruației)
- Etapa de maturare a oaselor (curba de creștere, inclusiv înălțimea șezutului, stadiul Risser Nota 2 privind radiografia bazinului, rareori vârsta osoasă)
Criteriu (ALD 26): scolioza se spune că este progresivă dacă
- Unghi Cobb> 30%
- la copii: unghi Cobb> 15% și evoluție> 5 ° între 2 raze X
- la adulți: pierderea dimensiunii sau cifoza confirmată de 2 radiouri succesive (5 ani) care justifică tratamentul orto/chirurgical
Sinteză
Istorie