Scrisoarea medicului diabet zaharat tip 2 - cum se dezvoltă diabetul - sănătate - ghid -
Expertul nostru Wieland Zittwitz este specialist în medicină internă și diabetologie și diabetolog certificat de Societatea Germană de Diabet (DDG) în centrul de îngrijire medicală din gara Spandau.
Explicaţie Diabetul zaharat de tip 2 - în urmă cu câteva decenii, acest termen tehnic oarecum greoi a fost tradus în continuare prin „diabet pentru adulți”, deoarece în principal erau persoane mai în vârstă, uneori foarte bătrâne, care se îmbolnăveau. Dar acele vremuri au trecut de mult. Deoarece lipsa exercițiilor fizice și supraalimentarea conduc din ce în ce mai des la supraponderalitate sau chiar la obezitate în copilărie, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt tot mai tineri - chiar și copiii și adolescenții sunt acum afectați de această formă de diabet.
Diabetul nu este în niciun caz un fenomen modern - vechii egipteni (deși probabil că sunt doar cei mai înstăriți) au fost afectați de diabet. Medicii greci i-au dat numele de diabet zaharat - „flux miere-dulce”. Deoarece persoanele care suferă de diabet excretă, de asemenea, o cantitate mare de zahăr nemetabolizat cu urina.
Medicii Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) împart diabetul în două grupuri: diabetul zaharat de tip 1, o boală autoimună dobândită în care propriile celule de apărare ale organismului atacă locurile de producere a insulinei din pancreas. Și diabetul zaharat de tip 2, o boală metabolică cronică în care organismul nu mai poate utiliza corect insulina vitală - medicii vorbesc despre rezistența la insulină - sau nu eliberează suficient acest hormon. Rezultatul: zahărul nu poate fi transportat în celule - care ar avea de fapt nevoie de el - ci se concentrează în sânge și astfel deteriorează vasele de sânge, nervii și organele. Nouă din zece persoane cu diabet zaharat suferă de diabet de tip 2. Iar consecințele sunt drastice: insuficiența renală, orbirea, bolile de inimă, leziunile nervilor, amputarea degetelor de la picioare și chiar picioarele sau accidentele vasculare cerebrale pot fi consecințele pe termen lung ale diabetului - dacă este slab controlat sau deloc tratat deloc.
Dacă diabetul este detectat devreme, efectele pe termen lung pot fi evitate - cu toate acestea, un zahăr slab controlat sau netratat poate avea consecințe dramatice: Deoarece nivelul ridicat de zahăr din sânge dăunează pereților vaselor de sânge, diabeticii prezintă un risc crescut de boli cardiovasculare, rinichi și leziuni ale nervilor. „Riscul de a suferi un infarct este la fel de mare pentru diabetici ca și pentru persoanele care au suferit deja un infarct”, spune diabetologul Zittwitz. Riscul de accident vascular cerebral este, de asemenea, dublat. În plus, diabetul zaharat este cea mai frecventă cauză a amputărilor care nu sunt cauzate de leziuni accidentale. „Din cauza afectării nervoase a piciorului, mulți diabetici nu simt leziuni”, spune Zittwitz și adaugă: „Ei merg pe rănile lor.” Aceasta înseamnă că rănile mici, dar netratate, se pot dezvolta în inflamații severe. Diabeticii de sex masculin se plâng uneori de disfuncție erectilă, așa-numita disfuncție erectilă, dacă fluxul sanguin este perturbat de deteriorarea vaselor de sânge din țesutul erectil sau nervii au fost deteriorați.
motiv Aproximativ șapte milioane de persoane din Germania suferă de boala stilului de viață diabet de tip 2 - iar tendința este în creștere. „La 50 până la 75 la sută din diabeticii de tip 2, zahărul a apărut anterior în familie”, spune Zittwitz. Deci, există o predispoziție genetică la diabetul de tip 2. „Dar, în cele din urmă, circumstanțele sunt cele care duc la apariția bolii.” Și în multe cazuri asta înseamnă: supraalimentare și prea puțină mișcare. Consecința evidentă este obezitatea, care este, de asemenea, din ce în ce mai răspândită (adică fiind foarte supraponderală), în timp ce procesele care au loc în interiorul corpului sunt invizibile. Datorită excesului de aprovizionare cu zahăr și a eficacității scăzute a insulinei, pancreasul trebuie să elibereze cantități mari de insulină pe o perioadă lungă de timp - până când este epuizat în cele din urmă. Sau după cum a spus clar Zittwitz pentru pacienții săi: „La un moment dat, insulele producătoare de insulină din Langerhans sunt stoarse ca o lămâie”.
