Secvența RMN a imagisticii prin rezonanță magnetică; revista farmaciei

Tehnica numită rezonanță magnetică sau imagistica prin rezonanță magnetică poate arăta în detaliu organele corpului și face vizibile multe schimbări patologice

Imagistica prin rezonanță magnetică a capului

Tomografia prin rezonanță magnetică a devenit o parte integrantă a practicii medicale de zi cu zi. Deoarece metoda de examinare se bazează pe magnetism, corpul nu este expus la nicio radiație, spre deosebire de tomografia computerizată și de razele X.

Ce este imagistica prin rezonanță magnetică?

Imagistica prin rezonanță magnetică - adesea denumită și imagistica prin rezonanță magnetică sau RMN pe scurt - este una dintre metodele de examinare imagistică. Cu ajutorul unui câmp magnetic puternic, câmpuri alternative suplimentare, antene de măsurare și un computer, tomograful cu rezonanță magnetică creează imagini secționale ale interiorului corpului. Numele este derivat din cuvântul grecesc antic "tom" pentru tăiat.

Imaginile RMN sunt foarte detaliate, astfel încât să poată fi detectate chiar și modificări mici. În plus, RMN permite înregistrări în orice plan al corpului dorit - nu doar de-a lungul corpului, ci și în lung și în diagonală. În multe zone, RMN este în prezent metoda imagistică care poate face vizibile cel mai bine modificările patologice.

Fizica imagisticii prin rezonanță magnetică

Nucleii atomilor de hidrogen au proprietatea de a se putea roti în jurul propriei axe - ca niște vârfuri minuscule. Prin această rotație, numită spin nuclear, își generează propriul câmp magnetic slab, ceea ce înseamnă că devin ei înșiși magneți. Acest lucru, precum și faptul că hidrogenul este elementul predominant în corpul uman, este utilizat în imagistica prin rezonanță magnetică.

Există un magnet în interiorul aparatului RMN. Creează un câmp magnetic care este de multe mii de ori mai puternic decât cel al pământului. Acest câmp magnetic aliniază atomii de hidrogen paraleli între ei ca ace de busolă - în loc să arate în toate direcțiile posibile într-un mod dezordonat.

Această ordine este apoi deranjată în mod deliberat. Acest lucru se realizează prin unde radio cu o anumită frecvență și forță, pe care tomograful cu rezonanță magnetică le trimite ca impulsuri scurte în regiunea corpului pentru a fi examinate. Atomii de hidrogen absorb energia conținută în undele electromagnetice. Drept urmare, ele se clatină aproape și cad în afara liniei.

De îndată ce pulsul undei radio se termină, nucleii atomici se aliniază din nou paralel cu câmpul magnetic, adică se întorc la poziția lor inițială. În timpul acestei așa-numite relaxări, eliberează din nou energia absorbită sub formă de unde radio. Aceste semnale înregistrează antene foarte sensibile în aparatul RMN. Apoi, un computer convertește datele de măsurare în imagini transversale ale corpului uman.

Cât de repede se întorc atomii de hidrogen, ce energie eliberează atunci când depinde de tipul de țesut în care se află. Cu alte cuvinte, nucleii atomici din fiecare țesut au un timp caracteristic de descompunere. Prin urmare, tipurile de țesut diferă prin semnalul lor. Computerul convertește apoi aceste curbe de semnal într-o imagine MRT care arată organele și țesutul în detaliu și le face diferite între ele pe baza luminozității lor.

Ce trebuie luat în considerare înainte de un RMN?

Înainte de o scanare RMN, există întotdeauna o discuție informativă. Medicul - de obicei un radiolog - explică pacientului cum funcționează examinarea, care sunt riscurile și dacă există alternative. De asemenea, el întreabă despre starea sa de sănătate și verifică dacă există obiecții la un RMN. Înainte sau în timpul acestui interviu, pacientului i se oferă o fișă informativă. Acesta conține din nou cele mai importante informații.

Câmpul magnetic puternic din interiorul tomografului atrage părțile metalice. De asemenea, se pot încălzi și, în cel mai rău caz, pot provoca arsuri. Prin urmare, pacientul ar trebui, dacă este posibil, să scoată toate obiectele care conțin metal înainte de a intra în sala de examinare. Aceasta include:

Bijuterii: inele, brățări, ceasuri, lanțuri, cercei, agrafe de păr, piercing-uri
Îmbrăcăminte cu nasturi, catarame sau fermoare din metal, sutiene, curele
aparate medicale precum aparate auditive, ochelari, aparate dentare și proteze dentare detașabile cu piese metalice
Stilou, breloc, poșetă, monede

