Securitate socială - bugetul global Pierre Bérégovoy și pachetul spitalicesc
Înștiințare
Anul 1983 marchează un moment decisiv major în istoria spitalului. Pierre Bérégovoy pune capăt sistemului inflaționist al prețului zilnic și îl înlocuiește cu sistemul bugetului global al spitalului. În al doilea rând, el decide să creeze pachetul zilnic de spital. Aceste două măsuri au scopul de a slăbi controlul pe care spitalul îl reprezintă pentru securitatea socială, care îi dedică jumătate din cheltuielile sale.
Iluminat
În 1981, alegerile au văzut sosirea la putere a Partidului Socialist. În 1982, guvernul socialist a adoptat rândul austerității cu Jacques Delors în funcția de ministru al finanțelor și Pierre Bérégovoy în funcția de ministru al afacerilor sociale. Acesta din urmă se uită imediat la dosarul spitalului.
Este adevărat că cheltuielile spitalicești reprezintă o parte considerabilă a cheltuielilor sociale. Spitalul reprezintă, de fapt, jumătate din cheltuielile asigurării de sănătate și, prin urmare, singurul sfert din cheltuielile cu asigurările sociale ale regimului general.
Până în 1983, sistemul utilizat de spitale și pentru rambursarea prin asigurări de sănătate se baza pe „Prețul de zi”. Acest lucru are un efect pervers evident: cu cât un pacient rămâne mai mult în spital, cu atât acesta din urmă își poate crește factura cu asigurarea de sănătate. Astfel, o apendicectomie reprezintă 6 zile într-o clinică privată, dar 12 zile într-un spital public. Prin urmare, Pierre Bérégovoy decide să înlocuiască această metodă de facturare cu mecanismul de alocare a spitalului global. Fiecare spital primește o sumă globală, independent de durata șederii asiguratului. Noul mecanism este un pas uriaș în finanțarea spitalelor. Cu toate acestea, are un dezavantaj: acela de a fi bazat pe situația observată în 1983, căreia îi aplicăm o rată de evoluție - rata cheie a spitalului. Acest lucru provoacă un efect excepțional pentru managerii răi, al căror buget crește în același ritm cu cei care au făcut eforturi de management și care văd aceste eforturi anihilate de o dezvoltare identică pentru toți. Există o ușoară excepție, cea a unei posibile modulații, dar nivelul său este minor și nu depășește 2%.