Se poate influența evoluția HIV cu dieta?

Poate că m-am așteptat la această prezentare cu cel mai mare interes și am lăsat-o cu cea mai mare dezamăgire. Un grand cru cu un final jalnic. din pacate!

Colectivul multinațional de autori a abordat un subiect foarte interesant. Cu munca dvs. ați căutat o modalitate de a amâna începutul terapiei cu HIV cu câțiva ani. Un concept interesant. Înțelegerea noastră actuală a patogeniei HIV presupune că activarea imunitară este cel mai important factor care duce la cele mai multe daune în infecția cu HIV, inclusiv o scădere a CD4 și o creștere a riscului cardiovascular.

Acum presupunem că o parte semnificativă a activării imune este cauzată de bacteriile din intestin. Motivul este că infecția cu HIV distruge o mare parte a celulelor imune din intestin și că sistemul imunitar este astfel mult mai împovărat de proteinele din intestin.

Autorii au postulat acum că o alegere adecvată a aditivilor alimentari și a germenilor care schimbă mediul intestinal ar reduce activarea imună și, astfel, ar încetini declinul CD4.

În studiul bine conceput, controlat, randomizat, au administrat un aliment suplimentar special formulat (sub formă de pulbere), în timp ce grupul de control a primit o dietă echilibrată. Nutriția suplimentară conținea oligozaharide probiotice, N-acetil-cisteină, colostru bovin, acizi grași omega-3 cu lanț lung, precum și vitamine și oligoelemente. Pulberea a fost luată de două ori pe zi (40 g/zi).

Și acum vine marea problemă: când au fost incluși 340 de pacienți, o analiză intermediară a fost efectuată de către Consiliul de monitorizare a siguranței (DSMB) conform protocolului. Și acest consiliu a oprit studiul. Studiul a fost oprit din cauza unei scăderi mai lente a valorilor CD4 în grupul de tratament. După un an, valoarea CD4 din grupul de control scăzuse cu 68, ce

corespunde unei valori empirice normale. În grupul de intervenție, scăderea a fost de doar 28 de celule. Diferența a fost semnificativă cu p = 0,03. Suficient pentru ca DSMB să oprească studiul. Această decizie nu este de înțeles. O valoare P de 0,03 este marginală. Este foarte posibil ca, cu mai multe măsurători, o valoare de 0,03 să se dovedească a fi semnificativă, dar că, cu o observație prelungită, cursul sub terapie s-ar alinia cu controlul.

Această decizie este de neînțeles deoarece nu a existat nicio problemă de securitate pentru controalele „netratate”. Teoretic, tuturor (nu doar participanților la studiu) ar trebui să li se administreze acest aditiv alimentar. Dar merită să luați disconfortul abdominal (numai efectul secundar observat) și prețul suplimentar și aportul obositor de 40 gr de pulbere de două ori pe zi dacă efectul a fost arătat doar într-un studiu care a fost încheiat prematur și a durat doar un an? DSMB a fost atacat grav la ICAAC. Mai ales dificil cu acest grup proeminent de autori din spatele studiului.
Lange et al Abstract Abstract H-1230b (Prezentat de Pedro Cahn)

Înapoi la prezentarea generală a tuturor rapoartelor din ICAAC 2009

Prof. Dr. med. Pietro Vernazza

Prof. Pietro Vernazza este medicul principal în boli infecțioase și este din Spitalul Cantonal St. Gallen din 1985. Înainte de a lucra la Spitalul Cantonal, a urmat următoarea pregătire: Studii în medicină umană, Universitatea din Zurich 1976-1982/Instruire clinică în medicină internă 1983-1988, Sursee și St. G. Mehr

---