Se presupune că este diabetic - datorită unei singure lecturi ›higgs
Verena Schmid (numele schimbat de editori) a avut o sarcină fără griji - până când a plecat la un control în a șasea lună pentru a face un test de zahăr din sânge. Rezultatul testului a surprins-o: diabetul gestațional. Unul dintre nivelurile de zahăr din sânge a fost ușor crescut. De acum înainte, această valoare măsurată ar trebui să determine sarcina femeii din Zurich.
Cu câțiva ani în urmă, valoarea Verena de 5,1 milimoli pe litru ar fi fost considerată normală. Dar, din 2011, valorile prag pentru diagnosticarea diabetului au fost mai mici în Elveția, iar femeile însărcinate sunt examinate. Ca urmare, diagnosticul de diabet gestațional atinge una din zece mame însărcinate - de trei până la patru ori mai mult decât înainte de 2011.
Există o bună intenție în spatele limitelor stricte. Dacă diabetul gestațional rămâne netratat, sunt posibile consecințe grave pentru mamă și copil. Din cauza glicemiei crescute a mamei, bebelușii nenăscuți cresc prea mult, de obicei cântărind mai mult de patru kilograme la data scadenței. Acest lucru întârzie nașterea, astfel încât majoritatea acestor copii se nasc prin cezariană. În cazuri rare, copilul nenăscut nu mai este îngrijit în mod adecvat înainte de naștere și moare în uter.
Screeningul a fost introdus în Elveția, deoarece unele dintre aceste complicații sunt asociate cu un nivel ușor crescut de zahăr din sânge matern. Dacă mamele înregistrate în acest fel sunt tratate, nou-născuții pun mai puțin greutate pe cântar și, printre altele, există o întârziere mai mică a nașterii.
Valoare limită controversată
Dar: O singură valoare mărită este suficientă pentru a pune diagnosticul. Acest lucru duce la supradiagnostic în care femeile însărcinate de fapt sănătoase sunt declarate diabetice. Potrivit Societății Elvețiene pentru Ginecologie și Obstetrică, acesta este cazul pentru fiecare diagnostic al douăzecelea. Evelyn Huhn, ginecolog la Spitalul Universitar din Basel, estimează că supradiagnosticul este și mai mare. În practica sa, aceasta afectează aproape fiecare femeie zecea diagnosticată. „Acceptăm aceste supradiagnostice pentru că pot fi recunoscute mai târziu în timpul sarcinii”, spune Huhn. În acest fel, medicii ar putea opri tratamentele inutile care au început deja.
Măsurați zilnic glicemia
Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna așa cum ar trebui să experimenteze Verena Schmid. La fel ca toate femeile cu diagnostic, i s-a administrat un glucometru. „A trebuit să-mi înțep degetul de patru ori pe zi pentru a-mi măsura nivelul zahărului din sânge”, spune tânărul de 32 de ani. Dacă valorile sunt prea mari, femeile însărcinate trebuie să țină o dietă și să facă mai multă mișcare. În 80% din cazuri, acest lucru este suficient pentru a menține glicemia în intervalul verde. Dacă nu reușesc să facă acest lucru, cei afectați trebuie să injecteze insulină. Nivelurile de zahăr ale Verenei au fost normale în toate măsurătorile ei - chiar și fără dietă.
Pe lângă verificarea nivelului de zahăr din sânge, medicii nasc de obicei hormonal la data scadentă. „Nașterile induse sunt adesea prelungite”, spune Andrea Weber, director general al Asociației Elvețiste a Moașelor. "De multe ori se termină cu o operație cezariană."
O naștere naturală a fost foarte importantă pentru Verena. „Am fost foarte enervat când ginecologul meu mi-a spus că nașterea va fi inițiată pentru mine”, își amintește Verena. „Pentru că nivelul glicemiei mele nu a fost niciodată prea ridicat după prima dată și bebelușul meu nu a fost prea mare”. Barbara Felix, endocrinolog la Spitalul Cantonal din Baselland, tratează mulți diabetici în timpul sarcinii și poate înțelege frustrarea Verenei: „Este adevărat că femeile cu diagnostic se încadrează într-un tipar de boală din care este foarte greu să iasă”.
Punct de vedere problematic
De asemenea, Felix consideră problematică concentrarea asupra nivelului de zahăr din sânge. Deoarece o valoare crescută ar putea indica o tulburare de bază și acest lucru nu poate fi remediat prin menținerea valorii scăzute. Este mult mai important ca femeile să atingă o greutate corporală sănătoasă înainte de sarcină. Deoarece supraponderalitatea și creșterea excesivă în greutate în timpul sarcinii sunt, de asemenea, responsabile pentru copiii care sunt prea mari.
Așa spune ginecologul Evelyn Huhn din Basel. Cu toate acestea, ea crede că screeningul este util și important. Boala trebuie recunoscută și tratată. „Sănătatea în timpul sarcinii este adesea o reflectare a vârstei”, spune ea. Oricine are deja probleme cu zahărul din sânge aici poate deveni cu adevărat diabetic la bătrânețe. De aceea, este necesar, de asemenea, să țineți cont de nivelul zahărului din sânge după sarcină.
Doctor schimbat
Verena Schmid nu și-a verificat nivelul zahărului din sânge după sarcină, deoarece este convinsă că nu a avut niciodată boala. De aceea a schimbat medicii în timp ce era însărcinată. Moașa Andrea Weber știe, de asemenea, că nu toți ginecologii folosesc un sentiment al proporției după un diagnostic de diabet gestațional. Știe destul de multe cazuri ca ale Verenei. Adesea femeile își asumă responsabilitatea în propriile lor mâini.
„Mi-a fost foarte greu să găsesc un spital în care să nu fiu tratat ca diabet de sarcină”, spune Verena. În cele din urmă, a găsit o clinică în Richterswil, unde a fost renunțată la inducerea nașterii. Aici a născut o fată sănătoasă la două zile după programare - în mod natural.