Apoi, există suspecții obișnuiți printre viciile nesănătoase: „Alcoolul și nicotina conținute în fumul de tutun nu contribuie la diabet în sine, dar dăunează și vaselor de sânge și cresc astfel riscul apariției unor boli secundare, cum ar fi piciorul diabetic”, spune Zittwitz.
diagnostic Dacă se suspectează diabet, medicul va întreba mai întâi despre simptome suspecte, cum ar fi urinarea frecventă, sete constantă, performanțe slabe sau diabet în familie. După efectuarea istoricului medical, medicul va efectua diferite teste și le va evalua de către un laborator.
Cu un test de urină, medicii pot detecta niveluri ridicate de zahăr în urină. Cu toate acestea, diabetul trebuie să fie bine avansat până atunci - testul de urină nu este, prin urmare, deosebit de potrivit pentru un diagnostic precoce.
Folosind așa-numitul test oral de toleranță la glucoză (oGTT), diabetologii determină eficiența metabolismului glucozei, în primul rând pentru a verifica dacă există o etapă preliminară a diabetului zaharat.
terapie Scopul terapiei cu diabet zaharat este de a preveni deteriorarea consecințelor, cum ar fi bolile cardiovasculare, evitând nivelurile ridicate de zahăr din sânge. Valoarea glicemiei HbAc1 pe termen lung verificată în mod regulat ar trebui să fie între 6,5 și 7,5 la sută.
Pentru a reduce nivelul zahărului din sânge, societățile medicale recomandă un plan în patru etape: Tratamentul de bază (pasul 1) este primul despre a scăpa de obiceiurile nesănătoase: formarea corpului cu exercițiile fizice, trecerea la alimente integrale și alimente cu conținut scăzut de zahăr a pierde in greutate. „Cu un stil de viață sănătos, nivelul zahărului din sânge și sensibilitatea la insulină pot fi îmbunătățite semnificativ”, spune Zittwitz. Pentru a învăța tot ce trebuie știut despre boală și strategiile pentru un stil de viață sănătos, sunt oferite cursuri speciale de formare - nu este vorba despre interdicții și reglementări, ci despre transformarea pacienților în experți în auto-ajutorare.
Dacă valoarea dorită a HbA1c nu poate fi atinsă numai cu terapia de bază, etapa 2 declanșează: terapia medicamentoasă cu un agent antidiabetic. Cel mai adesea, se prescrie metformina, ceea ce crește eficiența insulinei proprii a organismului și, pe lângă glicemia, scade și lipidele din sânge și colesterolul.
Dacă valoarea țintă HbA1c nu poate fi atinsă numai cu un antidiabetic, terapia este suplimentată cu un alt preparat sau se injectează insulină (stadiul 3). Pentru a injecta insulina, se folosesc de obicei așa-numitele stilouri pentru insulină, care, spre deosebire de o seringă, sunt foarte ușor de utilizat. În cazuri rare, se folosesc mici dispozitive electronice care livrează insulina în țesutul subcutanat printr-un tub de plastic - așa-numitele pompe de insulină. Recent, au existat și modele care sunt lipite direct pe piele și injectează hormonul printr-o canulă din plastic. Cateterele sunt introduse fie în stomac, picior sau fese și sunt schimbate la fiecare două până la trei zile.
În cea de-a patra etapă, administrarea medicamentelor este intensificată și se prescriu atât insulină, cât și medicamente antidiabetice orale. „Practic, terapia medicamentoasă nu poate înlocui un stil de viață sănătos”, spune diabetologul Zittwitz.
Alte subiecte ale problemei: Ce spune biologia. Un cercetător de vârstă explică de ce și cum se schimbă corpul pe parcursul vieții. Fantana tineretii. Ce alimente te mențin în formă mult timp. Potrivit pentru nepoți. Sportul într-un club este distractiv și întărește viața de familie. Sexul la bătrânețe. Chiar și la 70 sau 80 de oameni nu vor să renunțe la poftă. Puterea plantelor. Gingko, ceai verde sau ginseng ajută împotriva plângerilor legate de vârstă? Sfaturi de cumpărare. Ce aparate vizuale și aparate auditive merită cu adevărat și când. Formați apelul de urgență. În siguranță acasă, în ciuda defectelor ei. Ajutoare da, asistente medicale nu! Cât de utile pot fi roboții. Medicament pentru îmbătrânire. Geriatri - specialiștii pentru seniori. Rămâi întotdeauna inteligent. Antrenament eficient pentru creier. Cataractă. Cum devine din nou clar obiectivul tulbure. Oase slabe. Osteoporoza este tratabilă. Diabet. Ce funcționează împotriva zahărului. Cocktail periculos. Prea multe medicamente sunt dăunătoare. Din întuneric. Cum să scapi de depresie. În plus: O comparație între clinici și cabinete medicale. „Tagesspiegel Gesund” - Acum în magazinul nostru