Părți metalice și implanturi din corp

Aproape mai important, pacienții care au piese metalice în corp le spun personalului medical în prealabil. Acestea includ, de exemplu:

înlocuirea articulației artificiale
Șuruburi, fire și plăci în os după un tratament de fractură
capse chirurgicale (cleme)
Suporturi vasculare (stenturi)
proteze fixe
DIU pentru contracepție
valvele cardiace artificiale
Tatuaje cu cerneluri care conțin metale

Implanturile metalice mai noi sunt acum adesea realizate din material nemagnetizabil, cum ar fi titanul. De aceea, acestea sunt adesea lipsite de probleme. Cu toate acestea, înainte de examinare, este esențial să verificați dacă implantul în cauză este de fapt potrivit pentru RMN.

Imagistica prin rezonanță magnetică nu este de obicei posibilă la pacienții cu stimulatoare cardiace cardiace sau defibrilatoare implantabile (ICD), deoarece acest lucru poate deteriora implantul și pacientul. Același lucru se aplică pompelor de insulină încorporate sau implantului cohlear - o ureche internă artificială. Între timp, este disponibil și un stimulator cardiac compatibil RMN, dar și aici, RMN poate fi efectuat numai în condiții stricte și sub supravegherea pacientului, astfel încât medicul curant trebuie să fie informat și despre acest tip de stimulator cardiac înainte de examinare.

Cardurile cip precum EC sau cardurile de credit și dispozitivele precum telefoanele mobile sau jucătorii MP-3 nu au loc în sala de examinare deoarece câmpul magnetic le va deteriora sau obiectele mai mari cu componente metalice (de ex. Un telefon mobil) vor fi atrase de aparatul RMN.

Cum se efectuează examinarea?

În unele clinici există scanere RMN deschise care nu închid complet pacientul. Dezavantajul acestor dispozitive este că este posibil ca calitatea imaginii să nu fie atât de bună în comparație cu dispozitivele „clasice”. Aceste RMN-uri „clasice” sunt construite sub formă de tuburi. Pentru examinare, o canapea mută pacientul în tunelul magnetic în formă de inel până când zona corpului de examinat se află în centrul tubului.

Din motive tehnice, tomografele cu rezonanță magnetică generează zgomote puternice. Dopurile pentru urechi sau căștile izolate fonic le atenuează la un nivel tolerabil. Când personalul medical a terminat toate pregătirile, părăsesc sala de examinare. Asistenții de radiologie medico-tehnică (MTRA) controlează examinarea de la stația operatorului. Aceasta are o fereastră, astfel încât să puteți vedea întotdeauna cum merge pacientul. În plus, examinatorul și examinatorul sunt conectați între ei în permanență printr-un sistem de interfonie.

În funcție de întrebare și de numărul de înregistrări, imagistica prin rezonanță magnetică durează între câteva minute și o oră și rareori mai mult. Timpul examinării este de obicei între 20 și 30 de minute. Chiar și mișcările mici ale pacientului pot afecta grav calitatea imaginii. Prin urmare, el ar trebui să mintă cât mai liniștit în timpul examinării.

Ce face un agent de contrast?

Unele țesuturi - cum ar fi mușchii și vasele de sânge - arată foarte asemănător în imaginile RMN. Un agent de contrast ajută la diferențierea mai bună între ele. Se asigură că semnalele anumitor tipuri de țesuturi se schimbă. Acest lucru le face mai ușor de văzut pe înregistrări. Agentul de contrast este de obicei administrat în venă.

Când se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică?

Medicii folosesc imagistica prin rezonanță magnetică pentru a determina sau a exclude o mare varietate de boli. În plus, RMN poate fi utilizat și pentru a verifica modul în care progresează o boală și dacă terapia are efectul dorit.

Unul dintre domeniile imagisticii prin rezonanță magnetică este diagnosticul tumorii. Medicii folosesc RMN pentru a exclude sau a confirma suspiciunea de cancer și pentru a găsi orice tumori fiice care ar putea fi prezente.

Creierul, măduva spinării și discurile intervertebrale pot fi, de asemenea, evaluate foarte bine. Același lucru se aplică vaselor de sânge, tendoanelor, mușchilor, ligamentelor, părților moi articulare, cum ar fi cartilajul și meniscul, glanda mamară și organele interne din abdomen și pelvis.

Istoria imagisticii prin rezonanță magnetică

Multe minți strălucitoare au fost implicate în dezvoltarea imagisticii prin rezonanță magnetică: Așa a descris matematicianul Jean-Baptiste Joseph Fourier transformarea Fourier care a fost numită după el la începutul secolului al XIX-lea. Este folosit și astăzi pentru a calcula imagini RMN. În 1946, Felix Bloch și Edward Purcell au aflat independent că anumite nuclee atomice pot absorbi unde radio de înaltă frecvență într-un câmp magnetic extern. Cei doi oameni de știință au primit premiul Nobel pentru fizică în 1952 pentru descoperirea acestei așa-numite rezonanțe magnetice nucleare.

În special, doi bărbați au condus dezvoltarea în tehnologie medicală în anii 1970: chimistul și radiologul american Paul Christian Lauterbur și fizicianul britanic Sir Peter Mansfield. În 2003 au primit premiul Nobel pentru medicină pentru acest lucru. La începutul anilor 1980, RMN a devenit tot mai mult parte din practica clinică de zi cu zi.

Ce evoluții suplimentare există în imagistica prin rezonanță magnetică?

RMN în timp real acum poate face chiar mișcări ale organelor - cum ar fi inima care bate - practic vizibile în direct. Cu această metodă, funcția unui organ poate fi astfel mai bine evaluată, iar intervențiile diagnostice și terapeutice pot fi efectuate sub control vizual și, prin urmare, foarte precis. Tomografia prin rezonanță magnetică este, de asemenea, un instrument important pentru planificarea precisă a operațiilor sau radioterapie.

O a doua dezvoltare ulterioară este așa-numitul RMN funcțional (fMRI). Înregistrează fluxul de sânge în zonele creierului. În acest fel, indică ce structuri cerebrale sunt deosebit de active în diferite sarcini, adică cu ce structuri gândește persoana examinată.

Spectroscopie magnetică nucleară permite măsurarea conținutului anumitor produse metabolice din țesut. Radiologii folosesc acest lucru, de exemplu, pentru a face diferența dintre țesutul tumoral și cel cicatricial din creier.

Care sunt riscurile și efectele secundare ale imagisticii prin rezonanță magnetică?

Spre deosebire de tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică nu este asociată cu expunerea la radiații.

Mediile de contrast utilizate în RMN pot provoca reacții alergice. Spectrul de reclamații care apar în acest proces variază de la greață și disconfort ușor până la colaps cardiovascular. Cu toate acestea, statisticile arată că astfel de reacții severe de hipersensibilitate sunt foarte rare. Dacă a apărut vreodată o alergie la agentul de contrast, pacientul trebuie să informeze medicul în prealabil. Același lucru se aplică bolilor renale, deoarece dacă funcția renală este afectată, este posibil să nu fie administrate substanțe de contrast.

Studiile nu au arătat până acum efecte secundare în examinările RMN fără medii de contrast. Din motive de siguranță, mamele în așteptare ar trebui să facă o scanare RMN numai în primele trei luni de sarcină.

Expert consultant: Prof. Dr. Gerald Antoch. A obținut certificare de specialitate la Institutul de Radiologie Diagnostică și Intervențională și Neuroradiologie de la Spitalul Universitar din Essen. Din 2008 a lucrat acolo ca medic principal și director adjunct. În 2006 și-a finalizat abilitarea și a primit venia legendi pentru subiectul „Radiologie de diagnostic” de la Facultatea de Medicină a Universității din Duisburg-Essen. În 2009, Universitatea din Duisburg-Essen l-a numit profesor asociat. Din 2010, prof. Antoch deține catedra de radiologie la Universitatea Heinrich-Heine din Düsseldorf și director al Institutului de Radiologie Diagnostică și Intervențională de la Spitalul Universitar Düsseldorf.

Umfla:
1. Herold G: Medicină internă 2013, Köln auto-publicat
2. Asociația Profesională a Interniștilor Germani. Online: www.internisten-im-netz.de (accesat la 17 noiembrie 2016)
3. Reiser M, Kuhn F-P, Debus J: Duale Reihe Radiologie, ediția a 3-a, Thieme Verlag 2011
4. American College of Radiology: ACR Practice Guideline for Performing a Interpreting Magnetic Resonance Imaging (MRI). Modificat 2014. Online: www.acr.org/

/media/ACR/Documents/PGTS/guidelines/MRI.pdf (accesat la 17 noiembrie 2016)
5. Ghidul Asociației Medicale Germane pentru asigurarea calității în tomografia prin rezonanță magnetică. 29 septembrie 2000. Online: www.drg.de/media/document/1688/MagnetResonanz.pdf (accesat la 17 noiembrie 2016)

Notă importantă:
Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.

Citește și:

Tomografie computerizata

Tomografia computerizată (CT) utilizează raze X pentru a crea imagini detaliate în secțiune transversală a oamenilor. Acest lucru simplifică diagnosticul multor boli